Avant que ma femme ne donne naissance à notre premier enfant, notre sage-femme principale nous a demandé de réfléchir si nous voulions que notre enfant reçoive une injection de vitamine K après sa naissance ou non.

Les injections de vitamine K sont systématiquement administrées aux nouveau-nés parce que 1,8 bébé sur 100 000 qui ne reçoit pas d’injections de vitamine K subit des lésions permanentes ou meurt en raison de saignements incontrôlés dans le cerveau qui peuvent résulter du fait qu’ils ont des niveaux extrêmement bas de vitamine K dans leur système.

Notre instinct était de refuser l’injection pour notre bébé, mais après que notre sage-femme ait fortement recommandé l’injection de vitamine K en raison d’une expérience qu’elle a eue de voir un bébé non injecté mourir d’une hémorragie intracrânienne, nous avons ressenti suffisamment d’incertitude pour suivre sa recommandation.

Plus heureusement, notre fils n’a eu aucun problème avec son injection et s’épanouit à l’approche de ses 22 mois.

En nous préparant à accueillir notre deuxième enfant l’été prochain, nous avons récemment décidé de faire des recherches supplémentaires sur les avantages et les inconvénients de l’injection de vitamine K aux nouveau-nés. Après avoir lu plusieurs articles et discuté de la question pendant plusieurs jours, nous avons décidé que pour notre deuxième enfant, nous refuserons l’injection de vitamine K.

Après avoir lu certains des problèmes potentiels qui peuvent résulter de l’administration d’injections de vitamine K aux nouveau-nés, nous avons décidé que nous nous sentons plus à l’aise de faire consommer à ma femme chaque beaucoup d’aliments riches en vitamine K vers la fin de sa grossesse et pendant qu’elle allaite notre bébé.

Ce qui suit est l’article le plus équilibré et le plus informatif sur ce sujet que nous avons rencontré au cours de nos recherches. Si ce sujet vous intéresse, veillez à lire l’intégralité de l’article qui suit. Ne vous inquiétez pas lorsque vous verrez que les injections de vitamine K sont liées à un risque accru de cancer. Lorsque vous arriverez à la section qui est sous-titrée « Les chiffres », vous verrez que les statistiques ne favorisent pas clairement l’administration ou non d’une injection de vitamine K aux nouveau-nés.

Si vous attendez un bébé, nous espérons que ces informations vous seront utiles pour prendre une décision qui vous semble adaptée à votre situation particulière.

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Réimprimé du bulletin de l’Association chiropratique internationale de pédiatrie, numéro de septembre/octobre 2002

MISE À JOUR le 19 mai 2004

par Linda Folden Palmer, DC (http://babyreference.com)

Les nouveau-nés reçoivent systématiquement une injection de vitamine K après la naissance afin de prévenir (ou de ralentir) un problème rare de saignement dans le cerveau quelques semaines après la naissance. La vitamine K favorise la coagulation du sang. Le fœtus présente de faibles niveaux de vitamine K ainsi que d’autres facteurs nécessaires à la coagulation. L’organisme maintient ces niveaux de façon très précise.(1) La supplémentation en vitamine K de la mère enceinte ne modifie pas le statut K du fœtus, confirmant l’importance de ses niveaux spécifiques.

Vers la fin de la gestation, le fœtus commence à développer certains des autres facteurs de coagulation, développant deux facteurs clés juste avant la naissance à terme.(2) Il a récemment été démontré que cette régulation étroite des niveaux de vitamine K aide à contrôler le taux de division cellulaire rapide pendant le développement du fœtus. Apparemment, des niveaux élevés de vitamine K peuvent permettre à la division cellulaire de devenir incontrôlable, ce qui conduit au cancer.

Quel est le souci ?

Le problème des saignements dans le cerveau se produit principalement de 3 à 7 semaines après la naissance dans un peu plus de 5 naissances sur 100 000 (sans injection de vitamine K) ; 90 % de ces cas sont des nourrissons allaités au sein (3) car les formules sont complétées par des niveaux anormalement élevés de vitamine K. Quarante pour cent de ces nourrissons souffrent de lésions cérébrales permanentes ou meurent.

La cause de ce traumatisme hémorragique est généralement une maladie du foie qui n’a pas été détectée avant que l’hémorragie ne se produise. Plusieurs problèmes hépatiques peuvent réduire la capacité du foie à fabriquer des facteurs de coagulation du sang à partir de la vitamine K ; par conséquent, un supplément de K aide cette situation. Les nourrissons exposés à des drogues ou à l’alcool par quelque moyen que ce soit sont particulièrement à risque, et ceux dont la mère prend des médicaments antiépileptiques courent un risque très élevé et doivent faire l’objet d’une attention particulière.

Ces complications réduisent l’efficacité de la vitamine K, et dans ces cas, un niveau plus élevé de K disponible pourrait empêcher l’hémorragie intracrânienne tragique. Ce trouble rare de la coagulation s’est avéré être hautement évitable par une injection à forte dose de vitamine K à la naissance.

L’inconvénient de cette pratique est cependant un risque possiblement accru de 80 % de développer une leucémie infantile. Bien que quelques études aient réfuté cette suggestion, plusieurs études étroitement contrôlées ont montré que cette corrélation était très probable.(4,5) L’analyse la plus récente de six études différentes suggère qu’il s’agit d’un risque accru de 10 ou 20%. Cela représente tout de même un nombre important de cancers évitables.(6)

Apparemment, la division cellulaire qui continue à être assez rapide après la naissance continue à dépendre de quantités précises de vitamine K pour se dérouler au bon rythme. L’introduction de taux 20 000 fois supérieurs à ceux du nouveau-né, soit la quantité habituellement injectée, peut avoir des conséquences dévastatrices.

Le régime alimentaire du nouveau-né

L’allaitement augmente très progressivement les taux de vitamine K du nourrisson après la naissance afin qu’aucune dérégulation ne se produise qui favoriserait le développement de la leucémie. De plus, le système de coagulation du nouveau-né en bonne santé est bien planifié, et les nourrissons allaités en bonne santé ne souffrent pas de complications hémorragiques, même sans aucune supplémentation.(7)

Si les nourrissons allaités présentent des taux sanguins de vitamine K inférieurs à la quantité « recommandée », ils ne montrent aucun signe de carence en vitamine K (ce qui amène à se demander d’où vient le taux « recommandé » pour les nourrissons). Mais avec des injections de vitamine K à la naissance, les conséquences néfastes de certains troubles rares peuvent être évitées.

Les préparations pour nourrissons sont complétées par des niveaux élevés de vitamine K, généralement suffisants pour prévenir les hémorragies intracrâniennes dans le cas d’un trouble hépatique et dans certains autres troubles hémorragiques rares. Bien que l’alimentation au lait maternisé soit considérée comme augmentant de 80 % les taux globaux de cancer chez les enfants, cela n’est probablement pas lié à la vitamine K ajoutée.

Les chiffres

L’extraction des données de la littérature disponible révèle qu’il y a 1,5 cas supplémentaire de leucémie pour 100 000 enfants en raison des injections de vitamine K, et 1,8 blessures permanentes ou décès supplémentaires pour 100 000 en raison d’une hémorragie cérébrale sans injection. Si l’on ajoute le risque d’infection ou de lésions dues aux injections, y compris une maladie cutanée locale appelée « sclérodermie » que l’on observe rarement avec les injections de K (8), et même si l’on ajoute la possibilité de survivre en bonne santé à la leucémie, la balance penche toujours en faveur de l’administration d’une supplémentation prophylactique en vitamine K aux nourrissons allaités. Cependant, il existe de meilleures options que les injections de 0,5 ou 1 milligramme généralement administrées aux nouveau-nés.

Une meilleure solution

Le nourrisson allaité peut être supplémenté avec plusieurs faibles doses orales de vitamine K9 liquide (peut-être 200 microgrammes par semaine pendant 5 semaines, totalisant 1 milligramme, une introduction encore plus progressive peut être meilleure). La mère qui allaite peut également prendre des suppléments de vitamine K tous les jours ou deux fois par semaine pendant 10 semaines. (La supplémentation de la mère enceinte ne modifie pas les taux fœtaux mais la supplémentation de la mère allaitante augmente les taux dans le lait maternel et chez le nourrisson)

L’une ou l’autre de ces solutions fournit un taux de supplémentation en vitamine K beaucoup plus sûr. La supplémentation maternelle de 2,5 mg par jour, recommandée par un auteur, fournit un niveau plus élevé de vitamine K par le lait maternel que ne le fait le lait maternisé (10), et peut être beaucoup plus que nécessaire.

Le lait maternisé fournit 10 fois l’allocation quotidienne recommandée aux États-Unis », et cette RDA est environ 2 fois le niveau dans le lait humain non supplémenté. Un milligramme par jour pendant 10 semaines pour la mère fournit un supplément cumulatif de 1 milligramme à son nourrisson pendant la période importante et semble raisonnable. Ni la mère ni le nourrisson n’ont besoin de supplémentation si le nourrisson est injecté à la naissance. (11)

The Bottom Line

Il n’y a pas de raison impérieuse de cesser cette injection prophylactique de routine pour les nourrissons allaités. Fournir des informations sur les alternatives pour permettre aux parents informés de refuser serait raisonnable. Ces parents peuvent alors décider de fournir une certaine supplémentation progressive ou, pour un nourrisson né à terme et en parfaite santé, ils peuvent simplement assurer une surveillance diligente de tout signe de jaunisse (jaunissement des yeux ou de la peau) ou de saignement facile.

Il ne semble cependant pas y avoir de mal à supplémenter cette vitamine de manière progressive. Actuellement, les injections sont également fournies aux nourrissons destinés à être nourris au lait maternisé, bien qu’il ne semble pas y avoir de nécessité car le lait maternisé fournit une bonne supplémentation progressive. L’arrêt des injections de routine pour ce groupe pourrait à lui seul réduire les cas de leucémie.

Un regard plus curieux sur la leucémie infantile est la constatation que lorsqu’une nation diminue son taux de mortalité infantile, son taux de leucémie infantile augmente.(12) Les injections de vitamine K peuvent être responsables d’une partie de ce chiffre, mais d’autres facteurs sont sûrement impliqués, sur lesquels nous ne pouvons que spéculer.

Note de Ben Kim : Pour en savoir plus sur le Dr Linda Folden Palmer et son travail, veuillez visiter : BabyReference.com.

Notes

1. L.G. Israels et al,  » L’énigme du déficit en vitamine K1 chez le nouveau-né « , Semin Perinatol 21, no 1 (févr. 1997) : 90-6.

2. P. Reverdiau-Moalic et al,  » Evolution des activateurs et inhibiteurs de la coagulation sanguine chez le fœtus humain sain « , Blood (France) 88, no. 3 (août 1996) : 900-6.

3. A.H. Sutor et al., « Late form of vitamin K deficiency bleeding in Germany », Klin Padiatr (Allemagne) 207, no. 3 (mai-juin 1995) : 89-97.

4. L. Parker et al. « Neonatal vitamin K administration and childhood cancer in the north of England : retrospective case-control study, » BMJ (England) 316, no. 7126 (Jan 1998) : 189-93.

5. S.J. Passmore et al, « Case-control studies of relation between childhood cancer and neonatal vitamin K administration, » BMJ (England) 316, no. 7126 (Jan 1998) : 178-84.

6. E. Roman et al, « Vitamin K and childhood cancer : analysis of individual patient data from six case-control studies, » Br J Cancer (England) 86, no. 1 (Jan 2002) : 63-9.

7. M. Andrew, « The relevance of developmental hemostasis to hemorrhagic disorders of newborns, » Semin Perinatol 21, no. 1 (Feb 1997) : 70-85.

8. E. Bourrat et al, « , » Ann Dermatol Venereol (France) 123, no. 10 (1996) : 634-8.

9. A.H. Sutor, « Vitamin K deficiency bleeding in infants and children », Semin Thromb Hemost (Allemagne) 21, no. 3 (1995) : 317-29.

10. S. Bolisetty, « Vitamin K in preterm breast milk with maternal supplementation, » Acta Paediatr (Australie) 87, no. 9 (Sep 1998) : 960-2.

11. K. Hogenbirk et al, « The effect of formula versus breast feeding and exogenous vitamin K1 supplementation on circulating levels of vitamin K1 and vitamin K-dependent clotting factors in newborns, » Eur J Pediatr 152, no. 1 (Jan 1993) : 72-4.

12. A. Stewart, « Etiology of childhood leukemia : a possible alternative to the Greaves hypothesis », Leuk Res (England) 14, nos. 11-12 (1990) : 937-9.

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