Discussão

A etiologia da xipodinia ainda não está clara. Acredita-se que múltiplos fatores têm pelo menos um papel no desenvolvimento da xipodinia. Alguns desses fatores são pericondrite, osteocondrite, ossificação heterotópica, retomada do trabalho pesado após um período de inatividade, trauma (repetido), exercício e levantamento pesado não acostumado. Com demasiada frequência pouca atenção é dada ao processo xifóide durante o exame físico, resultando em pacientes com estes sintomas incómodos durante anos.

No entanto, deve-se ter cuidado no diagnóstico da xifodinia, pois os sintomas podem ser secundários a uma doença cardíaca, abdominal ou qualquer outra doença torácica ou podem ser encaminhados para dor.

Em geral, a xifodinia pode ser diagnosticada através da reprodução dos sintomas familiares ao paciente, através da aplicação de uma ligeira pressão sobre o processo xifóide durante o exame físico. Como mencionado anteriormente, uma grande variedade de fatores pode contribuir para a etiologia da xipodinia. Nossa teoria, entretanto, como representada pelos dois casos, é que um período de sobrepeso, e a distensão do abdômen assim inferida, provoca tração mecânica no processo xifóide por meio dos músculos de fixação e, assim, com o tempo, causando o deslocamento anterior do processo xifóide. Então, após o paciente ter perdido a maior parte do excesso de peso, o abdômen retorna ao seu estado original, deixando o processo xifóide deslocado anteriormente. Isto, a prazo, pode então contribuir para a repetição de (micro)traumas no trabalho diário, nos esportes e em outras atividades. Também o deslocamento anterior em si causa desconforto para o paciente. O deslocamento anterior também pode ocorrer durante ou após a gravidez, no qual também a distensão do abdômen pode causar tração sobre o processo xifóide. Sugerimos que o ganho substancial de peso contribuiu para um deslocamento anterior do processo xifóide em ambos os nossos casos. A subsequente protrusão do processo xifóide então resulta em traumas repetidos, irritação e inflamação e, portanto, causa a xipodinia de nossas pacientes.

Muitas outras opções de tratamento têm sido sugeridas, como injeções anestésicas e corticosteróides combinadas, LLLT, e gel anti-inflamatório tópico. No entanto, acreditamos que somente a xifoidectomia oferece uma solução definitiva para o problema nestes casos específicos.

Existe um número de variedades anatômicas do processo xifóide. No entanto, a inervação e a fixação das estruturas abdominais permanecem as mesmas. Uma pequena parte do m. rectus abdominis e o ligamento costoxifóide anterior estão ligados anteriormente, e o ligamento costoxifóide posterior, algumas fibras do diafragma e o músculo transverso do tórax estão ligados posteriormente. As aponeuroses do oblíquo externo, do oblíquo interno e do músculo abdominal transverso estão ligadas lateralmente .

A primeira observação de distúrbios do processo xifóide data de 1712; entretanto, até o momento, apenas alguns poucos trabalhos foram publicados sobre o assunto e esperamos que mais estudos futuros relatem o assunto e esclareçam a etiologia, prevalência, incidência e tratamento ideal .