Prima che mia moglie desse alla luce il nostro primo figlio, la nostra ostetrica primaria ci chiese di pensare se volevamo che nostro figlio ricevesse un’iniezione di vitamina K dopo la nascita o no.

Le iniezioni di vitamina K vengono somministrate di routine ai neonati perché 1,8 su 100.000 bambini che non ricevono iniezioni di vitamina K subiscono lesioni permanenti o morte a causa di emorragie incontrollate nel cervello che possono essere il risultato di avere livelli estremamente bassi di vitamina K nel loro sistema.

Il nostro istinto era quello di rifiutare l’iniezione per il nostro bambino, ma dopo che la nostra ostetrica ha dato l’iniezione di vitamina K una forte approvazione a causa di un’esperienza che aveva visto un bambino non iniettato morire di emorragia intracranica, abbiamo sentito abbastanza incertezza per andare con la sua raccomandazione.

Per fortuna, nostro figlio non ha avuto problemi con la sua iniezione e sta prosperando mentre si avvicina ai 22 mesi di età.

Preparandoci ad accogliere il nostro secondo figlio la prossima estate, abbiamo recentemente deciso di fare qualche ricerca in più sui pro e i contro di dare iniezioni di vitamina K ai neonati. Dopo aver letto diversi articoli e discusso la questione per molti giorni, abbiamo deciso che per il nostro secondo bambino, rifiuteremo l’iniezione di vitamina K.

Dopo aver letto di alcuni dei potenziali problemi che possono derivare dalla somministrazione di iniezioni di vitamina K ai neonati, abbiamo deciso che ci sentiamo più a nostro agio avendo mia moglie ogni abbondanza di vitamina K alimenti ricchi di fine della sua gravidanza e mentre lei allatta il nostro bambino.

Quello che segue è l’articolo più equilibrato e informativo su questo argomento che abbiamo incontrato durante la nostra ricerca. Se questo argomento è di vostro interesse, assicuratevi di leggere l’intero articolo che segue. Non allarmatevi quando incontrerete per la prima volta i riferimenti alle iniezioni di vitamina K collegate ad un aumento del rischio di sviluppare il cancro. Quando arrivate alla sezione sottotitolata “I numeri”, vedrete che le statistiche non favoriscono chiaramente il dare o non dare un’iniezione di vitamina K ai neonati.

Se siete in attesa di avere un bambino, speriamo che troviate queste informazioni utili per prendere una decisione che si sente giusto per le vostre circostanze uniche.

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Ristampato dalla International Chiropractic Pediatric Association Newsletter, numero di settembre/ottobre 2002

AGGIORNATO il 19 maggio 2004

da Linda Folden Palmer, DC (http://babyreference.com)

I neonati ricevono abitualmente un’iniezione di vitamina K dopo la nascita per prevenire (o rallentare) un raro problema di sanguinamento nel cervello settimane dopo la nascita. La vitamina K promuove la coagulazione del sangue. Il feto ha bassi livelli di vitamina K così come altri fattori necessari alla coagulazione. Il corpo mantiene questi livelli in modo molto preciso.(1) La supplementazione di vitamina K alla madre incinta non cambia lo stato K del feto, confermando l’importanza dei suoi livelli specifici.

Verso la fine della gestazione, il feto inizia a sviluppare alcuni degli altri fattori di coagulazione, sviluppando due fattori chiave poco prima della nascita a termine.(2) È stato recentemente dimostrato che questa stretta regolazione dei livelli di vitamina K aiuta a controllare il tasso di rapida divisione cellulare durante lo sviluppo fetale. Apparentemente, alti livelli di vitamina K possono permettere alla divisione cellulare di sfuggire di mano, portando al cancro.

Qual è la preoccupazione?

Il problema del sanguinamento nel cervello si verifica principalmente da 3 a 7 settimane dopo la nascita in poco più di 5 su 100.000 nascite (senza iniezioni di vitamina K); il 90% di questi casi sono bambini allattati al seno (3) perché le formule sono integrate con livelli innaturalmente elevati di vitamina K. Il 40% di questi bambini soffre di danni cerebrali permanenti o di morte.

La causa di questo trauma emorragico è generalmente una malattia del fegato che non è stata rilevata fino a quando il sanguinamento si verifica. Diversi problemi al fegato possono ridurre la capacità del fegato di produrre fattori di coagulazione del sangue dalla vitamina K; quindi la K extra aiuta questa situazione. I neonati esposti a droghe o alcol attraverso qualsiasi mezzo sono particolarmente a rischio, e quelli da madri su farmaci antiepilettici sono ad altissimo rischio e hanno bisogno di particolare attenzione.

Tali complicazioni riducono l’efficacia della vitamina K, e in questi casi, un livello maggiore di K disponibile potrebbe prevenire la tragica emorragia intracranica. Questo raro disturbo emorragico è stato trovato per essere altamente prevenibile da una grande dose di iniezione di vitamina K alla nascita.

Il rovescio della medaglia di questa pratica, tuttavia, è un possibile 80% di aumento del rischio di sviluppare la leucemia infantile. Mentre alcuni studi hanno confutato questo suggerimento, diversi studi strettamente controllati hanno dimostrato che questa correlazione è molto probabile.(4,5) L’analisi più recente di sei studi diversi suggerisce che è un rischio aumentato del 10 o 20%. Questo è ancora un numero significativo di tumori evitabili.(6)

A quanto pare la divisione cellulare che continua ad essere abbastanza rapida dopo la nascita continua a dipendere da quantità precise di vitamina K per procedere al ritmo adeguato. L’introduzione di livelli che sono 20.000 volte il livello del neonato, la quantità solitamente iniettata, può avere conseguenze devastanti.

La dieta del neonato

L’allattamento aumenta i livelli di vitamina K del neonato molto gradualmente dopo la nascita in modo che non si verifichi alcuna de-regolazione che favorirebbe lo sviluppo della leucemia. Inoltre, il sistema di coagulazione del neonato sano è ben pianificato, e i neonati sani allattati al seno non soffrono di complicazioni di sanguinamento, anche senza alcuna integrazione.(7)

Mentre i neonati allattati al seno dimostrano livelli ematici di vitamina K inferiori alla quantità “raccomandata”, essi non mostrano segni di carenza di vitamina K (il che porta a chiedersi da dove venga il livello “consigliato” per i neonati). Ma con iniezioni di vitamina K alla nascita, le conseguenze dannose di alcuni disturbi rari possono essere evitate.

Le formule per neonati sono integrate con alti livelli di vitamina K, generalmente sufficienti a prevenire emorragie intracraniche nel caso di un disturbo del fegato e in alcuni altri rari disturbi di sanguinamento. Anche se si è visto che l’alimentazione con formula aumenta i tassi complessivi di cancro infantile dell’80%, questo probabilmente non è legato alla vitamina K aggiunta.

I numeri

Estrapolando i dati dalla letteratura disponibile rivela che ci sono 1,5 casi in più di leucemia per 100.000 bambini a causa di iniezioni di vitamina K, e 1,8 più lesioni permanenti o morti per 100.000 a causa di emorragie cerebrali senza iniezioni. Aggiungendo il rischio di infezioni o danni dalle iniezioni, compresa una malattia locale della pelle chiamata “scleroderma” che si vede raramente con le iniezioni di K (8), e anche aggiungendo la possibilità di sopravvivenza sana dalla leucemia, la bilancia rimane inclinata verso i bambini allattati al seno che ricevono un’integrazione profilattica di vitamina K. Tuttavia, ci sono opzioni migliori delle iniezioni da .5 o 1 milligrammo tipicamente date ai neonati.

Una soluzione migliore

Il neonato allattato al seno può essere integrato con diverse basse dosi orali di vitamina K9 liquida (possibilmente 200 microgrammi a settimana per 5 settimane, per un totale di 1 milligrammo, anche un’introduzione più graduale può essere migliore). In alternativa, la madre che allatta può prendere integratori di vitamina K ogni giorno o due volte alla settimana per 10 settimane. (L’integrazione della madre incinta non altera i livelli fetali, ma l’integrazione della madre che allatta aumenta il latte materno e i livelli del bambino.)

Ognuno di questi fornisce un tasso molto più sicuro di integrazione di vitamina K. Integrazione materna di 2.5 mg al giorno, raccomandato da un autore, fornisce un livello superiore di vitamina K attraverso il latte materno che fa formula (10), e può essere molto più del necessario.

Formula fornisce 10 volte l’indennità giornaliera raccomandata degli Stati Uniti,” e questo RDA è circa 2 volte il livello nel latte umano non integrato. Un milligrammo al giorno per 10 settimane per la madre fornisce un extra cumulativo di 1 milligrammo al suo bambino durante il periodo importante e sembra ragionevole. Né la madre né il bambino richiedono un’integrazione se il bambino viene iniettato alla nascita. (11)

La linea di fondo

Non c’è una ragione schiacciante per interrompere questa iniezione profilattica di routine per i neonati allattati al seno. Sarebbe ragionevole fornire informazioni sulle alternative per permettere ai genitori informati di rifiutare. Questi genitori possono poi decidere di fornire qualche integrazione graduale, o, per un neonato a termine completamente sano, possono semplicemente fornire una diligente vigilanza per qualsiasi segno di ittero (ingiallimento degli occhi o della pelle) o facile sanguinamento.

Non sembra esserci alcun danno nel completare questa vitamina in modo graduale comunque. Attualmente, le iniezioni sono fornite anche ai neonati destinati all’alimentazione in formula, anche se non sembra esserci bisogno in quanto la formula fornisce una buona integrazione graduale. Interrompere le iniezioni di routine solo per questo gruppo potrebbe ridurre i casi di leucemia.

Un altro sguardo curioso alla leucemia infantile è la scoperta che quando una nazione abbassa il suo tasso di morti infantili, il suo tasso di leucemia infantile aumenta.(12) Le iniezioni di vitamina K possono essere responsabili di una parte di questo numero, ma altri fattori sono sicuramente coinvolti, su cui possiamo solo speculare.

Nota di Ben Kim: Per saperne di più sulla dottoressa Linda Folden Palmer e sul suo lavoro, visitate: BabyReference.com.

Note

1. L.G. Israels et al., “The riddle of vitamin K1 deficit in the newborn,” Semin Perinatol 21, no. 1 (Feb 1997): 90-6.

2. P. Reverdiau-Moalic et al., “Evolution of blood coagulation activators and inhibitors in the healthy human fetus,” Blood (France) 88, no. 3 (agosto 1996): 900-6.

3. A.H. Sutor et al., “Late form of vitamin K deficiency bleeding in Germany,” Klin Padiatr (Germany) 207, no. 3 (maggio-giugno 1995): 89-97.

4. L. Parker et al., “Neonatal vitamina K somministrazione e cancro infantile nel nord dell’Inghilterra: studio retrospettivo caso-controllo,” BMJ (Inghilterra) 316, no. 7126 (gennaio 1998): 189-93.

5. S.J. Passmore et al., “Studi caso-controllo di relazione tra cancro infantile e neonatale vitamina K somministrazione,” BMJ (Inghilterra) 316, no. 7126 (gennaio 1998): 178-84.

6. E. Roman et al, “Vitamina K e cancro infantile: analisi dei dati dei singoli pazienti da sei studi caso-controllo,” Br J Cancer (Inghilterra) 86, no. 1 (gennaio 2002): 63-9.

7. M. Andrew, “La rilevanza di emostasi dello sviluppo per i disturbi emorragici dei neonati,” Semin Perinatol 21, no. 1 (febbraio 1997): 70-85.

8. E. Bourrat et al, “,” Ann Dermatol Venereol (Francia) 123, no. 10 (1996): 634-8.

9. A.H. Sutor, “Emorragia da carenza di vitamina K nei neonati e nei bambini”, Semin Thromb Hemost (Germania) 21, no. 3 (1995): 317-29.

10. S. Bolisetty, “Vitamina K nel latte materno pretermine con integrazione materna,” Acta Paediatr (Australia) 87, no. 9 (settembre 1998): 960-2.

11. K. Hogenbirk et al., “The effect of formula versus breast feeding and exogenous vitamin K1 supplementation on circulating levels of vitamin K1 and vitamin K-dependent clotting factors in newborns”, Eur J Pediatr 152, no. 1 (Jan 1993): 72-4.

12. A. Stewart, “Eziologia della leucemia infantile: una possibile alternativa all’ipotesi Greaves,” Leuk Res (Inghilterra) 14, nos. 11-12 (1990): 937-9.

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