Wiele spornych roszczeń workers’ comp jest rozstrzyganych, inne wymagają formalnego przesłuchania przed sędzią workers’ comp w celu ich rozwiązania. Podczas tego przesłuchania, sędzia zapozna się ze wszystkimi dowodami, a następnie wyda decyzję o przyznaniu lub odmowie świadczeń. Ponieważ przesłuchanie workers’ comp wiąże się z określonymi zasadami i procedurami, ważne jest, aby być dobrze przygotowanym.

Wynajmowanie prawnika Workers’ Comp

Bez względu na to, że twoje roszczenie dotyczy prostej kwestii, takiej jak drobny, medyczny spór, powinieneś poważnie rozważyć wynajęcie prawnika. Roszczenia Workers’ Comp wymagają szczegółowego zrozumienia kwestii prawnych i medycznych. Będziesz musiał przejrzeć dokumentację medyczną, wziąć udział w zeznaniach i zbudować swoją sprawę o świadczenia. Ponieważ prawa workers’ comp zostały zreformowane, stało się to coraz bardziej złożonym procesem, który obejmuje wielu ekspertów i szczegółową analizę medyczną.

Prawnik workers’ comp zapewni, że ty i twoje roszczenie jesteście odpowiednio przygotowani do przesłuchania. Prawnik może również pomóc w negocjacjach z firmą ubezpieczeniową – potencjalnie unikając konieczności przesłuchania w ogóle. (Zobacz nasz katalog prawników dla prawników workers’ comp w twojej społeczności.)

Building Your Workers’ Comp Case

Jeśli zdecydujesz się nie zatrudniać prawnika, będziesz musiał dokładnie przygotować się do przesłuchania. W szczególności, będziesz musiał zdobyć kopie swojej dokumentacji medycznej, niezapłacone rachunki medyczne i inne dokumenty potwierdzające twoje roszczenie. W większości stanów, muszą Państwo uczestniczyć w procesie „discovery” z firmą ubezpieczeniową. Podczas tego procesu, Państwo i firma ubezpieczeniowa będą wymieniać się dokumentami i informacjami. Muszą Państwo przestrzegać zasad obowiązujących w Państwa stanie dotyczących udostępniania i składania dowodów. Jeśli nie przestrzegasz tych zasad, możesz mieć zakaz przedstawiania dowodów sędziemu podczas przesłuchania.

Dowody medyczne

Zazwyczaj nie można wygrać apelacji workers’ comp bez dowodów opartych na faktach (takich jak dokumentacja medyczna). Sędzia musi przestrzegać określonych zasad podczas oceny twojego roszczenia. Na przykład, zazwyczaj nie można uzyskać odszkodowania workers’ compensation bez formalnej diagnozy medycznej od lekarza. Twoje własne zeznanie, że odczuwasz ból jest niewystarczające. Musisz posiadać dokumentację medyczną i badania diagnostyczne (takie jak MRI, RTG, lub EMG), które wspierają twoje roszczenie.

W dodatku do dokumentacji medycznej twojego lekarza prowadzącego, lekarz może wydać formalne zalecenia dotyczące twojego roszczenia. Na przykład, możesz przedłożyć pisemny raport od lekarza podsumowujący twoje obrażenia, ograniczenia i twoją zdolność do pracy. Jednakże, firma ubezpieczeniowa zazwyczaj ma prawo do zadawania pytań lekarzowi na temat jego lub jej opinii.

Często, firma ubezpieczeniowa zaplanuje Państwa na niezależne badanie medyczne (IME) przez wybranego przez siebie lekarza. Lekarz IME przejrzy twoją dokumentację medyczną, przeprowadzi badanie i napisze raport podsumowujący jego lub jej ustalenia. Podczas gdy niektórzy lekarze IME są naprawdę niezależni i neutralni, inni konsekwentnie piszą raporty wspierające firmę ubezpieczeniową. Jeśli firma ubezpieczeniowa zaplanuje IME, muszą Państwo stawić się na wizytę. Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj nasz artykuł o uczęszczaniu na IME.

Obliczenie twoich odszkodowań

W apelacji workers’ comp, możesz zażądać zapłaty twoich rachunków medycznych, utraty wynagrodzenia i innych świadczeń. Przed przesłuchaniem, powinieneś uporządkować swoje niezapłacone rachunki medyczne i obliczyć ile potrzebujesz aby je spłacić. Powinieneś również obliczyć utracone zarobki i przygotować odcinki wypłat oraz inne dowody na poparcie swoich roszczeń. Wreszcie, powinieneś obliczyć, ile należy ci się renty z tytułu trwałego inwalidztwa. (Aby uzyskać pomoc w zrozumieniu jak obliczane są świadczenia w twoim stanie, zobacz nasze artykuły o świadczeniach workers’ comp). Sędzia będzie potrzebował tych informacji w celu przyznania świadczeń.

W niektórych stanach, musisz również udowodnić, że twoje obrażenia zmniejszają twoją zdolność do zarabiania. Często robi się to poprzez wynajęcie eksperta zawodowego, który wyjaśni, w jaki sposób obrażenia wpłynęły na twoją zdolność do znalezienia pracy i zarobkowania. Ekspert zawodowy oceni Twoje wykształcenie i doświadczenie zawodowe oraz zidentyfikuje prace, które jesteś w stanie wykonywać. Ekspert wyda raport omawiający te kwestie i może opisać Twój potencjał zarobkowy po urazie. Podczas gdy niektórzy eksperci zawodowi są naprawdę neutralni, inni mają tendencję do wspierania tego, kto płaci za ocenę. Na przykład, ekspert firmy ubezpieczeniowej będzie zazwyczaj twierdził, że masz niewielkie lub żadne obniżenie zdolności do zarobkowania.

Depozycje

Eksperci i zeznania są częścią prawie każdej apelacji workers’ compensation. Bardzo trudno jest wygrać sprawę workers’ comp bez świadków-ekspertów. Świadkowie ci mogą obejmować lekarzy leczących, niezależnych lekarzy orzeczników i ekspertów zawodowych.

W sprawie workers’ comp, większość zeznań ekspertów jest uzyskiwana podczas zeznań. Zeznanie jest zeznaniem złożonym pod przysięgą. Twój prawnik (i prawnik firmy ubezpieczeniowej) będzie zadawał pytania ekspertowi, podczas gdy reporter sądowy będzie przepisywał (lub pisał na maszynie) ich pytania i odpowiedzi. Na przykład, podczas składania zeznań przez lekarza IME, prawnik firmy ubezpieczeniowej będzie zadawał pytania lekarzowi aby uzyskać jego lub jej opinie. Następnie, Twój prawnik będzie przesłuchiwał lekarza IME i próbował osłabić lub zdyskredytować jego opinie. Podczas przesłuchania, transkrybowana rozmowa jest przekazywana sędziemu jako dowód.

W niektórych stanach, poszkodowani pracownicy są również zeznawani. Jeżeli Twoje zeznanie jest zaplanowane, powinieneś być dobrze przygotowany. Upewnij się, że twoje odpowiedzi są prawdziwe i dokładne – twoje przepisane zeznania mogą być przedstawione sędziemu przez firmę ubezpieczeniową. Jeśli masz prawnika workers’ comp, on lub ona będzie również na Twoim zeznaniu i poprowadzi Cię przez cały proces. Aby dowiedzieć się więcej, zobacz nasz artykuł o przygotowaniu się do zeznania w sprawie workers’ comp.

Inni świadkowie

Czasami, możesz chcieć przedstawić innych świadków na przesłuchaniu workers’ comp, w tym współpracowników, którzy byli świadkami wypadku. Przed przesłuchaniem potwierdź, że twoi świadkowie są gotowi zeznawać i podaj im czas i datę przesłuchania. Twój prawnik workers’ comp może również chcieć spotkać się z tymi świadkami i pomóc im przygotować się do zeznań.

Testifying at a Workers’ Comp Hearing

Testifying at a hearing is different than having a casual conversation with someone. Kiedy będziesz zeznawać, będą Ci zadawane pytania i musisz być przygotowany do odpowiedzi na nie. Musisz również przestrzegać zasad dowodowych obowiązujących w danym stanie. Na przykład, zazwyczaj nie możesz zeznawać na temat rzeczy, które powiedzieli Ci inni ludzie ze względu na zasadę hearsay. Zamiast tego, możesz zeznawać tylko o rzeczach, które widziałeś, doświadczyłeś lub powiedziałeś.

Przed przesłuchaniem uporządkuj swoje myśli. Możesz chcieć zapisać oś czasu swojego roszczenia, w tym:

• datę i godzinę urazu
• kiedy zgłosiłeś uraz i poprosiłeś o świadczenia
• ważne wydarzenia medyczne (w tym operacje), i
• jak twoje objawy postępowały w czasie.

Ważne jest, aby dostarczyć dokładne i szczere informacje na przesłuchaniu. Nie powinieneś wyolbrzymiać (lub minimalizować) swoich urazów lub ograniczeń fizycznych. Jeśli sędzia workers’ comp zakwestionuje twoją wiarygodność, może on lub ona odrzucić twoje roszczenie.

W dniu przesłuchania, powinieneś ubrać się schludnie i czysto. Koszula zapinana na guziki i spodnie są odpowiednie. Powinieneś również dać sobie dodatkowy czas na podróż do miejsca przesłuchania, ponieważ ważne jest, abyś przybył na czas. Aby uzyskać więcej informacji na temat procesu przesłuchania workers’ compensation, zobacz nasz artykuł na temat tego, czego można się spodziewać na przesłuchaniu workers’ comp.

.