FRIDAY, Jan. 17, 2020 (HealthDay News) — Ai pazienti che prendono il warfarin è stato detto che dovrebbe essere preso di notte, ma un nuovo studio ha trovato l’ora del giorno non importa.

“Se il warfarin è preso la mattina o la sera, il suo effetto terapeutico è lo stesso,” ha detto il ricercatore principale Dr. Scott Garrison, un professore associato di medicina familiare presso l’Università di Alberta a Edmonton, Canada.

“I fornitori di assistenza sanitaria dovrebbero smettere di dire ai pazienti di usare il loro warfarin la sera; piuttosto, il warfarin dovrebbe essere preso ogni volta che la conformità regolare sarebbe più facile per i pazienti”, ha aggiunto.

Il farmaco è usato per prevenire i coaguli di sangue che possono causare ictus, attacchi di cuore e blocchi. È anche usato per trattare il ritmo cardiaco anormale chiamato fibrillazione atriale.

I medici hanno avuto una ragione pratica per dire ai pazienti di prendere il warfarin la sera, ha detto Garrison. I pazienti che lo usano devono avere esami del sangue ogni una a quattro settimane per determinare se la loro dose è corretta – troppo può portare a sanguinamento, troppo poco non impedirà coaguli. Prendendo il farmaco di notte significava meno tempo tra ottenere un risultato del test e regolare la dose.

“Questo è tutto ciò che i medici stavano davvero pensando,” ha detto Garrison.

Per lo studio, il suo team ha assegnato in modo casuale 217 pazienti a prendere il loro warfarin al mattino o alla sera.

Nel corso di sette mesi, i ricercatori hanno monitorato la quantità di tempo che i livelli di sangue dei pazienti erano fuori dalla gamma dove il warfarin è più efficace.

Nessuna differenza significativa nell’efficacia è stata vista indipendentemente da quando il farmaco è stato preso, lo studio ha trovato.

Warfarin è un farmaco difficile da gestire, ha detto il dottor Salman Azhar, direttore del programma di ictus al Lenox Hill Hospital di New York City. Egli non è stato coinvolto nello studio.

“È difficile perché è un farmaco che è così variabile a seconda di ciò che si mangia, e quali altri farmaci si stanno prendendo. Per esempio, il farmaco può cambiare dalla dieta come mangiare verdure a foglia scura e broccoli, o farmaci come gli antibiotici”, ha detto.

Queste verdure contengono vitamina K, che promuove la coagulazione. E gli antibiotici cambiano il modo in cui il warfarin viene metabolizzato nel fegato, ha detto Azhar.

Azhar ha notato che altri studi hanno trovato che i pazienti che utilizzano il warfarin erano nel range terapeutico solo circa il 55% del tempo. Ciò significa che non stavano ottenendo un beneficio dal farmaco fino a circa il 40% del tempo, ha detto.

La difficoltà nella gestione del warfarin è il motivo principale per cui i medici stanno passando i loro pazienti a più recenti anticoagulanti, Azhar ha detto.

Questi nuovi farmaci, come Xarelto (rivaroxaban) ed Eliquis (apixaban), non richiedono frequenti esami del sangue o altro monitoraggio e non sono influenzati dalla dieta o da altri farmaci, ha detto Azhar.

“Il più grande gruppo di persone che stanno ricevendo anticoagulazione sono le persone con fibrillazione atriale, e quasi tutti sono ammissibili per ottenere questi nuovi farmaci”, ha detto, “E francamente, penso che la maggior parte di noi stanno mettendo le persone su questi nuovi farmaci e non scegliere di andare la strada del warfarin”.

Warfarin è ancora il farmaco di scelta per i pazienti che hanno valvole cardiache meccaniche o un più alto rischio genetico di sanguinamento cronico o, che tendono ad avere più coagulazione non da un problema di cuore, solo da qualcosa a che fare con il loro sangue, Azhar detto.

Il rapporto è stato pubblicato nel numero di gennaio di Annals of Family Medicine.