This study describes our experience with 12 patients with white clot syndrome encountered during a recent 36-month period. Rozpoznanie postawiono na podstawie następujących kryteriów: (1) rozwój małopłytkowości mniejszej niż 100 000/mm3 podczas stosowania terapii heparyną, (2) normalizacja liczby płytek krwi po przerwaniu terapii heparyną, (3) wykluczenie innych przyczyn małopłytkowości, (4) dodatni test agregacji płytek krwi wywołany heparyną, (5) wykrycie białych skrzepów w badaniu patologicznym oraz (6) obecność powikłań zakrzepowych. Spośród 2500 pacjentów, którzy otrzymali heparynę, u 12 (0,48%) rozwinął się zespół białych skrzepów. W grę wchodziły różne wskazania, drogi podania i rodzaje heparyny. Średni nadir płytek krwi wynosił 26 900/mm3, a średni czas do wystąpienia trombocytopenii wywołanej heparyną wynosił 5 dni. Powikłania zakrzepowe obejmowały zamknięcie tętnic kończyn dolnych u 11 pacjentów, zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych u 9 pacjentów (u 4 wystąpiła zatorowość płucna) oraz zakrzepicę tętniczą i żylną łącznie u 8 pacjentów. Strategie leczenia obejmowały odstawienie heparyny u wszystkich pacjentów i dożylny wlew dekstranu, a następnie trombektomię tętniczą u czterech pacjentów, terapię urokinazą u dwóch pacjentów z powodu powikłań tętniczych i wstawienie filtrów Greenfielda u sześciu pacjentów. Wszyscy chorzy otrzymywali warfarynę. Śmiertelność wyniosła 25%, a zachorowalność 50%.

Wstępna liczba płytek krwi powinna być uzyskana u wszystkich pacjentów przed otrzymaniem heparyny, a następnie powtarzana co 2 do 3 dni. Po rozpoznaniu małopłytkowości lub zakrzepicy należy przerwać podawanie heparyny i rozważyć zastosowanie innych metod leczenia.

Przed rozpoczęciem leczenia heparyną należy u wszystkich pacjentów uzyskać początkową liczbę płytek krwi, a następnie powtarzać ją co 2-3 dni.