Codul modulului M B S M 11

Data 20 februarie 20

Acest modul oferă o privire de ansamblu asupra eligibilității profesioniștilor din domeniul sănătății și înțelegerea modului în care se poate solicita un număr de furnizor sau de prescriptor de la Medicare.

Tabloul de materii

Obiective de învățare

Eligibilitatea profesioniștilor din domeniul sănătății, practicieni medicali

Eligibilitatea profesioniștilor din domeniul sănătății,practicieni dentari

Eligibilitatea profesioniștilor din domeniul sănătății, optometriști

Eligibilitate profesională în domeniul sănătății, medici neprofesioniști

Eligibilitate profesională în domeniul sănătății, medici prescriptori

Ce este un număr de furnizor?

Cum să solicitați un număr de furnizor

Serviciile dumneavoastră atrag un beneficiuMedicare?

Utilizarea numărului dvs. de furnizor în activitățile zilnice

Legătură cu grupul de plată a furnizorului

Lucrarea în locul unui altprofesionist din domeniul sănătății, aranjamente locum tenens

Verificarea cunoștințelor 1 din 3

Verificarea cunoștințelor 2 din 3

Verificarea cunoștințelor 3 din 3

Rezumat

Acronimele

Educație de răspuns

.

Obiective de învățare

Până la sfârșitul acestui modul veți putea

– să identificați eligibilitatea profesională în domeniul sănătății

– să înțelegeți cum să solicitați un număr de furnizor sau de prescriptor.

Eligibilitatea profesioniștilor din domeniul sănătății, medici practicieni

Pentru a fi eligibil pentru a furniza servicii care să atragă beneficiiMedicare trebuie să îndepliniți cerințele descrise

Medicii practicieni sunt

– medicii generaliști, Fellows ai RoyalAustralian College of General Practitioners, sau ai Australian College of Rural and Remote Medicine sau care au fost incluși anterior în VocationalRegister

– specialiști sau

– medici consultanți.

Pentru a fi eligibil pentru a furniza servicii medicale care vor atrage beneficii Medicare sau pentru a furniza servicii pentru sau în numele altui practician, trebuie să îndepliniți 1 dintre următoarele criterii

– să fiți un specialist recunoscut, un medic consultant sau un medic generalist; sau

– să fie într-un plasament aprobat în conformitate cu secțiunea 3 G A din Legea asigurărilor de sănătate din 19 73; sau

– să fie un medic rezident temporar cu o scutire în conformitate cu secțiunea 19 A B din Legea asigurărilor de sănătate din 19 73 și să lucreze în conformitate cu această scutire.

Care practician care nu îndeplinește cerințele descrise mai sus poate în continuare să practice medicina, cu condiția să fie înregistrat la Medical Board of Australia, dar serviciile sale nu vor fi eligibile pentru beneficiile Medicare.

Practicienii care sunt cetățeni neozeelandezi care intră în Australia o fac în baza unei vize speciale de intrare temporară și sunt considerați medici rezidenți temporari.

Este o infracțiune în conformitate cu secțiunea 19 C C din Health Insurance Act 1973 (Legea privind asigurările de sănătate din 1973) să prestezi un serviciu fără să informezi în prealabil un pacient în cazul în care un beneficiu Medicare nu este plătibil pentru acel serviciu, de exemplu serviciul nu este listat în M B S.

Profesioniști din domeniul sănătății eligibili, medici stomatologi

Plătim prestații în cadrul următoarelor categorii de servicii stomatologice atunci când sunt efectuate de medici stomatologi eligibili

– Child Dental Benefits Schedule, cunoscut și sub numele de CD B S

– servicii orale și maxilo-faciale.

Pentru cerințele de eligibilitate dentară pentru C D B S, consultați programul eLearning Child DentalBenefits Schedule.

Servicii orale și maxilo-faciale

Categoria 4 din Medicare Benefits Schedule, cunoscută și sub numele deM B S, este limitată la acei medici stomatologi care au fost aprobați de cătreMinister înainte de 1 noiembrie 20 04 pentru furnizarea de servicii de chirurgie orală și maxilo-facială și asistențe relevante.

Nu se acordă noi aprobări pentru medicii stomatologi începând cu 1noiembrie 20 04.

Practicienii de medicină dentară autorizați pot solicita, de asemenea, anumite servicii de imagistică de diagnosticare, consultați categoria 5 din M B S, pentru mai multeinformații.

Pentru a fi eligibil pentru a furniza servicii în cadrul M B S sau C D B Sitems relevante pentru profesia dumneavoastră, trebuie să fiți înregistrat la noi.

Eligibilitatea profesioniștilor din domeniul sănătății, optometriști

Plătim prestații pentru serviciile prestate de optometriști eligibili.

Pentru a solicita un număr de furnizor, trebuie să fiți înregistrat la Optometry Board of Australia.

Solicitare pentru un număr inițial de furnizor Medicare pentru unOptometrist

Eligibilitatea profesioniștilor din domeniul sănătății, practicieni nemedicali

Pentru a fi eligibil pentru a furniza servicii care vor atrage beneficii Medicare, trebuie să îndepliniți cerințele descrise

Practicieni nemedicali

– profesioniști din domeniul sănătății conexe

– moașe participante

– asistenți medicali participanți.

Pentru a fi eligibili pentru a furniza servicii în cadrul articolelor M B Srelevante pentru profesia dumneavoastră, trebuie să fiți

– înregistrați în conformitate cu legislația statului sau a teritoriului sau, în absența unei astfel de legi, să fiți membri ai unei asociații profesionale cu cerințe de înregistrare uniforme la nivel național; și

– să fiți înregistrați la noi pentru a furniza aceste servicii

Audiologii pot fi fie membri cu drepturi depline ai AudiologyAustralia, cunoscuți și sub denumirea de A S A, care dețin un certificat de acreditare eliberat de Audiology Australia; fie un audiolog membru ordinar sau un audiolog membru al Colegiului Australian de Audiologie, cunoscut și sub denumirea de A C Aud.

Eligibilitate profesională în domeniul sănătății, prescriptor

Emitem prescriptorilor eligibili un număr de prescriptor P B S.Numerele de prescriptor identifică în mod unic medicii prescriptori autorizați și rămân aceleași pe tot parcursul carierei unui prescriptor.

Prescriptorii eligibili, care au o înregistrare curentă la Australian Health Practitioner Regulation Agency, cunoscută și sub numele de A H P R A, includ

– medici practicieni

– dentiști

– optometriști autorizați

– asistenți medicali autorizați

– asistenți medicali autorizați

– moașe autorizate.

După ce vi se eliberează un număr de prescriptor, aveți posibilitatea de a scrie rețeteP B S pentru articolele enumerate în Schedule of PharmaceuticalBenefits, cunoscut și sub numele de Schedule. Puteți scrie numai rețete pentru articole care sunt identificate pentru tipul dumneavoastră de prescriptor.

Prescriptorii care nu au un număr de prescriptor nu pot scrie rețete pentru aprovizionare ca medicamente pentru beneficii farmaceutice. Prescriptorii potgăsi detalii despre cum să solicite un număr de prescriptor pe site-ul nostru.

Mai multe informații despre A H P R A pot fi găsite aici.

Ce este un număr de furnizor

Un număr de furnizor este un număr unic pe care îl eliberăm profesioniștilor din domeniul sănătății eligibili care solicită să participe la programul Medicare.

Consistă din 8 caractere formate din litere și cifre.

Numărul dvs. de furnizor vă identifică

– pe dvs. și eligibilitatea dvs. de a beneficia de plata prestațiilor Medicare pentru serviciile eligibile pe care le furnizați

– locația din care prestați servicii

– eligibilitatea dvs. de a vă referi sau de a solicita servicii în scopuri Medicare.

Trebuie să aveți un număr de furnizor pentru fiecare locație în care practicați. Dacă vă mutați într-o nouă locație de practică, trebuie să solicitați un număr de furnizor pentru acea nouă locație.

Cum să solicitați un număr de furnizor

Completați formularul de solicitare a numărului de furnizor pentru profesia dumneavoastră. Puteți descărca formularele de cerere de pe site-ul nostru, www.servicesaustralia.gov.au/health-professionals/forms

– adunați toate documentele justificativenecesare

– trimiteți-ne prin fax sau prin poștă formularul completat și copii ale documentelor justificative. Numărul de fax și detaliile adresei poștale se află pe formular.

Ar trebui să trimiteți cererea și documentele justificative toate înainte de data propusă pentru începerea activității.

Nu ar trebui să începeți să facturați până când nu v-am informat cu privire la numărul dvs. de furnizor și la eligibilitatea de facturare Medicare.

Procesarea cererilor pentru un număr de furnizor poate dura până la 30 de zile lucrătoare, în funcție de tipul de cerere depusă.

Ar trebui să contactați linia de informare a furnizorilor Medicare la numărul de telefon 1 32 1 5 0, se aplică taxe de apel, pentru informații cu privire la data la care ar trebui să fie depusă cererea dumneavoastră, pentru asistență în completarea cererii sau dacă nu sunteți sigur de documentele pe care trebuie să le furnizați.

Serviciile dvs. atrag un beneficiu Medicare

Având un număr de furnizor nu înseamnă neapărat că putețiatrage beneficii Medicare pentru serviciile pe care le furnizați.

The Health InsuranceAct 19 73 stabilește cerințele legislative pe care trebuie să le îndepliniți înainte ca serviciile dvs. profesionale să poată atrage un beneficiu Medicare. Când solicitați un număr de furnizor, vă vom informa cu privire la orice restricții care vi se pot aplica.

Dacă serviciul pe care îl furnizați nu atrage un beneficiu Medicare, este important să vă informați pacientul. Este o infracțiune în conformitate cu Legea asigurărilor de sănătate 19 73 de a furniza un serviciu fără a informa în prealabil un pacient atunci când un beneficiu Medicare nu este plătibil pentru acel serviciu.

Dacă aveți întrebări cu privire la eligibilitatea dvs. de a avea acces la beneficiile Medicare pentru serviciile pe care le furnizați, trebuie să sunați la linia de informare a furnizorilor Medicare la numărul 1 3 2 1 5 0, se aplică taxe de apel.

Scenariu, Dr. Lee

Eligibilitatea furnizorului Dr. Lee pentru Medicare începe la 1 mai. Managerul cabinetului unde va lucra l-a contactat cu privire la posibilitatea de a începe înainte de 1 mai.

Dr. Lee este dispus să înceapă mai devreme de 1 mai șiexplică faptul că ar putea oferi servicii doar pentru servicii care nu țin de Medicare, cum ar fi examinările pentru permisele de conducere comerciale, deoarece nu va fi eligibil pentru beneficiile Medicare înainte de 1 mai.

Cum s-a afirmat anterior, dacă serviciul pe care îl oferiți nu atrage un beneficiu Medicare, este important să vă informați pacientul.

Este o infracțiune în conformitate cu Health Insurance Act 19 73 de a furniza un serviciu fără a informa în prealabil un pacient atunci când un beneficiu Medicare nu este plătibil pentru acel serviciu.

Utilizarea numărului dvs. de furnizor în activitățile zilnice

Pentru a permite plata prestațiilor Medicare, toate conturile deschise la noi trebuie să includă numele dvs. și fie

– numărul dvs. de furnizor pentru locația în care ați furnizat serviciul, fie

– adresa locației cabinetului la care sau de la care a fost furnizat serviciul.

Pentru a vă îndruma pacienții către un alt profesionist din domeniul sănătății, de exemplu, un specialist sau un alt profesionist din domeniul sănătății, sau pentru a solicita servicii de diagnosticare prin imagistică sau patologie, scrisoarea/formularul sau cererea de îndrumare trebuie să includă numele dvs. și

– numărul de furnizor pentru locația în care a fost scrisă îndrumarea sau cererea și/sau

– adresa locației de practică la sau de la care a fost scrisă îndrumarea sau cererea.

Includeți numele dumneavoastră, numărul de furnizor și adresa cabinetului pentru aasigura plata corectă a prestațiilor Medicare.

Nu ne anunțați cu promptitudine atunci când încetați să mai practicați într-o locație.În caz contrar, ar putea rezulta o redirecționare greșită a plăților sau a altor informații.

Legătura grupului de plată a furnizorului

Legătura grupului de plată ne spune cine și unde să plătim prestațiile Medicare. Acest link permite unui furnizor să aibă beneficii Medicare plătite către apractică.

Furnizorii trebuie să completeze atât formularul Application form for aninitial Medicare Provider Number for aninitial Medical Practitioner cât și formularul Request for aPay Group Link.

Toți furnizorii angajați de un serviciu de asistență medicală aprobat prin subsecțiunea 19,2 din Health Insurance Act 19 73 trebuie să aibă un pay group link stabilit pentru a se asigura că prestațiile Medicare sunt plătite direct serviciului de asistență medicală.

Mai multe informații cu privire la modul de solicitare a unui număr de furnizor și a unei legături de grup de plată a furnizorilor sunt disponibile pe site-ul nostru.

Lucrând în locul unui altprofesionist din domeniul sănătății, aranjamente locum tenens

Un locum este un profesionist din domeniul sănătății care îndeplinește temporar sarcinile altuia.

Trebuie să aveți un număr de furnizor pentru fiecare locație în care practicați.

Cu toate acestea, dacă lucrați ca locum într-o locație nouă, este posibil să puteți utiliza unul dintre numerele de furnizor existente.

Trebuie să contactați linia de informare a furnizorilor Medicare la numărul 1 3 21 5 0, se aplică taxe de apel, înainte de a începe să practicați ca locum pentru a discuta opțiunile dumneavoastră.

Verificarea cunoștințelor 1 din 3

Un număr de furnizor poate fi utilizat în mai multe locații de practică, cu condiția ca acestea să fie situate în același stat sau teritoriu.

Verid sau fals?

Răspunsul corect este Fals.

Trebuie să aveți un număr de furnizor diferit pentru fiecare locațieîn care practicați. Dacă vă mutați într-o nouă locație, va trebui să solicitați un nou număr de furnizor pentru acea locație.

Verificarea cunoștințelor 2 din 3

Dacă furnizați un serviciu despre care știți că nu este eligibil pentru un beneficiu Medicare, de exemplu un examen medical pentru a concura în kickboxing, trebuie să informați pacientul în avans că serviciul nu va atrage un beneficiu Medicare.

Verid sau fals

Răspunsul corect este Adevărat.

Trebuie să-i spuneți pacientului. În conformitate cu Legea asigurărilor de sănătate din 1973, este o infracțiune să prestezi un serviciu fără să informezi în prealabil un pacient atunci când un beneficiu Medicare nu este plătibil pentru acel serviciu.

Verificarea cunoștințelor 3 din 3

Puteți totuși să emiteți un cont pacientului dvs. în cazul în care ați efectuat un serviciu care nu este eligibil pentru un beneficiu Medicare.

Verid sau Fals.

Răspunsul corect este Adevărat.

Deși nu se poate plăti un beneficiu Medicare pentru serviciul prestat, se poate totuși emite un cont.

Aranjamentele privind onorariul și plata sunt o chestiune privatăîntre profesionistul din domeniul sănătății și pacient.

Contul ar trebui să fie marcat pentru a indica faptul că nu se poate plăti un beneficiu Medicare.

Rezumat

Acest modul a acoperit

– eligibilitatea profesioniștilor din domeniul sănătății

– solicitarea unui număr de furnizor sau de prescriptor.

formulare pentru profesioniștii din domeniul sănătății, grupa de plată

Acronime

Child Dental Benefits Schedule, cunoscut și sub numele de C D B S

Societatea Audiologică din Australia,care își desfășoară activitatea sub numele de Audiology Australia, cunoscută și ca A S A

Australian College of Audiology, cunoscută și ca A C Aud

Provider Digital Access, cunoscută și ca PRODA

Education feedback

Felicitări, ați finalizat acest modul.

Ne-am angajat să ne asigurăm că informațiile furnizate clienților noștri sunt clare, relevante și furnizate într-un mod eficient.

.