Vasovasostomia (VV) e Vasoepidymostomy (VE) sono procedure chirurgiche che possono invertire una vasectomia. Può anche essere fatto in caso di qualsiasi ostruzione nel tratto riproduttivo maschile. Se un paziente vuole essere di nuovo fertile o vuole migliorare la sua fertilità rimuovendo l’ostruzione, potrebbe considerare di optare per una vasectomia inversa.

Essendo una forma permanente di controllo delle nascite, una vasectomia può portare alla sterilizzazione maschile. Durante una vasectomia, il medico taglia o blocca i vasi deferenti impedendo allo sperma di viaggiare dai testicoli al pene durante l’eiaculazione. Così, dopo una vasectomia, un uomo non è in grado di fecondare gli ovuli della sua partner.

Tipi di inversione della vasectomia

Ci sono due tipi di interventi di inversione della vasectomia:

• Vasovasostomia (VV)
• Vasoepididymostomy (VE)

Vasovasostomia (VV)

In un intervento ricostruttivo di VV, le due estremità dei deferenti sono riunite dopo aver rimosso chirurgicamente il tappo che cicatrizza i deferenti. È un intervento complesso e tecnicamente difficile e di solito richiede circa 4 ore di tempo.

Vasoepididimostomia (VE)

In certi casi, l’estensione delle cicatrici post vasectomia diventa maggiore con il tempo. A volte le cicatrici possono essere viste in corrispondenza dei delicati tubi che vanno a monte e più vicini ai testicoli. Quindi una VV può non avere successo nel servire lo scopo.

Questo richiede un intervento ricostruttivo di VE, che viene eseguito sezionando e mobilitando con cura un singolo tubulo epididimale, che viene poi inciso in una posizione a monte dell’ostruzione. Ora di nuovo il fluido viene controllato per gli spermatozoi. Se non si trovano spermatozoi, un’altra operazione viene fatta più vicino all’inizio dei tubuli epididimali. Sotto il microscopio operatorio, l’anastomosi viene eseguita con due strati di una sutura estremamente sottile.

Recupero e tassi di successo

In entrambi gli interventi, di solito ci vogliono alcuni giorni per recuperare. Alcuni uomini provano dolore, che può essere facilmente confortato da alcuni antidolorifici. Il medico chiederà al paziente di astenersi dal sesso per diverse settimane dopo l’intervento. Fino al recupero, ad alcuni può essere chiesto di indossare un sospensorio per sostenere i genitali.

Può essere necessario del tempo perché il numero di spermatozoi raggiunga nuovamente livelli normali. Nel caso di una VV, il numero di spermatozoi impiega alcuni mesi per diventare normale, mentre, nel caso di una VE, possono essere necessari alcuni anni per raggiungere il livello normale di spermatozoi.

Essendo una procedura VE più complessa di una VV, i medici raccomandano la VV nella maggior parte dei casi. Il flusso di sperma è tornato in oltre il 75-95% degli uomini dopo la procedura di VV. Il tasso di successo di un intervento di inversione della vasectomia dipende dalla quantità di tempo trascorso dalla vasectomia, dall’età del maschio e della partner femminile e da altri risultati dopo l’inizio dell’intervento.