Wittmann Patch™
As fotos a seguir ilustram a aplicação do Wittmann Patch conforme descrito nas instruções de uso e na literatura clínica pelos cirurgiões que o utilizam, juntamente com uma barreira antiaderente.
O Wittmann Patch também é adicionado aos sistemas de curativos de pressão negativa quando esses sistemas sozinhos não são suficientes para obter o fechamento fascial. O Wittmann Patch ajuda a prevenir a retracção lateral e a manter o domínio abdominal. À medida que o inchaço diminui, as bordas fasciais são gradualmente puxadas juntas nas trocas de curativos até conseguirem fechar.
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Attaching Velcro®-like Wittmann Patch para bordas fasciais com uma sutura não absorvível em execução.
Barreira antiaderente (tampa de cassete esterilizada de raios X com fenestrações mostradas como nas referências (1)(2)(4)) enfiada entre o intestino e o peritoneu até às caleiras laterais.
Barreira antiaderente em posição sob a parede abdominal, sobre as vísceras abdominais, e nas caleiras laterais profundas da cavidade abdominal (1)(2).
Chapa de gancho encolhida sob a fáscia oposta e sobreposta com a folha de gancho para formar um fecho seguro.
Chapa de gancho sobreposta aparada e ajustada com uma ligeira tensão para ajudar a evitar a retracção lateral e manter o domínio abdominal.
Curativo de Pressão Negativa.
Colocação de drenagem entre camadas de gaze sobre Wittmann Patch.
Alternativamente, ver fotos abaixo usando pressão negativa Sistema V.A.C® Abdominal.
Colocação de Steri-Drape.
Aplicação de pressão negativa para remover fluidos.
Mudança do penso de pressão negativa utilizando o sistema V.A.C.® Abdominal. A barreira de adesão está por baixo do penso Wittmann Patch e o penso de esponja V.A.C. está por cima.
> Esponja V.A.C. está por cima do penso Wittmann Patch com cortina de pele adesiva e ventosa engatada à unidade de pressão negativa.
À medida que o inchaço abdominal diminui, os bordos fasciais são puxados mais juntos. O penso Wittmann é aberto pelo menos uma vez a cada 24 a 36 horas para trocas de curativos, procedimentos, inspeções e reaproximações. Quando as duas bordas fasciais estão suficientemente próximas, o restante do penso é removido e a parede abdominal fecha fascia-à-fáscia.
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Fotos cirúrgicos 1, 9, 10 cortesia de Mauricio Miglietta, D.O.
Fotos cirúrgicos 2-8, 11 cortesia de Richard Fantus, M.D.