Discussion

Xiphodynia の病因はまだ明らかでない． 複数の要因が少なくとも口渇症の発症に関与していると考えられている。 これらの要因のいくつかは、軟骨周囲炎、骨軟骨炎、異所性骨化、一定期間の不活動後の重労働の再開、（反復）外傷、運動、慣れない重い物の持ち上げなどである . しかし、心疾患、腹部疾患、その他の胸部疾患に続発する症状、または関連痛の可能性があるため、剣状突起の診断には注意が必要である。 前述したように、口角炎の病因には様々な要因が考えられる。 しかし、この2つの症例に代表されるように、太り過ぎの時期、つまり腹部の膨張が、付着筋によって剣状突起を機械的に牽引し、その結果、長い間に剣状突起の前方変位を引き起こすというのが我々の仮説である。 そして、患者さんの体重が減少すると、腹部は元の状態に戻り、剣状突起は前方に変位したままとなります。 これが、日常生活での労働やスポーツ、その他の活動で繰り返される（微）外傷の一因となります。 また、前方変位はそれ自体、患者さんに不快感を与えます。 前方変位は、妊娠中や妊娠後にも起こることがあり、その場合にも腹部の膨張によって剣状突起が牽引されることがある。 この2つの症例では、体重の増加が剣状突起の前方変位に関与していることが示唆されました。

他の多くの治療法として、麻酔薬とコルチコステロイドの複合注射、LLLT、局所抗炎症ジェルなどが提案されている。 しかし、これらの特定のケースでは、剣状突起切除術のみが問題に対する決定的な解決策を提供すると、私たちは考えています」

剣状突起には、解剖学的に多くの種類が存在します。 しかし、腹部構造の神経支配と付着は同じである。 前方には腹直筋の一部と前肋骨靭帯が、後方には後肋骨靭帯、横隔膜の線維および胸横筋が付着している。 外腹斜筋、内腹斜筋、腹横筋は後方に付着している。

剣状突起の障害についての最初の観察は1712年にさかのぼるが、現在までにこの問題についての論文はほんの一握りで、今後の研究により、病因、有病率、発症、最適治療について明らかにすることが期待されている。