Medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad den 12 okt 2020.

• Hälsoguide
• Sjukdomsreferens
• Vårdanteckningar
• Läkemedelslista

Vad är livmoderhalscancer?

Livmoderhalsen är en liten, munkformad struktur. Den är belägen högst upp i slidan. Det är ingången till livmodern.

Cervixcancer börjar i livmoderhalsens yttre lager. Detta yttre skikt kallas för livmoderhalsens epitel. Små förändringar börjar i epitelcellerna. Med tiden kan cellerna bli cancerartade och växa okontrollerat.

Cervixcancer växer vanligtvis långsamt. Den kan finnas kvar i livmoderhalshöljet i upp till 10 år. När livmoderhalscancern väl rör sig utanför detta lager invaderar den närliggande vävnad. Detta inkluderar livmodern, slidan, blåsan och ändtarmen.

Nästan all livmoderhalscancer orsakas av infektion med humant papillomvirus (HPV). HPV kan skada de celler som bekläder livmoderhalsen. Ibland sker skadan i cellernas gener, vilket kan leda till livmoderhalscancer.

HPV är en mycket vanlig infektion bland sexuellt aktiva kvinnor. Men endast ett litet antal kvinnor med HPV utvecklar livmoderhalscancer.

Rökare löper större risk att utveckla avvikelser i livmoderhalsen om de är infekterade med HPV. Kvinnor som är infekterade med humant immunbristvirus (HIV) löper också högre risk.

Symtom

I de tidiga stadierna ger livmoderhalscancer inga symtom. När livmoderhalscancer orsakar symtom kan en kvinna uppleva:

• Blodfärgade eller missfärgade vaginala flytningar
• Prickor efter sex
• Tyngre och/eller mer långvariga menstruationsblödningar
• Vaginala blödningar mellan menstruationerna

Dessa symtom betyder inte att du har livmoderhalscancer. Faktum är att en kvinna kan uppleva dessa symtom av många olika anledningar.

Mer avancerad livmoderhalscancer kan orsaka:

• Bäckensmärta
• Appetitlöshet
• Viktförlust
• Minskning av röda blodkroppar (anemi)

Diagnos

Diagnostik av livmoderhalscancer inleds vanligtvis med en bäckenundersökning. Läkaren inspekterar din livmoderhals och slida. Han eller hon utför ett pap-test. Under ett Pap-test tar läkaren ett prov av celler från ytan och kanalen i din livmoderhals. Cellerna skickas till ett laboratorium för undersökning. Pap-testet är en snabb och smärtfri procedur.

Om Pap-testet visar på onormala eller möjligen cancerceller kommer gynekologen att göra ett eller flera av följande:

• Undersöka din livmoderhals och slida med ett förstoringsinstrument.
• Göra en biopsi. Din läkare tar bort en liten bit vävnad från livmoderhalsen som undersöks i ett laboratorium.
• Ta en skrapning av cellerna inne i livmoderhalsens inre öppning.
• Utför ett DNA-test för att kontrollera om det finns en HPV-infektion.

DNA-testet kan också identifiera typen av HPV. Detta är viktigt eftersom vissa typer av HPV har större sannolikhet än andra att orsaka cancer.

Ditt HPV-DNA-test kan tyda på en högre risk för att utveckla cancer. Om så är fallet kan din läkare rekommendera att ytterligare tester görs snart. Kvinnor som har en lägre risk kan kanske vänta några månader innan de får ett uppföljande paputstryk.

Förväntad varaktighet

Cervixcancer växer långsamt och kan ta flera år innan den invaderar närliggande vävnader. Den fortsätter dock att växa tills den behandlas.

Förebyggande

Nästan all livmoderhalscancer orsakas av infektion med HPV. Det finns för närvarande två tillgängliga HPV-vacciner som riktar sig mot de viktigaste typerna av HPV som orsakar livmoderhalscancer. Vaccinerna skyddar inte mot alla typer av HPV.

Center for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att alla kvinnor som börjar vid 11 eller 12 års ålder får HPV-vaccin. Äldre flickor och unga kvinnor upp till 26 års ålder bör också vaccineras. Flickor så unga som nio år gamla kan få vaccinet. Vaccinet ges som en uppsättning av två eller tre sprutor under sex månader beroende på åldern när vaccinationen påbörjas.

Detektering av livmoderhalscancer i ett tidigt skede ökar dramatiskt dina chanser att bli botad. Därför är Pap-test en viktig del av förebyggande åtgärder.

Kvinnor med genomsnittlig risk för livmoderhalscancer bör börja regelbunden screening med ett Pap-test vid 21 års ålder. Paputstryk bör göras vart tredje år fram till 30 års ålder, så länge tidigare Paputstryk har varit normala. De flesta experter avråder från HPV-screening för kvinnor som är under 30 år och har en genomsnittlig risk för livmoderhalscancer.

Kvinnor som är 30 år och äldre har flera alternativ för screening om de tidigare har haft normala Pap-utstrykningar:

• Ett HPV-test en gång vart femte år
• Kombinerat HPV- och Pap-test en gång vart femte år
• Pap-test en gång vart tredje år

Kvinnor som har en förhöjd risk för livmoderhalscancer behöver tätare screening. Vanligtvis innebär detta minst en gång per år. Riskfaktorer som ökar risken är:

• HIV-infektion
• Sjukdomar eller mediciner som minskar immuniteten
• Att ha en mamma som tog läkemedlet dietylstilbestrol (DES) under graviditeten
• Någon tidigare livmoderhalsbiopsi som visade cancerceller

Andra åtgärder för att förebygga livmoderhalscancer:

• Begränsar antalet sexpartners för att minska eventuell exponering för HPV.
• Använd kondom vid vaginalt sex (om du inte bara har en sexpartner som du vet inte har några sexuellt överförbara sjukdomar).
• Om du röker, sluta.

Bearbetning

Cancerns stadium bestäms av hur långt cancern har spridits. Behandlingen beror på stadiet.

• Cancer i stadium 0 stannar inom ytskiktet.
• Cancer i stadium I stannar inom livmoderhalsen.
• Cancer i stadium II sträcker sig bortom livmoderhalsen, men inte till bäckenväggen eller in i den nedre delen av slidan.
• Cancer i stadium III sträcker sig in i bäckenväggen, den nedre delen av slidan eller rören som förbinder njurarna med urinblåsan.
• Cancer i stadium IV sträcker sig bortom bäckenet eller involverar urinblåsan, ändtarmen eller både och.

När läkaren rekommenderar behandlingar för cancer i stadium 0 eller I, kommer han eller hon att överväga om du vill ha barn. En gravid kvinna som diagnostiserats med livmoderhalscancer i stadium 0 eller stadium I kan eventuellt skjuta upp behandlingen till efter förlossningen.

En kvinna med cancer i stadium 0 som fortfarande vill ha barn behandlas vanligtvis med ett kirurgiskt ingrepp för att göra något av följande:

• Hetta upp och förånga det ytliga vävnadsskiktet
• Frysa epitelvävnad för att förstöra onormala celler
• Kirurgiskt avlägsna en kon-formad bit av livmoderhalsvävnad
• Förstör onormala celler från livmoderhalsen med hjälp av elektrisk ström

I två år efter dessa ingrepp, bör kvinnor ofta göra Pap-test för att kontrollera om de har onormala celler.

För kvinnor med cancer i stadium I som planerar att bli gravida kan läkarna ta bort en kägelformad bit av livmoderhalsvävnaden. För kvinnor som inte planerar att bli gravida är behandlingen för en minimalt invasiv stadium I-cancer vanligtvis en total hysterektomi. En total hysterektomi innebär att livmodern och livmoderhalsen avlägsnas.

Större cancer i stadium I och stadium II kräver en radikal hysterektomi eller strålbehandling plus kemoterapi. Vid en radikal hysterektomi avlägsnas livmodern, livmoderhalsen, äggstockarna, äggledarna, äggstockarna och lymfkörtlarna i bäckenet. Valet mellan operation och strålbehandling beror delvis på kvinnans ålder och hälsa. Läkaren bör också ta hänsyn till patientens oro för eventuella biverkningar eller komplikationer.

Den vanliga behandlingen för stadium III och stadium IV är en kombination av strålning och kemoterapi.

När du ska ringa en läkare

Rapportera något av följande symtom till din läkare:

• Bäckenvärk
• Viktminskning
• Ovanligt flytningar från slidan
• Blodfläckar eller lätt blödning utanför tiden för din normala menstruation
• Signifikant smärta eller blödning vid sex

Håll dig i minnet att dessa symtom inte nödvändigtvis betyder att du har cancer.

För kvinnor med avancerad livmoderhalscancer kräver betydande vaginal blödning omedelbar läkarvård.

Prognos

Överlevnaden beror på i vilket stadium cancern upptäcks och behandlas. Nästan 100 procent av kvinnor med sjukdom i stadium 0 botas. Kvinnor med sjukdom i stadium 1 och stadium 2 har mycket goda chanser att bli botade. Helhetsgraden är betydligt lägre om livmoderhalscancer upptäcks i ett senare skede.