Articles

Test Whitakera

Cel: Test Whitakera został wymyślony i opracowany przez Rogera H. Whitakera (25 maja 1939), podczas gdy był on rezydentem na Uniwersytecie Cambridge w późnych latach 60-tych i wczesnych 70-tych. Test łączy badanie urodynamiczne z pyelografią antegrade, aby zmierzyć różnicę ciśnień między miedniczką nerkową a pęcherzem moczowym. Test pozwala odróżnić pacjentów z resztkową lub nawracającą niedrożnością od tych z poszerzeniem wtórnym do trwałych zmian w muskulaturze.

Materiały i metody: Przedstawiamy historię testu Whitakera i jego miejsce we współczesnej praktyce.

Wyniki: Jest on przydatny w ocenie chorych z wątpliwą niedrożnością połączenia moczowodowo-miedniczkowego lub moczowodowo-pęcherzowego oraz pierwotnymi wadami mięśniówki moczowodów. Może być również stosowany do określenia, kiedy można bezpiecznie odstawić przezskórne rurki nefrostomijne u pacjentów pooperacyjnych.

Wnioski: Zasługi testu Whitakera w porównaniu z innymi mniej inwazyjnymi badaniami, a konkretnie z renografią moczopędną, są przedmiotem wielu dyskusji. Jednakże debata ta błędnie zakłada, że testy te są bezpośrednio porównywalne, a tak nie jest. Prawidłowym zastosowaniem testu Whitakera jest ocena potencjalnej niedrożności górnych dróg moczowych w niejednoznacznych przypadkach i powinien być wykorzystywany tylko wtedy, gdy niejednoznaczne wyniki uzyskuje się za pomocą innych mniej inwazyjnych testów, podejrzewa się niedrożność w słabo funkcjonującej nerce, ujemny renogram z kolką, przerywaną niedrożnością i dostępem przezskórnym już istnieje, a przyczyna poszerzenia wymaga zbadania.