Vad händer med barnen?

När du går in i den andra trimestern är dina tvillingar inte längre embryon; från och med den trettonde veckan kallas en bebis under utveckling för ett foster. I början av trimestern kommer dina två barn att vara cirka 10 cm långa vardera och väga mellan 20 och 25 gram. De har redan spår av sina fingeravtryck och deras munnar är så utvecklade att de börjar träna sug- och sväljreflexerna. Under de kommande tre månaderna kommer de att fortsätta att utvecklas i ungefär samma takt som enskilda foster utvecklas – otroligt snabbt. När du går in i vecka 17 kommer dina bebisar redan att vara ungefär lika stora som ett päron och i slutet av trimestern, tio veckor senare, kommer de var och en att vara ungefär fyrtio centimeter lång och väga nästan ett kilo.

Från och med den här trimestern kommer dina bebisar att höra sina första ljud och från och med nu kommer de att lyssna till kroppens ljud – det rytmiska dunkandet av dina hjärtslag och gurglandet av din matsmältning. Före slutet av denna trimester kommer de att kunna höra din röst, med dess skiftande toner, och dämpade ljud från utsidan av din kropp.

Dina bebisar har rört sig och sparkat runt i din livmoder i några veckor nu, utvecklat sina muskler och blivit starkare hela tiden. Tvillingarna kommer att vara i nära kontakt med varandra i det ganska begränsade utrymme de har i livmodern och kommer förmodligen att sparka och knuffa varandra genom sina fostersäckar. Fostersäckarna är mycket tunna men de är också otroligt starka och flexibla, så det finns ingen anledning att oroa sig för att de ska spricka när bebisarna stöter på varandra.

En gång under nästa trimester kommer dessa rörelser att bli tillräckligt starka för att du ska kunna känna dem i sidled, en utveckling som kallas ”quickening”. Tidpunkten för quickening varierar mycket från graviditet till graviditet – den känns vanligtvis mellan vecka sexton och tjugo, men vissa kvinnor kan känna rörelser ännu tidigare, särskilt om det inte är en första graviditet. Det tar ytterligare några veckor innan din partner kan känna bebisarnas rörelser genom att lägga en hand på din mage, men ni kommer båda att kunna både känna och se rörelser utifrån innan den här trimestern är slut.

När bebisarna rör sig tränar de på att svälja och andas, andas in och andas ut fostervatten: Vid vecka sexton fungerar njurarna redan och bebisarna kissar i fostervattnet. Matsmältningen börjar också några veckor in i den andra trimestern, och meconium, ditt barns första bajs, börjar samlas i tjocktarmen.

När du närmar dig halva graviditeten, vecka 20, har dina barn utvecklat alla sina könsorgan och deras kön kan ofta upptäckas med ultraljud: Om du inte vill veta barnens kön ska du klargöra det när du går på din halvtidsundersökning.

När du når 24 veckor har du och dina barn nått den kritiska milstolpen ”livsduglighet”. Det är inte det trevligaste ordet, men det betyder i huvudsak att om tvillingarna skulle födas för tidigt nu skulle de ha en hyfsad chans att överleva på en specialiserad intensivvårdsavdelning. Från och med nu förbättras utsikterna för för tidigt födda barn för varje dag som de stannar längre i livmodern, inte bara överlevnaden förbättras dramatiskt utan även risken för långsiktiga hälsoeffekter av för tidig födsel börjar minska.

En annan viktig milstolpe kommer när denna trimester närmar sig sitt slut, när dina barns ögon – som har utvecklats stadigt hela tiden – öppnas och börjar blinka för första gången.

Vad händer med mamma?

Den andra trimestern är den del av graviditeten som kvinnor vanligtvis tycker bäst om. Om du bara precis har upptäckt att du väntar tvillingar vid din 12-veckorsundersökning behöver du förmodligen lite tid för att anpassa dig till idén. Vissa kvinnor har haft en aning om att det rör sig om en flerbarnsgraviditet även om det inte har bekräftats före 12-veckorsundersökningen – kanske tvillingar ligger i släkten och du har känt dig särskilt trött eller illamående under den första trimestern. Men även om nyheten inte kommer som en fullständig överraskning kommer den att ge dig och din partner mycket att tänka på under de kommande veckorna.

När den väl kommer fram kallas tvillinggraviditeter rutinmässigt för ”högriskgraviditeter”, men även om risken för många graviditetskomplikationer och besvär är större vid tvillinggraviditeter finns det ingen anledning till panik. De flesta tvillinggraviditeter slutar med att två friska barn föds och du kommer inte nödvändigtvis att ha en svårare graviditet bara för att du väntar tvillingar. Vad termen ”hög risk” innebär för de flesta mammor som väntar tvillingar är en mer noggrant övervakad graviditet med mer frekventa hälsokontroller och skanningar. Du kommer förmodligen att få träffa din läkare varannan till var tredje vecka och i normalfallet kan du förvänta dig att få mellan fyra och sex ultraljudsundersökningar – fler om det finns någon anledning till oro – vilket är dubbelt så många undersökningar som det vanliga antalet undersökningar för enäggsgraviditeter.

Om du har drabbats hårt av morgonkräksjuka och trötthet under den första trimestern, kan du trösta dig med att under den här andra trimestern kommer dessa besvär vanligtvis att försvinna, även om du kanske måste vänta ytterligare några veckor innan de gör det. Fortsatt övertrötthet kan vara ett tecken på att du har för lite järn: Den extra efterfrågan på röda blodkroppar när din blodvolym ökar kan också sätta press på kroppens järnförråd. Din läkare kan utföra ett enkelt blodprov för att kontrollera dina järnnivåer om trötthet är ett problem. Förändringar i blodtillförseln kan också leda till de vanliga problemen under andra trimestern med blödande tandkött och näsblod.

Med tvillingar går du vanligtvis upp i vikt snabbare än mammor med en graviditet, och behöver därför byta till graviditetskläder tidigare. Detta varierar ganska mycket från mamma till mamma, men du kommer förmodligen att behöva graviditetskläder vid vecka sexton.

Och eftersom du går upp i vikt snabbare än vid singelgraviditeter kan du också upptäcka att du upplever vissa av de besvär som brukar vara vanliga under den tredje trimestern lite tidigare än andra mammor. När din ryggrad kröker sig för att bära den extra vikten av din växande livmoder kan du till exempel få ont i nedre delen av ryggen, huvudvärk och smärta i benen eller kramper i benen (vilket också kan tyda på att du inte får i dig tillräckligt med magnesium i din kost). Du kanske också märker att den förändrade viktfördelningen gör att du hamnar lite ur balans, så du mår bättre i platta skor eller låga klackar. Den extra vikten kan också leda till problem som åderbråck och hemorrojder.

Du kanske kan lindra värk och smärta till viss del genom motion – prenatal yoga, promenader, simning och stretching är alla bra, varma bad och massage från din partner. Bra kost är en av nycklarna till att hjälpa till att minimera många graviditetsbesvär, så se till att du äter bra när du väntar tvillingar.

Om du känner dig svimfärdig, yr eller yr då och då när blodtrycket sjunker, se till att du vilar, lägg dig ner i några minuter om du kan, och återhämta dig. Detta är en mycket normal upplevelse under graviditeten, men om du märker att det händer ofta eller allvarligt, se till att du nämner det för din läkare eller barnmorska.

Ödem eller svullnad av händer eller fötter är vanligt under graviditeten, särskilt för mammor som föder flera barn. Att dricka mycket vatten och vila med fötterna uppåt flera gånger om dagen bör hjälpa, men du bör alltid berätta för din barnmorska om svullnad under graviditeten, särskilt om den är plötslig.

Fotografering med tvillingar

Screening av medfödda avvikelser och fosterskador påverkas av en tvillinggraviditet. Även om den nackspegelskanning (för att upptäcka Downs syndrom) som erbjuds mellan tio och fjorton veckor är lika effektiv för tvillinggraviditeter som för singelgraviditeter, anses de blodscreeningstester som vanligtvis erbjuds mellan sexton och tjugo veckor inte ge korrekta resultat för tvillinggraviditeter och erbjuds därför inte rutinmässigt.

Om du bestämmer dig för att göra ett nackspegelprov och testresultatet visar en förhöjd risk för Downs syndrom för det ena eller det andra barnet (eller båda med enäggstvillingar) står du då inför det svåra beslutet om du ska genomgå en fostervattenprovtagning för att säkert veta om barnen är drabbade. Amniocentes kan upptäcka ett stort antal kromosomala och genetiska avvikelser, men det finns en dubbelt så stor risk för spontant missfall för tvillingar (2 % jämfört med 1 % för enäggsgraviditeter). Du kan då också ställas inför svåra beslut om vad du ska göra om ett av dina barn drabbas, och måste fatta dessa beslut i ett ganska långt framskridet skede av graviditeten, ofta efter halva graviditeten.

För mer information om graviditet kan du besöka vår sida om graviditetslistor.