Un’anestesia efficace della mano e del polso ha molti usi dentro e fuori la sala operatoria. Nel dipartimento di emergenza o nella clinica delle fratture, un blocco del polso può essere usato per riduzioni chiuse di lussazioni e fratture o per un’efficace ispezione e trattamento delle ferite. In sala operatoria, l’intervento chirurgico può essere eseguito sotto un blocco del polso da solo o un blocco del polso può essere utilizzato come aggiunta all’anestesia generale in quanto il blocco è un’opzione che risparmia oppiacei per facilitare la chirurgia ambulatoriale e per fornire molte ore di analgesia postoperatoria, soprattutto se somministrato prima dell’inizio dell’intervento.

La tecnica di riferimento per i blocchi dei nervi periferici distali al polso è un metodo ben riconosciuto ed è descritto per il nervo mediano, il nervo ulnare, il ramo superficiale del nervo radiale e il ramo dorsale del nervo ulnare al polso. Per rendere questa tecnica più efficace per la chirurgia carpale, vengono aggiunti i blocchi dei nervi interosseo posteriore e interosseo anteriore.

• Passo 1: Il paziente viene consigliato sulla procedura e sui risultati attesi.

• Passo 2: Vengono controllate le allergie ai farmaci.

• Step 3: La dose massima sicura dell’agente anestetico locale scelto è calcolata usando il peso del paziente.

• Step 4: Le fiale del farmaco sono controllate per il nome e la concentrazione del farmaco così come la data di scadenza.

• Step 5: Il farmaco viene aspirato in una siringa da 10 mL, e viene inserito un ago per l’iniezione.

• Step 6: Per ognuno dei 6 nervi da bloccare, vengono identificati i punti di riferimento anatomici e le strutture circostanti a rischio.

• Step 7: La pelle viene preparata con un agente antisettico.

• Fase 8: Le iniezioni di blocco nervoso vengono somministrate utilizzando le tecniche del video di accompagnamento, mentre si controlla che non ci siano segni di iniezione intraneurale o intravascolare.

La tecnica dei punti di riferimento per il blocco del polso è un metodo efficace nelle situazioni descritte sopra. Tuttavia, ci sono occasionali fallimenti nel fornire sufficiente analgesia come con tutte le tecniche di blocco dei nervi periferici. C’è la possibilità di un’iniezione intraneurale, che deve essere evitata. C’è anche un rischio di lesione diretta del nervo fascicolare con l’ago, che quindi richiede una tecnica ponderata. C’è poco o nessun blocco motorio, il che rende la tecnica particolarmente adatta quando è richiesto un movimento attivo intraoperatorio o quando la fisioterapia viene iniziata direttamente nel post-operatorio. La tecnica è molto rapida da somministrare e non richiede alcuna attrezzatura oltre a una siringa e un ago, il che la rende molto economica e adatta ad ambienti austeri.