Código do módulo M B S M 11

Data 20 de fevereiro 20

Este módulo dá uma visão geral da elegibilidade dos profissionais de saúde e compreensão de como se candidatar a um provedor ou prescritor do Medicare.

Tabela de Conteúdos

Objectivos de aprendizagem

Elegibilidade dos profissionais de saúde, médicos

Elegibilidade dos profissionais de saúde, dentistas

Elegibilidade dos profissionais de saúde, optometristas

Elegibilidade dos profissionais de saúde, não médicos

Elegibilidade dos profissionais de saúde, prescritores

Qual é o número de um provedor?

Como solicitar um número de providernumber

Os seus serviços atraem um benefício médico?

Usando o seu número de prestador de serviços de forma indeterminada

Ligação de grupo de prestadores de serviços de saúde

Trabalhar num local de outro profissional de saúde, locum tenens arranjos

Confirmação do conhecimento 1 de 3

Confirmação do conhecimento 2 de 3

Confirmação do conhecimento 3 de 3

Sumário

Acrônimos

Educationfeedback

Objectivos de aprendizagem

Ao final deste módulo você será capaz de

– identificar a elegibilidade do profissional de saúde

– entender como aplicar para um provedor ou prescritor de número.

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-Elegibilidade do profissional de saúde, médicos

– Para ser elegível para prestar serviços que atrairão benefícios médicos, você deve atender aos requisitos descritos

– Os médicos são

– médicos de clínica geral, Fellows do RoyalAustralian College of General Practitioners, ou do Australian College of Ruraland Remote Medicine ou que tenham sido previamente incluídos no VocationalRegister

– especialistas ou

– médicos consultores.

– Para ser elegível para fornecer serviços médicos que irão atrair benefícios Medicare, ou para fornecer serviços para ou em nome de outro profissional, você deve satisfazer 1 dos seguintes critérios

– ser um especialista reconhecido, médico consultor ou clínico geral; ou

– estar em uma colocação aprovada sob a seção 3 G A da Lei 19 73 do Seguro de Saúde; ou

– ser um médico residente temporário com uma isenção sob a seção 19 A B da Lei 19 73 do Seguro de Saúde, e trabalhar em desacordo com essa isenção.

Qualquer médico que não satisfaça os requisitos descritos acima pode ainda praticar medicina desde que esteja registrado no Conselho Médico da Austrália, mas seus serviços não serão elegíveis para benefícios de Medicare.

Praticante que seja cidadão neozelandês entrando na Austrália, que o faça com um visto de entrada temporária especial e que seja considerado como médico residente temporário.

É uma ofensa, nos termos da Secção 19 C C da Lei de Seguro de Saúde de 1973, prestar um serviço sem informar previamente um paciente onde não é pagável um benefício Medicarebenefício por esse serviço, por exemplo, o serviço não está listado na M B S.

Exposição dos profissionais de saúde, dentistas

Pagamos benefícios sob as seguintes categorias de serviços dentários onde realizados por dentistas qualificados

– Cronograma de Benefícios Odontológicos Infantis, também conhecido como CD B S

– Serviços orais e maxilo-faciais.

Para os requisitos de elegibilidade dentária para o C D B S, veja o Programa de eLearning do Child DentalBenefits Schedule.

Serviços Orais e Maxilofaciais

Categoria 4 do Programa de Benefícios Medicare, também conhecido como M B S, é restrito aos dentistas que foram aprovados pelo Ministro antes de 1 de novembro de 20 04 para a prestação de serviços de Cirurgia Bucomaxilofacial e atendimentos relevantes.

Não são concedidas novas aprovações para dentistas a partir de 1 de novembro de 20 04.

Os dentistas aprovados também podem solicitar certos serviços de diagnóstico por imagem, consulte a Categoria 5 do M B S, para mais informações.

Para ser elegível para prestar serviços sob M B S ou C D B Sitems relevantes para a sua profissão, você deve estar registrado conosco.

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Saúde profissional, optometristas

Pagamos benefícios pelos serviços prestados pelos optometristas elegíveis.

Para se candidatar a um número de Provedor, você deve estar registrado com o Optometry Board of Australia.

Candidatura a um número inicial de provedor de Medicare para anOptometrist

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Exposição de profissionais de saúde, profissionais não médicos

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Para ser elegível para fornecer serviços que atrairão benefícios de Medicare você deve cumprir os requisitos como descrito

Não médicos

– profissionais de saúde aliados

– parteiras participantes

– enfermeiros-praticantes participantes.

Para ser elegível para prestar serviços sob M B S itens relevantes para a sua profissão, você deve ser

– registrado de acordo com a lei estadual ou territorial ou, na ausência de tal lei, ser membro de uma associação profissional com requisitos uniformes de registro nacional; e

– registrado conosco para prestar esses serviços

Audiólogos podem ser um Membro Titular da AudiologyAustralia, também conhecida como A S A, que possui um certificado de credenciamento emitido pela Audiology Australia; ou um Audiologista Membro Ordinário ou um Audiologista Colegiado do Australian College of Audiology, também conhecido como A C Aud.

Elegibilidade dos profissionais de saúde, prescritores

Emitimos aos prescritores elegíveis um número P B S prescritor.Os números de prescritores identificam de forma única os prescritores autorizados e continuam a ser os mesmos na carreira de um prescritor.

Pré-critores elegíveis, que têm um registo actual com a Australian Health Practitioner Regulation Agency, também conhecida como A H P R A,incluem

– médicos médicos

– dentistas

– optometristas autorizados

– enfermeiras autorizadas

– parteiras autorizadas.

Após a emissão de um número de prescrição, você pode escreverP B S prescrições para itens listados na Lista de Benefícios Farmacêuticos, também conhecida como a Lista. Você só pode escrever prescrições para itens que são identificados para o seu tipo de prescritor.

Prescrições que não têm um número de prescritor não podem escrever prescrições para fornecimento como medicamentos de benefícios farmacêuticos. Os prescritores podem encontrar detalhes sobre como solicitar um número de prescrição no nosso website.

Mais informações sobre A H P R A podem ser encontradas aqui.

O que é um número de fornecedor

Um número de fornecedor é um número único que emitimos aos profissionais de saúde elegíveis que se candidatam a participar do Programa Medicare.

Consiste em 8 caracteres compostos por alfas e numéricos.

Seu número de provedor identifica

– você e sua elegibilidade para ter Medicarebenefícios pagos por serviços elegíveis que você presta

– o local de onde você presta serviços

– sua elegibilidade torefer ou solicitar serviços para fins de Medicare.

Você deve ter um número de provedor para cada local em que você pratica. Se você mudar para um novo local de prática, você deve solicitar um número de provedor para esse novo local.

Como solicitar um número de provedor

Completar o formulário de solicitação do número de provedor para a sua profissão. Você pode baixar os formulários de inscrição em nosso website, www.servicesaustralia.gov.au/health-professionals/forms

– junte quaisquer documentos de apoio necessários

– envie por fax ou correio o formulário completo e cópias de seus documentos de apoio para nós. O número de fax e o endereço postal estão no formulário.

Você deve enviar sua inscrição e documentos de apoio antes da data de início proposta.

Você não deve iniciar a cobrança até que tenhamos avisado o número do seu provedor e a elegibilidade para cobrança do Medicare.

O processamento das inscrições para um número de provedor pode levar até 30 dias úteis, dependendo do tipo de inscrição enviada.

Os seus serviços atraem um benefício Medicare

A reserva de um número de provedor não significa necessariamente que você pode atrair benefícios Medicare para os serviços que você fornece.

O Seguro de SaúdeActo 19 73 estabelece os requisitos legislativos que você deve cumprir antes que os seus serviços profissionais possam atrair um benefício Medicare. Quando você solicita um número de aprovider, nós iremos avisar de quaisquer restrições que possam se aplicar a você.

Se o serviço que você está prestando não atrai um benefício Medicarebenefício, é importante informar o seu paciente. É uma ofensa nos termos do Health Insurance Act 19 73 fornecer como serviço sem primeiro informar um paciente quando um benefício Medicare não é pagável por esse serviço.

Se você tiver dúvidas sobre sua elegibilidade para acessar os benefícios Medicare para os serviços que você fornece, você deve ligar para a linha de consulta do Medicareprovider em 1 3 2 1 5 0, as taxas de chamada se aplicam.

Scenario, Dr Lee

A elegibilidade do provedor do Dr Lee para o Medicare começa em 1May. O gerente da clínica na cirurgia onde ele estará trabalhando o contactou sobre a possibilidade de ele começar antes de 1 de Maio.

Dr Lee está disposto a começar antes de 1 de Maio e explica que ele só seria capaz de fornecer serviços para serviços não Medicare, tais como exames de carteira de motorista comercial, pois ele não será elegível para benefícios Medicare antes de 1 de Maio.

Como anteriormente indicado, se o serviço que você está fornecendo não terceirizar um benefício Medicare, é importante que você informe o seu paciente.

É uma ofensa nos termos do Health Insurance Act 19 73 para fornecer um serviço sem primeiro informar um paciente quando um benefício Medicare não é pagável por esse serviço.

Usando o número do seu provedor inday to day activities

Para permitir o pagamento dos benefícios do Medicare, todas as contas transferidas conosco devem incluir o seu nome e ou

– o número do seu provedor para o local onde você prestou o serviço ou

– o endereço do local da prática no, ou de, onde o serviço foi prestado.

– para encaminhar os seus pacientes a outro profissional de saúde, amostra, especialista ou profissional de saúde aliado, ou solicitar serviços de diagnóstico ou patologia, a sua carta/formulário de referência ou solicitação deve incluir o seu nome e

– o número do seu provedor para o local onde a referência ou solicitação foi escrita e/ou

– o endereço do local onde a prática foi escrita, ou de onde a referência ou solicitação foi escrita.

Inclua seu nome, número do provedor e endereço de prática para garantir o pagamento correto dos benefícios do Medicare.

Notifique-nos imediatamente quando você parar de praticar a partir de um local. Não fazê-lo pode resultar no desvio de pagamentos ou outras informações.

Link de grupo de pagamento do provedor

Link de grupo de pagamento nos diga quem e onde pagar os benefícios do Medicarebenefícios. Este link permite que um provedor tenha os benefícios do Medicare pagos à prática.

Os prestadores de serviços precisam preencher tanto o formulário de Solicitação de Número de Provedor de Medicare aninicial para um Médico quanto um formulário de Solicitação de Link de Grupo de Pagamento.

Todos os prestadores de serviços empregados por uma subsecção 19,2 da Lei de Seguro de Saúde 19 73 aprovada pelo serviço de saúde devem ter um link de grupo de pagamento estabelecido para garantir que os benefícios do Medicarebenefícios sejam pagos diretamente ao serviço de saúde.

Mais informações sobre como solicitar um número de provedor e link de grupo de pagamento do provedor estão disponíveis em nosso website.

Trabalhar em um local de outro profissional de saúde, locum tenens arranjos

Um locum é um profissional de saúde que cumpre temporariamente as obrigações de outro.

Você deve ter um número de provedor para cada local em que você pratica.

No entanto, se você estiver trabalhando como um locum em um novo local, você poderá usar um dos seus números de provedor existentes.

Você deve entrar em contato com a linha de consulta do provedor do Medicare no número 1 3 21 5 0, cobranças de chamada se aplicam, antes de começar a sua prática locum para discutir suas opções.

Verificação de conhecimento 1 de 3

Um número de provedor pode ser usado em vários locais de prática, desde que estejam localizados dentro do mesmo estado ou território.

Verdadeiro ou Falso?

A resposta correta é Falso.

Você deve ter um número de provedor diferente para cada local em que você pratica. Se você estiver se mudando para um novo local, você precisará solicitar um novo número de provedor para esse local.

Confirmação de conhecimento 2 de 3

Quando você fornece um serviço que você sabe que não é elegível para o benefício Medicare, por exemplo um exame médico para competir no kickboxing, você deve avisar o paciente com antecedência que o serviço não atrairá o benefício Medicare.

Verdadeiro ou Falso

A resposta correta é Verdadeiro.

Você deve avisar o paciente. Sob o Health Insurance Act 1973 é uma ofensa fornecer um serviço sem primeiro informar um paciente quando um benefício Medicare não é pagável por esse serviço.

Verificação de conhecimento 3 de 3

Você ainda pode emitir uma conta para o seu paciente onde você tem realizado um serviço que não é elegível para um benefício Medicare.

Verdadeira de Falso.

A resposta correta é Verdadeiro.

Embora não haja benefício de Medicare pagável pelo serviço prestado, uma conta ainda pode ser emitida.

As taxas e acordos de pagamento são um assunto privado entre o profissional de saúde e o paciente.

A conta deve ser marcada para indicar que um benefício de Medicare não é pagável.

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Resumo

Este módulo cobriu

– elegibilidade do profissional de saúde

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– solicitando o número de um provedor ou prescritor.

Formulários dos profissionais de saúde, Pay Group

Acrônimos

Calendário de Benefícios Odontológicos para Crianças, também conhecido como C D B S

Sociedade Audiológica da Austrália, negociando como Audiologia da Austrália, também conhecido como A S A

Australian College of Audiology, também conhecido como A C Aud

Provider Digital Access, também conhecido como PRODA

Education feedback

Congratulações, agora você completou este Módulo.

Comprometemo-nos a assegurar que a informação fornecida aos nossos clientes seja clara, relevante e entregue de uma forma eficaz.