FRIDAY, Jan. 17, 2020 (HealthDay News) — Pacjentom przyjmującym warfarynę jako lek rozrzedzający krew powiedziano, że należy ją przyjmować w nocy, ale nowe badanie wykazało, że pora dnia nie ma znaczenia.

„Czy warfaryna jest brana rano, czy wieczorem, jej efekt terapeutyczny jest taki sam,” powiedział główny badacz Dr. Scott Garrison, profesor nadzwyczajny medycyny rodzinnej na Uniwersytecie Alberta w Edmonton, Kanada.

„Dostawcy usług medycznych powinni przestać mówić pacjentom, aby używali warfaryny wieczorem; raczej, warfaryna powinna być przyjmowana zawsze, gdy regularne przestrzeganie zaleceń będzie najłatwiejsze dla pacjentów,” dodał.

Lek jest stosowany w celu zapobiegania zakrzepom krwi, które mogą powodować udary, ataki serca i blokady. Jest również stosowany w leczeniu nieprawidłowego rytmu serca zwanego migotaniem przedsionków.

Doktorzy mieli praktyczny powód, aby powiedzieć pacjentom, aby wziąć warfarynę wieczorem, Garrison powiedział. Pacjenci, którzy jej używają muszą mieć badania krwi co jeden do czterech tygodni, aby ustalić, czy ich dawka jest prawidłowa — zbyt duża może prowadzić do krwawienia, zbyt mała nie zapobiegnie zakrzepom. Przyjmowanie leku w nocy oznaczało mniej czasu między uzyskaniem wyniku testu a dostosowaniem dawki.

„To wszystko, o czym naprawdę myśleli lekarze”, powiedział Garrison.

Do badań, jego zespół losowo przypisał 217 pacjentów do podjęcia ich warfaryny albo rano lub wieczorem.

Przez siedem miesięcy badacze śledzili ilość czasu, w którym poziomy krwi pacjentów były poza zakresem, w którym warfaryna jest najbardziej skuteczna.

Żadna znacząca różnica w skuteczności nie była widziana niezależnie od tego, kiedy lek był brany, badanie znalazło.

Warfaryna jest trudnym lekiem do zarządzania, powiedział dr Salman Azhar, dyrektor programu udaru mózgu w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku. Nie brał on udziału w badaniu.

„Jest to trudne, ponieważ jest to lek, który jest tak zmienny w zależności od tego, co jesz i jakie inne leki bierzesz. Na przykład, lek może się zmienić przez dietę jak jedzenie ciemnych warzyw liściastych i brokułów, lub leków, takich jak antybiotyki,” powiedział.

Te warzywa zawierają witaminę K, która promuje krzepnięcie. A antybiotyki zmieniają sposób, w jaki warfaryna jest metabolizowana w wątrobie, powiedział Azhar.

Azhar zauważył , że inne studia znalazły , że pacjenci używający warfaryny byli w terapeutycznym zakresie tylko około 55% czasu. To oznacza , że oni nie dostawali korzyści od leku do około 40% czasu, on powiedział.

Trudność w zarządzaniu warfaryną jest głównym powodem, dla którego lekarze przełączają swoich pacjentów do nowszych antykoagulantów, Azhar powiedział.

Te nowsze leki, takie jak Xarelto (rywaroksaban) i Eliquis (apiksaban), nie wymagają częstych badań krwi lub innego monitorowania i nie są dotknięte przez dietę lub inne leki, Azhar powiedział.

„Największą grupą ludzi, którzy otrzymują antykoagulację są ludzie z migotaniem przedsionków, a prawie wszyscy z nich kwalifikują się do otrzymania tych nowych leków”, powiedział, „I szczerze mówiąc, myślę, że większość z nas kładzie ludzi na tych nowych lekach i nie wybierają drogi warfaryny.”

Warfaryna jest jeszcze lekiem z wyboru dla pacjentów , którzy mają mechaniczne zastawki serca albo wyższe genetyczne ryzyko chronicznego krwawienia albo, którzy mają tendencję by mieć więcej krzepnięcia nie od problemu serca, właśnie od czegoś by zrobić z ich krwią, Azhar powiedział.

Raport został opublikowany w styczniowym wydaniu Annals of Family Medicine.

.