As estatísticas sobre depressão são espantosas. Se você está morando em um prédio de apartamentos de 50 unidades, pelo menos 10 mulheres e mais de 5 homens provavelmente têm depressão1. E o fato alarmante é que ela está aumentando2.

É compreensível então, que um dos medicamentos mais prescritos nos EUA seja um antidepressivo. Chamado sertralina (nome comercial: Zoloft), em 2018 era o 14º medicamento mais prescrito, mais do que insulina, Ambien, ou Xanax3. De fato, em 2018, havia 48.999.022 prescrições de Zoloft4,

Embora os antidepressivos possam ser tremendamente úteis para a depressão, um efeito colateral importante pode ser o ganho de peso, independente das outras causas de ganho de peso quando se está deprimido. Embora eu já tenha visto alguns pacientes perderem peso com antidepressivos em minha própria prática, de longe, mais pacientes engordam, e as pesquisas indicam que estar em um antidepressivo o coloca em um risco maior de ganho de peso5. Mesmo pessoas de peso normal correm o risco de ficar com excesso de peso ou obesas. Quando se toma um antidepressivo, é mais provável que se ganhe peso no ano 2 ou 3 do tratamento. E os riscos de ganho de peso aumentam pelo menos no sexto ano de uso.

Embora as taxas de ganho de peso variem, e sejam devidas a múltiplos factores como a depressão e a falta de exercício, a própria sertralina pode fazer com que você ganhe 10 libras num ano6, mais do dobro do ganho de peso se estiver a tomar fluoxetina (Prozac).

A consequência perplexa e diferente de estar na sertralina é que, pelo menos em estudos com animais7, está associada a um aumento no bloqueio das artérias do seu coração8. No entanto, faz isto sem aumentar as concentrações lipídicas, seja lipídios totais, lipoproteínas de alta densidade, ou a relação entre os dois. Na verdade, esse risco é quase 5X maior do que se os animais (macacos) não fossem tratados.

Além disso, os resultados deste estudo em animais é um tanto perplexo, pois neste estudo nem mesmo a sertralina causou ganho de peso (macacos deprimidos muitas vezes têm perda de peso). O único achado metabólico chave foi uma diminuição da adiponectina, que se correlacionou com o bloqueio arterial. Isto faz sentido porque a adiponectina geralmente protege o coração de várias maneiras, dilatando os vasos sanguíneos, prevenindo a destruição de tecidos por radicais tóxicos, diminuindo a inflamação e prevenindo a morte celular9,10,

Dado que a doença cardíaca é uma das principais causas de morte em todo o mundo11, beneficiaria os pacientes se os prescritores enfatizassem este risco, e também prescrevessem simultaneamente uma dieta muito diferente. Para sertralina (Zoloft) especificamente, há algumas maneiras fáceis de começar a fazer isso:

1. Pare imediatamente os hábitos alimentares ocidentais, mas faça isso razoavelmente, ou você vai se recuperar. Não vale a pena sentir-se menos deprimido se você estiver aumentando suas chances de contrair doenças cardíacas ao mesmo tempo. E quando você está em uma dieta ocidental, drogas como sertralina são mais prováveis de causar aumento de peso do que quando você não está12. Na verdade, quanto maior a sua dose de antidepressivos, maior o seu ganho de peso, mas apenas se você estiver em uma dieta ocidental.

A dieta ocidental é tipicamente caracterizada por um alto conteúdo de proteínas (derivada de carnes gordurosas domesticadas e processadas), gorduras saturadas, grãos refinados, açúcar, álcool, sal e xarope de frutose derivado do milho, com um consumo reduzido de frutas e vegetais associado.

Não é útil simplesmente apresentar esta lista aos pacientes, pois isso muitas vezes soa como se você estivesse dizendo a eles para pararem de comer tudo o que eles gostam. Se eles estiverem deprimidos, não estarão inclinados a fazer isto.

Eu sugiro começar por eliminar alimentos com xarope de milho com alto teor de frutose: refrigerantes, doces, iogurte adocicado, e muitos molhos para salada. Mesmo alguns iogurtes com pouca gordura têm demasiado açúcar13 e apenas uma colher de sopa de molho francês sem gordura tem 3 g de açúcar14. Se tiver 3 colheres de sopa de molho, já teve um quarto da sua ajuda de custo diária de açúcar, se for homem, e mais de 1/3 da sua ajuda de custo diária, se for mulher15. Até as barras de granola16 têm demasiado açúcar. E você seria aconselhado a evitar cereais para o café da manhã, como flocos foscos, fibras de cacau e fibra One17.

2. Aumente os alimentos que aumentam a adiponectina: Uma dieta mediterrânea típica está associada a níveis mais elevados de adiponectina18. Além disso, alimentos com baixo índice glicêmico (IG) e alta fibra podem aumentar a adiponectina.

Isso tudo pode ser surpreendente para alguém que está deprimido. As três recomendações básicas aqui são18: Coma alimentos com ácidos gordurosos ômega-3 como abacate, nozes, peixe gordo e azeite de oliva. Isto pode aumentar a sua adiponectina em 14-60%. Dietas ricas em fibras aumentarão a adiponectina em 115%19. As sementes de chia ou manjericão são uma fonte incrível de fibras (podem acrescentar isto à sua saúde intestinal, mas salte o iogurte frutado). A fibra nas sementes de chia excede os frutos secos, cereais, ou nozes20. E os alimentos de baixa glicemia incluem aveia cortada em aço e feijão manteiga. Use macarrão com abobrinha (zoodles) como uma forma de obter seu chute de massa, pois é de baixa caloria, recheio, e adiciona fibra às suas refeições também.

Se você está se perguntando como se lembrar de tudo isso, eu tenho uma mnemônica que eu uso chamada de dieta “ZOLOFT”:

• Z = Zest de limão (em vez de molho de salada)
• O = Azeite de oliva
• L = Legumes (por exemplo Lentilhas e grão de bico)
• O = Aveia, corte de aço
• F = Fibra
• T = Peru (ou outra proteína magra, como frutos do mar)

O Claro, isto não cobre tudo mas é um guia útil e fácil de lembrar se você quiser controlar o seu peso enquanto estiver na sertralina.