Achtergrond: Wire-loop laesie (WL) is een van de actieve laesies van lupus nefritis (LN). Weinig rapporten hebben zich echter gericht op de klinisch-pathologische relaties van WL met serologische immuunafwijking en nierprognose.

Methoden: We registreerden 126 Japanse LN-patiënten die werden onderworpen aan nierbiopsie in 11 ziekenhuizen van 2000 tot 2018. Bij patiënten met klasse III of IV van de International Society of Nephrology/Renal Pathology Society classificatie, vergeleken we retrospectief klinisch-pathologische bevindingen tussen degenen met WL (WL+ groep) en zonder WL (WL-groep) om factoren te detecteren die geassocieerd zijn met WL. Chronische nierziekte (CKD) werd gedefinieerd als een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid van <60 mL/min/1,73m2 gedurende meer dan drie maanden. Wij vergeleken deze bevindingen ook tussen degenen met CKD (CKD+ groep) en zonder CKD (CKD-groep) bij het laatste bezoek om factoren te onderzoeken die verband houden met de nierprognose.

Resultaten: Van 126 patiënten werden er 100 (79,4%) geclassificeerd als klasse III of IV. WL werd gevonden in 36 (36,0%) van hen. Hoewel de nierfunctie niet verschilde, had de WL+ groep een hogere titer van serum anti-dsDNA antilichamen en lagere serum complement 3 niveaus dan de WL-groep. Lineaire regressie analyse toonde alleen een significant verband tussen anti-dsDNA antilichamen en WL (β = 0,27, 95% betrouwbaarheidsinterval (CI) 0,001-0,100, p = 0,01). Van deze patiënten werden er 69 gevolgd gedurende 59,6 ± 55,1 maanden. Kaplan-Meier analyse toonde geen verschil in renale prognose tussen deze groepen. Vervolgens omvatte de CKD+ groep 15 (22,1%) patiënten. Zij waren ouder en hadden op het moment van de nierbiopsie een hogere frequentie van hypertensie en hyperurikemie, serum creatinine (Cr) spiegel, glomerulosclerose, interstitiële ontsteking, interstitiële fibrose en tubulaire atrofie dan de CKD-groep. De frequentie van WL was niet significant verschillend. Cox regressie analyse toonde significante associaties van CKD met hypertensie, hyperurikemie, serum Cr niveau op het moment van nierbiopsie klinisch en met tubulaire atrofie histologisch.

Conclusies: WL was geassocieerd met serum anti-dsDNA antilichamen maar niet met de nierprognose, wat suggereert dat WL een immuunafwijking weerspiegelt maar geen onafhankelijke factor is die voorspellend is voor de nierprognose bij LN.