Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Oct 12, 2020.

• Health Guide
• Disease Reference
• Care Notes
• Medication List

What is Cervical Cancer?

The cervix is a small, donut-shaped structure. Znajduje się w górnej części pochwy. Stanowi wejście do macicy.

Rak szyjki macicy rozpoczyna się w zewnętrznej warstwie szyjki macicy. Ta zewnętrzna warstwa nazywana jest nabłonkiem szyjki macicy. Drobne zmiany zaczynają się w komórkach nabłonka. Z czasem komórki mogą stać się nowotworowe i rosnąć poza kontrolą.

Rak szyjki macicy zwykle rośnie powoli. Może on pozostać w pokryciu szyjki macicy przez okres do 10 lat. Gdy rak szyjki macicy wyjdzie poza tę warstwę, atakuje pobliskie tkanki. Obejmuje to macicę, pochwę, pęcherz moczowy i odbytnicę.

Prawie wszystkie przypadki raka szyjki macicy są spowodowane zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Wirus HPV może uszkodzić komórki wyściełające szyjkę macicy. Czasami uszkodzenie następuje w genach komórek, co może prowadzić do rozwoju raka szyjki macicy.

HPV jest bardzo częstym zakażeniem wśród kobiet aktywnych seksualnie. Jednak tylko u niewielkiej liczby kobiet zakażonych wirusem HPV rozwija się rak szyjki macicy.

Palaczki są bardziej narażone na rozwój nieprawidłowości szyjki macicy, jeśli są zakażone wirusem HPV. Kobiety zakażone ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) są również w grupie podwyższonego ryzyka.

Objawy

W swoich wczesnych stadiach, rak szyjki macicy nie powoduje żadnych objawów. Kiedy rak szyjki macicy powoduje objawy, kobieta może doświadczyć:

• Krwawej lub przebarwionej wydzieliny z pochwy
• Kropelkowania po stosunku
• Większego i/lub bardziej długotrwałego krwawienia miesiączkowego
• Krwawienia z pochwy między miesiączkami

Objawy te nie oznaczają, że masz raka szyjki macicy. W rzeczywistości, kobieta może doświadczać tych objawów z wielu powodów.

Bardziej zaawansowany rak szyjki macicy może powodować:

• Ból miednicy
• Utrata apetytu
• Utrata wagi
• Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (anemia)

Diagnostyka

Diagnostyka raka szyjki macicy zazwyczaj rozpoczyna się od badania miednicy. Lekarz sprawdza szyjkę macicy i pochwę. On lub ona wykonuje test Pap. Podczas testu Pap lekarz pobiera próbkę komórek z powierzchni i kanału szyjki macicy. Komórki te są wysyłane do laboratorium w celu zbadania. Test Pap jest szybką, bezbolesną procedurą.

Jeśli test Pap wykaże nieprawidłowe lub potencjalnie rakowe komórki, ginekolog wykona jedną lub więcej z następujących czynności:

• Bada Twoją szyjkę macicy i pochwę za pomocą instrumentu powiększającego.
• Wykonuje biopsję. Lekarz usuwa mały fragment tkanki z szyjki macicy, który zostanie zbadany w laboratorium.
• Pobiera skrawek komórek wewnątrz wewnętrznego otworu szyjki macicy.
• Wykonuje test DNA w celu sprawdzenia zakażenia wirusem HPV.

Test DNA może również określić typ wirusa HPV. Jest to ważne, ponieważ niektóre typy wirusa HPV są bardziej prawdopodobne niż inne w wywoływaniu raka.

Twój test DNA HPV może sugerować wyższe ryzyko rozwoju raka. Jeśli tak jest, lekarz może zalecić wykonanie dalszych badań w najbliższym czasie. Kobiety, które mają niższe ryzyko, mogą być w stanie poczekać kilka miesięcy przed wykonaniem kontrolnego wymazu Pap.

Przewidywany czas trwania

Rak szyjki macicy rośnie powoli i może trwać lata, aby zaatakować pobliskie tkanki. Jednak będzie on nadal rósł, dopóki nie zostanie wyleczony.

Prewencja

Prawie wszystkie przypadki raka szyjki macicy są spowodowane zakażeniem wirusem HPV. Obecnie dostępne są dwie szczepionki przeciwko HPV, które są skierowane przeciwko głównym typom wirusa HPV powodującym raka szyjki macicy. Szczepionki nie chronią przed wszystkimi typami wirusa HPV.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca, aby wszystkie kobiety zaczynające w wieku 11 lub 12 lat otrzymały szczepionkę przeciwko HPV. Starsze dziewczęta i młode kobiety do 26 roku życia również powinny być zaszczepione. Dziewczynki w wieku zaledwie 9 lat mogą otrzymać szczepionkę. Szczepionka jest podawana jako zestaw dwóch lub trzech zastrzyków w ciągu sześciu miesięcy, w zależności od wieku, w którym rozpoczyna się szczepienie.

Wczesne wykrycie raka szyjki macicy znacznie zwiększa szanse na wyleczenie. Dlatego też testy Pap są ważnym elementem profilaktyki.

Kobiety o średnim ryzyku zachorowania na raka szyjki macicy powinny rozpocząć regularne badania przesiewowe testem Pap w wieku 21 lat. Wymazy Pap powinny być wykonywane raz na 3 lata do 30 roku życia, o ile wcześniejsze wymazy Pap były prawidłowe. Większość ekspertów odradza wykonywanie badań przesiewowych w kierunku HPV u kobiet poniżej 30 roku życia, u których ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy jest średnie.

Kobiety w wieku 30 lat i starsze mają kilka opcji badań przesiewowych, jeśli w przeszłości miały prawidłowe wymazy Pap:

• Test na obecność wirusa HPV raz na pięć lat
• Połączony test na obecność wirusa HPV i test na obecność Pap raz na pięć lat
• Test na obecność Pap raz na trzy lata

Kobiety, które mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy, wymagają częstszych badań przesiewowych. Zazwyczaj oznacza to co najmniej raz w roku. Czynniki zwiększające ryzyko obejmują:

• Zakażenie wirusem HIV
• Stany chorobowe lub leki obniżające odporność
• Matkę, która przyjmowała lek dietylostilbestrol (DES) w czasie ciąży
• Wcześniejsze biopsje szyjki macicy, które wykazały obecność komórek rakowych

Inne kroki pomagające zapobiegać rakowi szyjki macicy:

• Zmniejsz liczbę partnerów seksualnych, aby zmniejszyć ewentualną ekspozycję na wirusa HPV.
• Używaj prezerwatyw podczas seksu waginalnego (chyba że masz tylko jednego partnera seksualnego, o którym wiesz, że nie ma żadnych chorób przenoszonych drogą płciową).
• Jeśli palisz, rzuć palenie.

Leczenie

Stopień zaawansowania raka jest określany na podstawie tego, jak daleko nowotwór się rozprzestrzenił. Leczenie zależy od stadium.

• Stopień 0 raka pozostaje w warstwie powierzchniowej.
• Stopień I raka pozostaje w obrębie szyjki macicy.
• Stopień II raka rozciąga się poza szyjkę macicy, ale nie do ściany miednicy lub do dolnej części pochwy.
• Rak w stadium III rozszerza się na ścianę miednicy, dolną część pochwy lub przewody łączące nerki z pęcherzem moczowym.
• Rak w stadium IV rozszerza się poza miednicę lub obejmuje pęcherz moczowy, odbytnicę lub oba te elementy.

Przy zalecaniu leczenia raka w stadium 0 lub I lekarz weźmie pod uwagę, czy chcesz mieć dzieci. Kobieta w ciąży, u której zdiagnozowano raka szyjki macicy w stadium 0 lub stadium I, może być w stanie odroczyć leczenie do czasu po porodzie.

Kobieta z rakiem w stadium 0, która nadal chce mieć dzieci, jest zazwyczaj leczona za pomocą zabiegu chirurgicznego w celu wykonania jednej z następujących czynności:

• Ogrzanie i odparowanie powierzchniowej warstwy tkanki
• Zamrożenie tkanki nabłonkowej w celu zniszczenia nieprawidłowych komórek
• Chirurgiczne usunięcie stożkowatego.kawałek tkanki szyjki macicy w kształcie stożka
• Usuwanie nieprawidłowych komórek z szyjki macicy za pomocą prądu elektrycznego

Przez dwa lata po tych zabiegach, kobiety powinny mieć częste testy Pap, aby sprawdzić, czy nie ma nieprawidłowych komórek.

U kobiet z rakiem w stadium I, które planują zajść w ciążę, lekarze mogą usunąć kawałek tkanki szyjki macicy w kształcie stożka. Dla kobiet, które nie planują zajść w ciążę, leczenie minimalnie inwazyjnego raka w stadium I jest zazwyczaj całkowita histerektomia. Całkowita histerektomia polega na usunięciu macicy i szyjki macicy.

Większe nowotwory w stadium I i II wymagają radykalnej histerektomii lub radioterapii plus chemioterapii. Histerektomia radykalna polega na usunięciu macicy, szyjki macicy, jajników, jajowodów i węzłów chłonnych miednicy. Wybór pomiędzy operacją a radioterapią zależy częściowo od wieku i stanu zdrowia kobiety. Lekarz powinien również rozważyć obawy pacjentki dotyczące potencjalnych skutków ubocznych lub powikłań.

Zwykłe leczenie w stadium III i IV to połączenie radioterapii i chemioterapii.

Kiedy należy skontaktować się z lekarzem

Należy zgłosić lekarzowi każdy z następujących objawów:

• Ból brzucha
• Utrata wagi
• Nietypowe upławy z pochwy
• Krwawe plamki lub lekkie krwawienie poza czasem normalnej miesiączki
• Znaczny ból lub krwawienie podczas stosunku płciowego

Pamiętaj, że te objawy nie muszą oznaczać, że masz raka.

W przypadku kobiet z zaawansowanym rakiem szyjki macicy, znaczne krwawienie z pochwy wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Prognoza

Przeżycie zależy od stadium, w którym rak został wykryty i leczony. Prawie 100% kobiet z chorobą w stadium 0 zostaje wyleczonych. Kobiety z chorobą w stadium 1 i stadium 2 mają bardzo duże szanse na wyleczenie. Wskaźnik wyleczeń jest znacznie niższy, jeśli rak szyjki macicy zostanie wykryty w późniejszym stadium.

.