Cancerul mamar metastatic este cancerul care s-a răspândit în părți ale corpului, departe de sân. La până la 80% dintre femeile diagnosticate cu cancer de sân metastatic, cancerul se răspândește la unul sau mai multe oase. Metastazele osoase sunt dureroase și pot slăbi oasele. Medicii folosesc termenul de „eveniment legat de schelet” atunci când vorbesc despre oricare dintre aceste complicații legate de cancerul care s-a răspândit la oase:

• frângerea unui os cu cancer metastatic în el (fractură patologică)
• necesitatea radioterapiei sau a intervenției chirurgicale pentru a ameliora durerea osoasă sau alte complicații ale cancerului
• compresia măduvei spinării cauzată de slăbirea sau prăbușirea vertebrelor (oasele spatelui)

Un nivel ridicat de calciu în sânge (hipercalcemie) este o altă complicație gravă a metastazelor osoase.

Zometa (denumire chimică: acid zoledronic) este utilizat pentru întărirea oaselor la femeile diagnosticate cu cancer de sân metastatic care s-a răspândit la oase. Zometa este utilizat, de asemenea, pentru a reduce riscul acestora de apariție a unui eveniment legat de schelet.

Un studiu a constatat că Xgeva (denumire chimică: denosumab), un medicament de terapie țintită, este mai bun decât Zometa la reducerea riscului de apariție a unui eveniment legat de schelet la femeile diagnosticate cu cancer de sân metastatic care s-a răspândit la oase. Studiul a constatat, de asemenea, că Xgeva a îmbunătățit calitatea vieții mai mult decât Zometa.

Cercetarea a fost publicată online la 14 august 2012 de revista Clinical Cancer Research. Citiți rezumatul lucrării „Bone-Related Complications and Quality of Life in Advanced Breast Cancer: Results from a Randomized Phase III Trial of Denosumab versus Zoledronic Acid.”

Denosumab, comercializat sub numele de Prolia, este aprobat de Food and Drug Administration (FDA) din SUA pentru a trata femeile aflate la postmenopauză diagnosticate cu osteoporoză cu risc ridicat de rupere a unui os sau care nu pot lua sau nu au obținut niciun beneficiu de la alte tratamente pentru osteoporoză. În noiembrie 2010, denosumab, comercializat sub numele de Xgeva, a fost aprobat de FDA pentru a reduce riscul de evenimente legate de schelet cauzate de anumite tipuri de cancer care s-au răspândit la nivelul oaselor, inclusiv cancerul de sân.

Medicamentele cu terapie țintită vizează aspecte specifice ale celulelor care afectează modul în care acestea se comportă. Unele terapii țintite, inclusiv denosumab, sunt anticorpi care acționează ca și anticorpii produși în mod natural de sistemul imunitar al organismului. Denosumab vizează proteina RANK ligand (RANKL) care afectează activitatea anumitor celule osoase numite osteoclaste. Osteoclastele cauzează o anumită cantitate de degradare a oaselor pentru a ajuta la reglarea nivelului de calciu din organism. Osteoclastele tind să fie hiperactive atunci când cancerul de sân se răspândește la oase. Osteoclastele hiperactive pot provoca dureri osoase și distrugerea oaselor. Prin blocarea proteinei RANKL, denosumab scade nivelul de activitate al osteoclastelor, ceea ce reduce riscul de durere și alte complicații osoase. Denosumab nu tratează cancerul, ci doar complicațiile osoase cauzate de cancer.

Breastcancer.org a prezentat primele rezultate ale acestui studiu Xgeva în decembrie 2010. Această nouă analiză confirmă rezultatele anterioare, precum și analizarea calității vieții femeilor.

În cadrul studiului, 2.046 de femei diagnosticate cu cancer de sân metastatic care se răspândise la oase au fost împărțite în două grupuri:

• aproximativ jumătate dintre femei au primit Xgeva la fiecare 4 săptămâni; Xgeva se administrează sub formă de injecție sub piele
• celelalte femei au primit Zometa la fiecare 4 săptămâni; Zometa se administrează intravenos

Pentru a se asigura că nici medicii, nici femeile nu știau cine primește ce medicament, toate femeile au primit atât o injecție, cât și o perfuzie intravenoasă, dintre care una nu conținea niciun medicament, la fiecare 4 săptămâni. Toate femeile au fost sfătuite să ia suplimente de calciu și vitamina D în timpul studiului.

Cercetătorii au căutat să vadă dacă vreuna dintre femei a avut dureri osoase, fracturi osoase sau compresie a măduvei spinării, precum și dacă vreuna dintre ele a avut nevoie de radioterapie sau intervenție chirurgicală pentru a trata complicațiile osoase. Ei au verificat, de asemenea, dacă vreuna dintre femei a dezvoltat hipercalcemie.

Rezultatele:

• 31% dintre femeile care au primit Xgeva au avut un eveniment legat de schelet în comparație cu 36% dintre femeile care au primit Zometa; mai puține femei care au primit Xgeva au avut mai mult de un eveniment legat de schelet
• 12% dintre femeile care au primit Xgeva au avut nevoie de radioterapie în comparație cu 16% dintre femeile care au primit Zometa; femeile care au primit Xgeva au stat, de asemenea, cu 26% mai mult timp înainte de a avea nevoie de radioterapie în comparație cu femeile care au primit Zometa
• 28 de femei care au primit Xgeva au dezvoltat hipercalcemie în comparație cu 58 de femei care au primit Zometa
• 10.4% dintre femeile care au primit Xgeva au dezvoltat simptome asemănătoare gripei în primele trei zile după tratament, comparativ cu 27,3% dintre femeile care au primit Zometa

Atât Xgeva, cât și Zometa pot provoca probleme renale, dar acest efect secundar a fost mai puțin frecvent la femeile care au primit Xgeva.

Un efect secundar rar, dar grav, al ambelor medicamente este osteonecroza maxilarului, o afecțiune în care celulele din maxilar încep să moară. Osteonecroza maxilarului s-a dezvoltat la 2,5% dintre femeile tratate cu Xgeva și la 1,8% dintre femeile tratate cu Zometa.

Xgeva poate provoca, de asemenea, hipocalcemie severă, niveluri foarte scăzute de calciu în sânge, care pot pune în pericol viața. Cercetătorii nu au raportat câte femei, dacă este cazul, au dezvoltat hipocalcemie în timpul tratamentului cu Xgeva.

Pentru a măsura calitatea vieții femeilor, cercetătorii au folosit un sondaj numit FACT-G. Ambele grupuri de tratament au avut scoruri similare ale calității vieții la începutul studiului. În timpul perioadei de urmărire, 34% dintre femeile care au primit Xgeva au avut o îmbunătățire cu cinci puncte a scorului calității vieții, comparativ cu 31% dintre femeile care au primit Zometa. Un număr mai mic de femei care au primit Xgeva au avut o înrăutățire a scorurilor privind calitatea vieții.

Câțiva medici consideră că Xgeva este o alternativă bună la Zometa din două motive. Xgeva pare să funcționeze mai bine decât Zometa și se administrează sub formă de injecție sub piele, mai degrabă decât sub formă de perfuzie intravenoasă. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege pe deplin beneficiile și riscurile Xgeva pentru femeile diagnosticate cu cancer de sân metastatic care s-a răspândit la oase.

Dacă ați fost diagnosticată cu cancer de sân metastatic care s-a răspândit la unul sau mai multe oase, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți elabora un plan de tratament pentru a minimiza orice durere pe care o aveți și pentru a reduce riscul de complicații osoase. Zometa poate face parte din planul dumneavoastră, dar, pe baza acestui studiu, poate doriți să vă întrebați medicul dumneavoastră dacă Xgeva ar putea fi o alternativă mai bună pentru dumneavoastră.

Vă putem ajuta să vă ghidăm?

Creați un profil pentru recomandări mai bune

• Autoexaminarea sânilor

  Autoexaminarea sânilor, sau examinarea regulată a sânilor pe cont propriu, poate fi un mod important de a…

• Tamoxifen (Nume de marcă: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifenul este cel mai vechi și cel mai prescris modulator selectiv al receptorilor de estrogeni (SERM)…..

• Cancerul mamar triplu-negativ

  Cancerul mamar triplu-negativ este un cancer care prezintă rezultate negative la receptorii de estrogen, progesteron…

Sunt utile aceste recomandări? Efectuați un sondaj rapid