Discuție

Etiologia xifodiniei nu este încă clară. Se crede că factori multipli au cel puțin un rol în dezvoltarea xifodiniei. Unii dintre acești factori sunt pericondrita, osteocondrita, osificarea heterotopică, reluarea unei munci grele după o perioadă de inactivitate, traumatisme (repetate), exerciții fizice și ridicarea de greutăți neobișnuite . Mult prea des se acordă prea puțină atenție procesului xifoid în timpul examinării fizice, ceea ce face ca pacienții să aibă aceste simptome deranjante timp de ani de zile.

Cu toate acestea, trebuie să se manifeste prudență în diagnosticarea xifodiniei, deoarece simptomele pot fi secundare unei afecțiuni cardiace, abdominale sau oricărei alte afecțiuni toracice sau ar putea fi dureri referite .

În general, xifodinia poate fi diagnosticată prin reproducerea simptomelor familiare pacientului, prin aplicarea unei presiuni ușoare asupra procesului xifoid în timpul examinării fizice. După cum s-a menționat anterior, o mare varietate de factori pot contribui la etiologia xifodiniei. Cu toate acestea, teoria noastră, așa cum este reprezentată de cele două cazuri, este că o perioadă de supraponderalitate și, prin urmare, o distensie a abdomenului, provoacă o tracțiune mecanică asupra procesului xifoid prin intermediul mușchilor de atașare și, astfel, în timp, provoacă o deplasare anterioară a procesului xifoid. Apoi, după ce pacientul a pierdut cea mai mare parte din excesul de greutate, abdomenul revine la starea sa inițială, lăsând procesul xifoid deplasat anterior. Acest lucru, în termen, poate contribui apoi la (micro)traume repetate în munca de zi cu zi, în sport și în alte activități. De asemenea, deplasarea anterioară în sine provoacă disconfort pacientului. Deplasarea anterioară poate apărea, de asemenea, în timpul sau după sarcină în care, de asemenea, distensia abdomenului poate provoca tracțiune asupra procesului xifoid. Sugerăm că o creștere substanțială în greutate a contribuit la o deplasare anterioară a procesului xifoid în ambele noastre cazuri. Proeminența ulterioară a procesului xifoid are apoi ca rezultat traume, iritații și inflamații repetate și, prin urmare, provoacă xifodinia pacienților noștri.

Au fost sugerate multe alte opțiuni de tratament, cum ar fi injecțiile combinate de anestezic și corticosteroizi, LLLT și gelul antiinflamator topic. Cu toate acestea, suntem convinși că numai xifoidectomia oferă o soluție definitivă la această problemă în aceste cazuri specifice.

Există o serie de varietăți anatomice ale procesului xifoid. Cu toate acestea, inervația și atașamentul structurilor abdominale rămân aceleași. O mică parte din m. rectus abdominis și ligamentul costoxifoidian anterior sunt atașate anterior, iar ligamentul costoxifoidian posterior, unele fibre ale diafragmului și mușchiul toracic transversal sunt atașate posterior. Aponevrozele mușchiului oblic extern, oblic intern și mușchiul abdominal transvers sunt atașate lateral .

Prima observație a tulburărilor procesului xifoidian datează din 1712; cu toate acestea, până în prezent, doar o mână de lucrări au fost publicate pe această temă și sperăm că mai multe studii viitoare vor raporta pe această temă și vor face lumină asupra etiologiei, prevalenței, incidenței și tratamentului optim .

.