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Wittmann Patch™

As fotos a seguir ilustram a aplicação do Wittmann Patch conforme descrito nas instruções de uso e na literatura clínica pelos cirurgiões que o utilizam, juntamente com uma barreira antiaderente.

O Wittmann Patch também é adicionado aos sistemas de curativos de pressão negativa quando esses sistemas sozinhos não são suficientes para obter o fechamento fascial. O Wittmann Patch ajuda a prevenir a retracção lateral e a manter o domínio abdominal. À medida que o inchaço diminui, as bordas fasciais são gradualmente puxadas juntas nas trocas de curativos até conseguirem fechar.

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Wittmann Patch prior to suturing to fascial borders

Attaching Velcro®-like Wittmann Patch para bordas fasciais com uma sutura não absorvível em execução.

APB tucked out to lateral gutters

Barreira antiaderente (tampa de cassete esterilizada de raios X com fenestrações mostradas como nas referências (1)(2)(4)) enfiada entre o intestino e o peritoneu até às caleiras laterais.

APB in place

Barreira antiaderente em posição sob a parede abdominal, sobre as vísceras abdominais, e nas caleiras laterais profundas da cavidade abdominal (1)(2).

Loop sheet tucked under fascia

Chapa de gancho encolhida sob a fáscia oposta e sobreposta com a folha de gancho para formar um fecho seguro.

Overlap hook sheet with slight tension

Chapa de gancho sobreposta aparada e ajustada com uma ligeira tensão para ajudar a evitar a retracção lateral e manter o domínio abdominal.

Sterile gauze and suction drain with side holes

Curativo de Pressão Negativa.

Colocação de drenagem entre camadas de gaze sobre Wittmann Patch.

Alternativamente, ver fotos abaixo usando pressão negativa Sistema V.A.C® Abdominal.

Adhesive plastic drape

Colocação de Steri-Drape.

Negative pressure to remove fluids

Aplicação de pressão negativa para remover fluidos.

Abdominal VAC

Mudança do penso de pressão negativa utilizando o sistema V.A.C.® Abdominal. A barreira de adesão está por baixo do penso Wittmann Patch e o penso de esponja V.A.C. está por cima.

Visceral protector

> Esponja V.A.C. está por cima do penso Wittmann Patch com cortina de pele adesiva e ventosa engatada à unidade de pressão negativa.

Closure with retentions

À medida que o inchaço abdominal diminui, os bordos fasciais são puxados mais juntos. O penso Wittmann é aberto pelo menos uma vez a cada 24 a 36 horas para trocas de curativos, procedimentos, inspeções e reaproximações. Quando as duas bordas fasciais estão suficientemente próximas, o restante do penso é removido e a parede abdominal fecha fascia-à-fáscia.

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Fotos cirúrgicos 1, 9, 10 cortesia de Mauricio Miglietta, D.O.

Fotos cirúrgicos 2-8, 11 cortesia de Richard Fantus, M.D.