フルオレセインは、前眼部・後眼部の眼科検査において長年に渡って常用されています。 フルオレセインは、角膜上皮の染色により、微妙な変化を検出し、上皮の損傷の程度とパターンの評価を容易にする角膜検査に不可欠な部分である10。また、アプラネーション・トノメトリーや、最近では白内障手術中のカプセルヘキシスのための前嚢の染色に使用されており11、今日までフルオレセインの角膜毒性が報告されたことはない。 実際、その不活性な性質から、角膜に対する他の薬剤の毒性を調べる際に、角膜機能や角膜障害を評価するための薬剤として選ばれています12, 13, 14

後眼部におけるフルオレセインの安全性は、網膜血管の可視化のためのフルオレセイン血管造影のルーチン使用でも実証されており、網膜毒性も知られていません。 Dasらによる最近の研究では15、黄斑円孔手術の後部硝子体手術の際に硝子体を染色するためにフルオレセインが使用されており、色素注入に伴う合併症は認められていません。

この研究では、16例中15例が術前視力と比較して術後最終視力の向上を示し、網膜剥離や眼内炎などの重大な合併症を起こした患者は1人もいませんでした。 1例（症例番号7）では，術後1日目に急性眼圧が70mmHgまで上昇した。 しかし，アセタゾラミド静注と緑内障外用薬で速やかにコントロールし，2日以内に20mmHg以下に回復した。 退院時には全例が正常眼圧（10〜18mmHg）であり、長期間の抗緑内障外用治療を必要とする症例はなかった。 また、緑内障を併発し鉤状静脈切開術を受けた1例（症例番号5）では、術後良好な眼圧コントロールと良好なBCVAを達成したことは興味深い。 したがって、症例No.7の術後眼圧上昇にはfluoresceinの役割はほとんどなく、一過性の眼圧上昇は粘弾性体（Healon®）が残存していたためと推測される。

Werner らによる Acqua IOL へのトリパンブルーの使用16 や Fritz によるアクリル IOL へのトリパンブルーとフルオレセイン 2%の使用17 のように、腔内フルオレセイン 0.03% 使用によるシリコーン SoFlex™ 眼内レンズインプラント (Baush & Lomb) の永久染色を我々は遭遇していない。

Pandey et al18は、灌流・吸引システムで硝子体腔から除去できないフルオレセインの硝子体腔内への漏れについてコメントしています。 我々の研究では、手術中に硝子体腔内にフルオレセインが確認されました。 しかし、染料の大部分は、十分な前部硝子体手術により、染色された硝子体とともに除去されました。

最近、他の2つの硝子体染色剤、すなわちトリアムシノロン19、20および11-デオキシコルチゾール21が報告されています。 しかし、トリアムシノロンを腔内染色剤として使用することには、いくつかの欠点がある：かなり高価で、容易に入手できず、使用前の準備が面倒である22。 21

これら2つの薬剤と比較すると、フルオレセインは入手しやすく、準備が簡単で、眼圧上昇や眼毒性を引き起こすリスクが報告されていないという利点を持っています。 この研究で示されたように、硝子体のフルオレセイン染色は、前房からの硝子体の完全な除去を大幅に容易にし、このことが患者の優れた術後視力経過にほぼ確実に寄与しています

以上のことから、この研究は、カメラ内フルオレセインを適切に使用すれば、前房内の硝子を染色する安全かつ有効な方法が得られ、臨床的に識別できる眼毒性および優れた長期視力経過もないことを示しました。 このように、フルオレセインは、脱落した硝子体の腔内染色において、上記の2剤に代わる、より安全で経済的な、使い勝手のよい薬剤です。