Efektywne znieczulenie ręki i nadgarstka ma wiele zastosowań na sali operacyjnej i poza nią. Na oddziale ratunkowym lub w klinice złamań blok nadgarstka może być stosowany do zamkniętych redukcji zwichnięć i złamań lub do skutecznej kontroli i leczenia ran. Na sali operacyjnej, operacja może być przeprowadzona wyłącznie przy użyciu blokady nadgarstka lub blokada nadgarstka może być stosowana jako uzupełnienie znieczulenia ogólnego, ponieważ blokada jest opcją oszczędzającą opiaty, ułatwiającą operację w warunkach ambulatoryjnych i zapewniającą wielogodzinną analgezję pooperacyjną, szczególnie jeśli jest podawana przed rozpoczęciem operacji.

Technika landmark do blokad dystalnych nerwów obwodowych w nadgarstku jest dobrze poznaną metodą i opisano ją dla nerwu pośrodkowego, nerwu łokciowego, gałęzi powierzchownej nerwu promieniowego i gałęzi grzbietowej nerwu łokciowego w nadgarstku. Aby zwiększyć skuteczność tej techniki w przypadku operacji nadgarstka, dodaje się blokady nerwów międzykostnych tylnych i międzykostnych przednich.

• Krok 1: Pacjent jest informowany o procedurze i oczekiwanych wynikach.

• Krok 2: Sprawdzane są alergie na leki.

• Krok 3: Maksymalna bezpieczna dawka wybranego środka znieczulenia miejscowego jest obliczana na podstawie masy ciała pacjenta.

• Krok 4: Ampułki z lekiem są sprawdzane pod kątem nazwy i stężenia leku oraz daty ważności.

• Krok 5: Lek jest pobierany do strzykawki o pojemności 10 ml, a igła jest dopasowywana do wstrzyknięcia.

• Krok 6: Dla każdego z 6 nerwów, które mają być zablokowane, identyfikowane są anatomiczne punkty orientacyjne wraz z otaczającymi strukturami narażonymi na ryzyko.

• Krok 7: Skóra jest przygotowywana za pomocą środka antyseptycznego.

• Krok 8: Wstrzyknięcie blokady nerwu jest wykonywane przy użyciu technik przedstawionych w załączonym filmie, z jednoczesnym sprawdzeniem, czy nie ma oznak wstrzyknięcia wewnątrzoponowego lub wewnątrznaczyniowego.

Technika punktów orientacyjnych w blokadzie nadgarstka jest skuteczną metodą w sytuacjach opisanych powyżej. Zdarzają się jednak sporadyczne niepowodzenia w zapewnieniu wystarczającej analgezji, jak w przypadku wszystkich technik blokad nerwów obwodowych. Istnieje możliwość iniekcji wewnątrzoponowej, której należy unikać. Istnieje również ryzyko bezpośredniego uszkodzenia powięzi nerwowej przez igłę, co wymaga przemyślanej techniki. Blokada ruchowa jest niewielka, jeśli w ogóle występuje, co sprawia, że technika ta jest szczególnie przydatna, gdy wymagany jest aktywny ruch śródoperacyjny lub gdy fizjoterapia jest rozpoczynana bezpośrednio po zabiegu. Technika ta jest bardzo szybka w podawaniu i nie wymaga żadnego sprzętu poza strzykawką i igłą, co czyni ją bardzo tanią i odpowiednią dla surowych środowisk.

.