Wrists may be small compared to the rest of the body, but there are a numerous procedures that can be performed on this one part-and you need to get your bones, ligaments, and tendons straight if you want to get paid. Certamente non volete codificare una procedura di artrodesi quando è stata eseguita un’artroscopia, e anche i codici multipli per l’artroscopia richiedono un’attenzione speciale ai dettagli e alla comprensione dell’anatomia.

Ecco perché l’esperta di codifica ortopedica Margie Vaught ha sviluppato trucchi specifici per tagliare la complessità della codifica della chirurgia della mano e delle procedure del polso e delle dita, in modo che possiate essere sicuri di selezionare i codici giusti. Spiega queste tecniche nella sua conferenza audio dal vivo con ProfEdOnDemand, “Expert Coding & Documentation for Hand/Wrist Surgical Procedures”, scomponendo anche i requisiti più difficili passo dopo passo per capire le sottigliezze di questo intricato sottoinsieme della codifica ortopedica.

Conoscere 5 codici di artroscopia

Ovviamente, è necessario iniziare con una sufficiente documentazione delle procedure chirurgiche. (Non abbiate paura di contattare un medico per chiarimenti se ne avete bisogno!) Ma dovete anche imparare a decodificare quella documentazione per trovare indizi di rimborso.

Per esempio, una documentazione chiara vi mostrerà non solo se codificare una procedura come l’artrodesi (dove l’articolazione viene immobilizzata chirurgicamente fondendo insieme le ossa adiacenti) o l’artroscopia, ma anche che tipo di artroscopia è stata eseguita.

Zero in: L’artroscopia, una procedura minimamente invasiva, è usata per identificare la causa del dolore al polso e in alcuni casi eseguire riparazioni. Le sottili differenze nei cinque principali codici CPT® associati alle artroscopie (29844, 29845, 29846 e 29847) possono farvi inciampare, ma con alcuni trucchi e una solida conoscenza dell’anatomia, sarete in grado di distinguere con facilità.

Chiarisci i dettagli in anatomia

I cinque codici primari per l’artroscopia del polso, come indicato in BioPortal, sono i seguenti:

• 29843: polso, chirurgico; per infezione, lavaggio e drenaggio
• 29844: polso, chirurgico; sinoviectomia, parziale
• 29845: polso, chirurgico; sinoviectomia, completa
• 29846: polso, chirurgico; escissione di fibrocartilagine triangolare e/o sbrigliamento articolare
• 29847: polso, chirurgico; fissazione interna per frattura o instabilità

Cues: Come noterete, questi codici sono molto simili, ma ci sono alcuni termini chiave che sono diversi per aiutarvi a decidere quale è appropriato segnalare:

• La sionvectomia rimuove il tessuto articolare infiammato (sinovia) e, per quanto riguarda il polso, può essere parziale (29844) o completa (29845).
• Il complesso fibrocartilagineo triangolare (TFC), una struttura nel polso tra l’ulna distale e i carpali dell’ulna, può subire lacerazioni dovute a una varietà di motivi e richiede un’artroscopia per indagare ed eventualmente rimuovere la fibrocartilagine, come nel codice 29846.
• Lo sbrigliamento è la rimozione del tessuto danneggiato o di oggetti estranei – cartilagine o osso nel caso dell’artroscopia del polso.

Con queste informazioni, troverete la codifica della procedura chirurgica molto più facile. Debridement o escissione del TFC? 29846 è la vostra scelta. Se invece è stato rimosso il sinovio, selezionerete tra 29844 e 29845. Infine, se sono stati usati dei perni per stabilizzare l’articolazione, il codice 29847 sarebbe appropriato, mentre per il semplice lavaggio e drenaggio useresti il codice 29843.

Doppio controllo delle regole

Ricorda: in ogni caso, considera il bundling/unbundling. Dovrete controllare le regole del pagatore – esse variano non solo tra Medicare e i pagatori privati, ma anche tra i pagatori privati. Per esempio, alcuni pagatori, ma non tutti, possono permetterti di raggruppare 29846 e 29847 se sia una riparazione della TFC che una riduzione della frattura sono state eseguite lo stesso giorno.

È facile perdersi nella complessità dell’anatomia del polso, ecco perché un occhio attento e la pazienza di memorizzare le sottili differenze tra i codici ortopedici ti serviranno bene, dice Vaught.