Zanim moja żona urodziła nasze pierwsze dziecko, nasza główna położna poprosiła nas, abyśmy zastanowili się, czy chcemy, aby nasze dziecko otrzymało zastrzyk z witaminą K po urodzeniu, czy nie.

Strzały witaminy K są rutynowo podawane noworodkom, ponieważ 1.8 na każde 100,000 dzieci, które nie otrzymują zastrzyków witaminy K cierpi na trwałe uszkodzenie ciała lub śmierć z powodu niekontrolowanego krwawienia w mózgu, które może być wynikiem posiadania ekstremalnie niskich poziomów witaminy K w ich systemach.

Naszym instynktem było odrzucenie zastrzyku dla naszego dziecka, ale po tym jak nasza położna dała zastrzyk z witaminą K silnemu poparciu z powodu doświadczenia, które miała widząc dziecko bez zastrzyku umierające z powodu krwawienia śródczaszkowego, czuliśmy wystarczającą niepewność, aby pójść z jej zaleceniem.

Na szczęście nasz syn nie miał żadnych problemów ze swoim zastrzykiem i dobrze się rozwija jak zbliża się do 22 miesiąca życia.

W przygotowaniu do powitania naszego drugiego dziecka tego nadchodzącego lata, ostatnio zdecydowaliśmy się zrobić trochę więcej badań na temat zalet i wad dawania zastrzyków witaminy K noworodkom. Po przeczytaniu kilku dokumentów i przedyskutowaniu sprawy przez wiele dni, zdecydowaliśmy, że dla naszego drugiego dziecka, odrzucimy zastrzyk z witaminą K.

Po przeczytaniu o niektórych z potencjalnych problemów, które mogą wynikać z podawania zastrzyków z witaminą K noworodkom, zdecydowaliśmy, że czujemy się bardziej komfortowo, mając moją żonę każdą dużą ilość pokarmów bogatych w witaminę K późno w jej ciąży i podczas gdy ona pielęgnuje nasze dziecko.

To co następuje jest najbardziej zrównoważonym i informacyjnym artykułem na ten temat, który napotkaliśmy podczas naszych badań. Jeśli ten temat jest dla Ciebie interesujący, upewnij się, że przeczytasz cały artykuł, który następuje. Nie bądź zaniepokojony, gdy po raz pierwszy napotkasz odniesienia do witaminy K strzałów jest związany ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka. Kiedy dotrzesz do sekcji, która nosi podtytuł „Liczby”, zobaczysz, że statystyki nie są jednoznacznie korzystne dla podawania lub nie podawania noworodkom zastrzyków z witaminą K.

Jeśli spodziewasz się dziecka, mamy nadzieję, że znajdziesz te informacje, które będą przydatne przy podejmowaniu decyzji, która będzie właściwa dla twoich unikalnych okoliczności.

***

Przedrukowano z biuletynu Międzynarodowego Stowarzyszenia Chiropraktyki Pediatrycznej, wydanie wrzesień/październik 2002

UPDATED May 19, 2004

by Linda Folden Palmer, DC (http://babyreference.com)

Noworodki rutynowo otrzymują zastrzyk z witaminą K po urodzeniu, aby zapobiec (lub spowolnić) rzadkiemu problemowi krwawienia do mózgu kilka tygodni po urodzeniu. Witamina K promuje krzepnięcie krwi. Płód ma niski poziom witaminy K, jak również innych czynników potrzebnych w krzepnięciu. Organizm utrzymuje te poziomy bardzo precyzyjnie.(1) Suplementacja witaminy K ciężarnej matce nie zmienia statusu K płodu, potwierdzając znaczenie jego specyficznych poziomów.

Pod koniec ciąży płód zaczyna rozwijać niektóre z innych czynników krzepnięcia, rozwijając dwa kluczowe czynniki tuż przed terminem porodu.(2) Niedawno wykazano, że ta ścisła regulacja poziomów witaminy K pomaga kontrolować tempo szybkiego podziału komórek podczas rozwoju płodu. Najwyraźniej wysoki poziom witaminy K może pozwolić, aby podział komórek wymknął się spod kontroli, prowadząc do raka.

Co jest powodem niepokoju?

Problem krwawienia do mózgu występuje głównie od 3 do 7 tygodni po urodzeniu w nieco ponad 5 na 100 000 urodzeń (bez zastrzyków z witaminą K); 90% tych przypadków to niemowlęta karmione piersią (3), ponieważ formuły są uzupełniane nienaturalnie wysokimi poziomami witaminy K. Czterdzieści procent tych niemowląt cierpi na trwałe uszkodzenie mózgu lub śmierć.

Przyczyną tego krwawiącego urazu jest na ogół choroba wątroby, która nie została wykryta, dopóki nie wystąpi krwawienie. Kilka problemów z wątrobą może zmniejszyć zdolność wątroby do tworzenia czynników krzepnięcia krwi z witaminy K; dlatego dodatkowe K pomaga w tej sytuacji. Niemowlęta narażone na działanie narkotyków lub alkoholu w jakikolwiek sposób są szczególnie zagrożone, a te od matek na lekach przeciwpadaczkowych są na bardzo wysokim ryzyku i wymagają szczególnej uwagi.

Takie powikłania zmniejszają skuteczność witaminy K, a w tych przypadkach wyższy poziom dostępnej K mógłby zapobiec tragicznemu krwawieniu wewnątrzczaszkowemu. Ta rzadka choroba krwotoczna została uznana za wysoce zapobiegawczą przez zastrzyk dużej dawki witaminy K przy urodzeniu.

Wadą tej praktyki jest jednak możliwie 80% zwiększone ryzyko rozwoju białaczki dziecięcej. Podczas gdy kilka badań obaliło tę sugestię, kilka ściśle kontrolowanych badań wykazało tę korelację jako najbardziej prawdopodobną.(4,5) Najbardziej aktualna analiza sześciu różnych badań sugeruje, że jest to 10 lub 20% zwiększone ryzyko. Jest to wciąż znaczna liczba nowotworów, których można uniknąć.(6)

Najwyraźniej podział komórek, który nadal jest dość szybki po urodzeniu, nadal zależy od dokładnych ilości witaminy K, aby postępować w odpowiednim tempie. Wprowadzenie poziomów, które są 20,000 razy poziom noworodka, ilość zwykle wstrzykiwane, może mieć niszczycielskie konsekwencje.

Dieta noworodka

Pielęgnacja podnosi niemowlęcia witaminy K poziomów bardzo stopniowo po urodzeniu tak, że nie de-regulacja występuje, że zachęci rozwoju białaczki. Dodatkowo, układ krzepnięcia zdrowego noworodka jest dobrze zaplanowany, a zdrowe niemowlęta karmione piersią nie cierpią z powodu powikłań krwotocznych, nawet bez jakiejkolwiek suplementacji.(7)

Podczas gdy niemowlęta karmione piersią wykazują niższy poziom witaminy K we krwi niż „zalecana” ilość, nie wykazują one żadnych oznak niedoboru witaminy K (co prowadzi do zastanowienia, skąd wziął się „zalecany” poziom dla niemowląt). Ale z witaminy K zastrzyki przy urodzeniu, szkodliwe konsekwencje niektórych rzadkich zaburzeń może być averted.

Preparaty dla niemowląt są uzupełnione o wysokie poziomy witaminy K, na ogół wystarczające, aby zapobiec krwawienia wewnątrzczaszkowego w przypadku zaburzeń wątroby i w niektórych innych rzadkich zaburzeń krwawienia. Chociaż karmienie formułą jest postrzegane jako zwiększające ogólne wskaźniki raka u dzieci o 80%, prawdopodobnie nie jest to związane z dodaną witaminą K.

Liczby

Wyciąganie danych z dostępnej literatury ujawnia, że istnieje 1,5 dodatkowych przypadków białaczki na 100,000 dzieci z powodu zastrzyków z witaminą K, i 1,8 więcej trwałych uszkodzeń lub zgonów na 100,000 z powodu krwawienia mózgu bez zastrzyków. Dodając ryzyko infekcji lub uszkodzeń spowodowanych zastrzykami, w tym miejscowej choroby skóry zwanej „twardziną”, która jest rzadko spotykana przy zastrzykach z witaminą K (8), a nawet dodając możliwość przeżycia w zdrowiu z powodu białaczki, waga pozostaje przechylona w kierunku niemowląt karmionych piersią otrzymujących profilaktyczną suplementację witaminy K. Jednakże, istnieją lepsze opcje niż .5 lub 1 miligram zastrzyki zazwyczaj podane do newborns.

Lepsze rozwiązanie

Karmione piersią niemowlę może być uzupełnione z kilku niskich dawek doustnych płynnej witaminy K9 (ewentualnie 200 mikrogramów tygodniowo przez 5 tygodni, w sumie 1 miligram, nawet bardziej stopniowe wprowadzenie może być lepiej). Alternatywnie, matka karmiąca może przyjmować suplementy witaminy K codziennie lub dwa razy w tygodniu przez 10 tygodni. (Suplementacja matki w ciąży nie zmienia poziomów płodu, ale suplementacja matki karmiącej zwiększa mleko matki i poziomy niemowląt.)

Każde z nich zapewnia znacznie bezpieczniejszą stawkę suplementacji witaminy K. Maternal suplementacji 2.5 mg dziennie, zalecane przez jednego autora, zapewnia wyższy poziom witaminy K przez mleko matki niż nie formuła (10), i może być znacznie więcej niż necessary.

Formuła zapewnia 10 razy U.S. zalecane dzienne spożycie”, a to RDA jest około 2 razy poziom w nie uzupełnione mleka ludzkiego. Jeden miligram dziennie przez 10 tygodni dla matki zapewnia kumulatywny dodatkowy 1 miligram do jej niemowlęcia w ważnym okresie i wydaje się rozsądne. Ani matka, ani niemowlę nie wymagają suplementacji, jeśli niemowlę jest wstrzykiwane po urodzeniu. (11)

The Bottom Line

Nie ma przytłaczającego powodu, aby zaprzestać tego rutynowego profilaktycznego wstrzyknięcia dla niemowląt karmionych piersią. Dostarczanie informacji o alternatywach, aby umożliwić poinformowanym rodzicom odmowę, byłoby rozsądne. Rodzice ci mogą następnie zdecydować się na pewne stopniowe uzupełnianie, lub, dla całkowicie zdrowego niemowlęcia termin, mogą po prostu zapewnić pilną czujność dla wszelkich oznak żółtaczki (żółknięcie oczu lub skóry) lub łatwe bleeding.

Nie wydaje się być szkodliwe w uzupełnianiu tej witaminy w sposób stopniowy jednak. Obecnie, zastrzyki są dostarczane do niemowląt przeznaczonych do karmienia formułą, jak również, chociaż wydaje się, że nie ma potrzeby, jak formuła zapewnia dobre stopniowe uzupełnienie. Zaprzestanie rutynowych zastrzyków dla tej grupy sam może zmniejszyć przypadki leukemia.

Jeden bardziej ciekawe spojrzenie na białaczkę dziecięcą jest znalezienie, że gdy każdy naród obniża jego wskaźnik zgonów niemowląt, ich wskaźnik białaczki dziecięcej wzrasta.(12) Zastrzyki witaminy K może być odpowiedzialny za część tej liczby, ale inne czynniki są na pewno zaangażowane, o których możemy tylko spekulować.

Uwaga od Ben Kim: Aby dowiedzieć się więcej o Dr Linda Folden Palmer i jej pracy, proszę odwiedzić: BabyReference.com.

Notatki

1. L.G. Israels et al., „The riddle of vitamin K1 deficit in the newborn,” Semin Perinatol 21, no. 1 (Feb 1997): 90-6.

2. P. Reverdiau-Moalic et al., „Evolution of blood coagulation activators and inhibitors in the healthy human fetus,” Blood (France) 88, no. 3 (Aug 1996): 900-6.

3. A.H. Sutor et al., „Późna postać krwawienia z niedoboru witaminy K w Niemczech,” Klin Padiatr (Niemcy) 207, no. 3 (May-Jun 1995): 89-97.

4. L. Parker et al., „Neonatal vitamin K administration and childhood cancer in the north of England: retrospective case-control study,” BMJ (England) 316, no. 7126 (Jan 1998): 189-93.

5. S.J. Passmore et al., „Case-control studies of relation between childhood cancer and neonatal vitamin K administration,” BMJ (England) 316, no. 7126 (Jan 1998): 178-84.

6. E. Roman et al., „Vitamin K and childhood cancer: analysis of individual patient data from six case-control studies,” Br J Cancer (England) 86, no. 1 (Jan 2002): 63-9.

7. M. Andrew, „The relevance of developmental hemostasis to hemorrhagic disorders of newborns,” Semin Perinatol 21, no. 1 (Feb 1997): 70-85.

8. E. Bourrat et al., „,” Ann Dermatol Venereol (Francja) 123, nr 10 (1996): 634-8.

9. A.H. Sutor, „Krwawienie z niedoboru witaminy K u niemowląt i dzieci,” Semin Thromb Hemost (Niemcy) 21, no. 3 (1995): 317-29.

10. S. Bolisetty, „Witamina K w mleku matki wcześniaków z suplementacją matki,” Acta Paediatr (Australia) 87, nr 9 (wrzesień 1998): 960-2.

11. K. Hogenbirk et al., „The effect of formula versus breast feeding and exogenous vitamin K1 supplementation on circulating levels of vitamin K1 and vitamin K-dependent clotting factors in newborns,” Eur J Pediatr 152, no. 1 (Jan 1993): 72-4.

12. A. Stewart, „Etiology of childhood leukemia: a possible alternative to the Greaves hypothesis,” Leuk Res (England) 14, nos. 11-12 (1990): 937-9.

.