Permanent Disability Rating System in Workers Comp

The Workers Comp Permanent Impairment Rating Evaluation Determines How Much You Will Receive in Permanent Partial Disability Benefits and Affects the Settlement Value of Your Claim

When your doctor places you at maximum medical improvement for your work injury, it is time to determine your level of permanent disability. A maradandó károsodás szintje segít Önnek, az ügyvédjének és a munkáltatója biztosítótársaságának meghatározni, hogy képes lesz-e visszatérni a sérülés előtti munkájához, képes-e visszatérni egy másik, könnyebb megterhelési szintű munkakörbe, valamint a maradandó részleges rokkantsági ellátások értékét.

A károsodás szintjét, vagyis a munkabaleset miatti károsodást egy orvos vagy egy engedéllyel rendelkező vizsgáló értékeli, és százalékos értékeléssé alakítja. Ez a minősítés határozza meg az Önnek járó maradandó rokkantsági kifizetések összegét, és segít az ügyvédjének a megfelelő munkáskártérítési összeg megállapításában.

Ez a cikk elmagyarázza a maradandó károsodás értékelésének és minősítésének folyamatát a virginiai munkáskártérítési ügyekben. Ha kérdése van, vagy ingyenes konzultációt szeretne az állam egyik legjobb munkavállalói kártérítési ügyvédjével, lépjen kapcsolatba Corey Pollarddal a (804) 251-1620 vagy (757) 810-5614 telefonszámon, vagy töltse ki a jobb oldali űrlapot. Várjuk, hogy segíthessünk Önnek és családjának.

A rokkantság és a károsodás közötti különbség megértése a munkavállalói kártérítési ügyekben

Szóval mit értünk maradandó károsodás alatt? És miben különbözik a rokkantságtól?

A “rokkantság” kifejezést gyakran használják a munkavállalói kártérítési igényekben, és meghatározott jelentése van.

A Virginia Workers’ Compensation Act értelmében Ön “rokkant”, ha a munkával kapcsolatos sérülései a keresőképessége csökkenését okozzák. Például ideiglenes teljes rokkantsági ellátást kap, ha teljesen elveszíti keresőképességét, és ideiglenes részleges rokkantsági ellátást, ha visszatér egy könnyebb munkakörbe, de kevesebbet keres.

Lehet azonban maradandó károsodása anélkül is, hogy keresőképessége csökkenne. Az American Medical Association (AMA) Guides to the Evaluation of Permanent Impairment, 6. kiadás, a károsodást úgy határozza meg, mint “bármely testszerkezet vagy testfunkció jelentős eltérése, elvesztése vagy használatának elvesztése egy egészségi állapotban, rendellenességben vagy betegségben szenvedő egyénnél.”

Továbbá, a fogyatékosság lehet átmeneti vagy állandó. Például egy személy, akinek eltört a karja, a rokkantság miatt több hónapig nem tud dolgozni, de végül gond nélkül visszatérhet a munkába, amint a törött csont meggyógyul.

A fogyatékosság azonban állandó. Az AMA útmutatók pedig úgy határozzák meg a maradandó károsodást, hogy az elérte a maximális orvosi javulást, és a jövőben valószínűleg nem fog jelentősen megváltozni, függetlenül a nyújtott orvosi kezeléstől. Más szóval, nem számít, hogy mit tesz és milyen kezelést kap, a károsodás nagyjából ugyanaz marad.

Mit mér a maradandó károsodás a munkavállalói kártérítési ügyekben?

Az AMA Guides szerint a károsodás minősítése “egy olyan folyamat orvos által irányított első közelítése, amely megpróbálja összekapcsolni a károsodást a funkcionális veszteségek mennyiségi becslésével” a munkavállaló “személyes tevékenységi körében”. Ez azt jelenti, hogy az AMA Guides a sérült munkavállaló károsodásának mértékét a normál funkcionális képességhez képest méri, nem pedig egy adott típusú munkatevékenységhez képest.

Noha a maradandó károsodás e meghatározása nem foglalkozik közvetlenül a munkakorlátozásokkal, számos állami munkavállalói kártérítési rendszer, köztük Virginia, elfogadja és figyelembe veszi az AMA Guides-ben található meghatározást, amikor a sérült munkavállaló károsodásának mértékével kapcsolatos vitákat rendezi.

Milyen maradandó károsodás mérési rendszert használ Virginia a munkavállalói kártérítési ügyekben?

Az egyes testrészek maradandó károsodása és használatának elvesztése miatti ellátások megszerzéséhez a sérült munkavállalónak bizonyítania kell, hogy elérte a maximális orvosi javulást, és hogy a funkcionális képességcsökkenése számszerűsíthető vagy értékelhető.

Amikor egy sérült munkavállaló Virginia államban valamely testrész tartós részleges használatképtelenségéért kártérítést kér, a Munkavédelmi Bizottságnak a bemutatott bizonyítékok alapján kell megállapítania a munkaképtelenség százalékos mértékét.

Az orvosi bizonyítékok, beleértve a sérült munkavállaló munkaképtelenségének orvosi értékelését is, nem perdöntőek, és a Bizottság mérlegelés és mérlegelés tárgyát képezik. Valóban, a Bizottság kijelentette, hogy “nem korlátozzák a konkrét veszteségtáblázatok vagy a különböző közzétett útmutatók, amelyek a mozgás vagy a tag funkciójának százalékos aránya alapján határozzák meg a munkaképtelenséget. A Bizottság inkább figyelembe veheti a fogyatékosság jellegét, azokat a körülményeket, amelyek mellett a használat tartósan sérülne, a más munkakörökben való alternatív használatot, amelyre a kérelmező alkalmas lehet, a fájdalom hatását a használati képességre, és olyan vonatkozó megfontolásokat, amelyek lehetővé teszik a Bizottság számára, hogy minden egyes esetben ésszerű módon meghatározza a maradandó károsodást vagy a használat elvesztését.”

Ezek alapján a Bizottság gyakran súlyt ad az AMA Guides to the Evaluation of Permanent Impairment (AMA Útmutatók a maradandó károsodás értékeléséhez) című kiadványból származó értékeléseknek. Ha Ön maradandó részleges rokkantsági vagy maradandó teljes rokkantsági ellátást kér, vagy a kártérítési igényét egyezségkötés céljából értékeli, akkor az AMA Guides alapján kell elvégeztetnie egy maradandó értékelést, hogy a legjobb esélyt kapja a sikerre.

Kinek kell elvégeznie a károsodási értékelést?

Az AMA Guides-t ismerő orvosnak kell értékelnie Önt, akinek van tapasztalata a munkáskártérítési ügyekben a károsodási értékelések megadásában és kiszámításában. Lehetőleg olyan orvos értékelje Önt, aki képzésen vett részt az AMA Guides alkalmazásáról, és az American Board of Medical Specialties által kiadott tanúsítványt kapott.

Általában arra kérjük a sérült munkavállaló kezelőorvosát, hogy az AMA Guides alapján adjon értékelési értékelést. Ez az az egészségügyi szakember, aki a legjobban ismeri az Ön állapotát, diagnózisát és tüneteit. És általában a Bizottság nagy jelentőséget tulajdonít a kezelőorvos véleményének a maradandó károsodás mértékét illetően.

Egyes orvosok azonban nem végeznek értékelést a károsodás mértékéről. Ezekben a helyzetekben ügyfeleinket más engedéllyel rendelkező orvosokhoz irányítjuk, akikkel kapcsolatokat alakítottunk ki, és akik ismerik az AMA útmutatók alkalmazását és a maradandó károsodás kiszámítását.

Mi történik a munkakompenzációs károsodás értékelésekor?

Itt van a munkakompenzációs károsodás értékelési folyamata Virginiában:

1. Az ügyvédje időpontot egyeztet a maradandó károsodás értékelésére a kezelőorvosával vagy az ügyvéd által kiválasztott orvossal.

2. Az ügyvédje részletes levelet küld a maradandó károsodás értékelését végző orvosnak, amelyben ismerteti a baleset és a sérülések történetét, a kapott kezelést, a tüneteket és azt, hogy a Workers’ Compensation Commission hogyan értékeli a maradandó károsodás értékelésének különböző módszereit. Az ügyvédje csatolja a maradandó károsodását alátámasztó összes releváns orvosi dokumentációt.

3. Ön megérkezik a károsodás értékelésére, és az orvos megvizsgálja. Ő elvégzi az összes megfelelő orvosi vizsgálatot, hogy megállapítsa az Ön maradandó károsodásának mértékét. Ez magában foglalja az Ön mozgásterjedelmének mérését és az Ön hitelességének értékelését.

4. Az orvos áttekinti az Ön értékvesztés-besorolásáról készült feljegyzéseit, valamint az Ön orvosi dokumentációját, amely tükrözi az összes kezelést, amelyen a munkahelyi baleset óta átesett.

5. Az orvos az AMA Útmutatókat használja az Ön maradandó károsodásának kiszámításához számos tényező alapján, mint például az elvégzett eljárások, a mozgástartomány elvesztése, valamint a fájdalom és a szenvedés. Ön egy 0 és 100 közötti értékelést kap. Két testrész 50 százalékos vagy annál nagyobb mértékű károsodása növeli annak valószínűségét, hogy a Bizottság úgy ítéli meg, hogy Ön jogosult maradandó teljes rokkantsági ellátásra. Ez azt jelenti, hogy Önt nem korlátozzák 500 hetes kártérítési ellátásban, és élete hátralévő részében a sérülés előtti heti átlagbérének kétharmadát kaphatja.

6. Az orvos megküldi az ügyvédjének a károsodást értékelő jelentés egy példányát.

7. Az orvos megküldi az ügyvédjének a károsodást értékelő jelentés egy példányát. Az ügyvédje benyújtja az értékvesztés minősítés egy példányát a Bizottsághoz, és megküldi a biztosítótársaságnak.

8. A biztosítótársaság megvizsgálja az értékvesztés minősítést, és eldönti, hogy elküldi-e Önt egy általa kiválasztott orvoshoz az ellentmondásos bizonyítékok összeállítása céljából.

9. Az Ön ügyvédje egyezségről tárgyal a biztosítótársasággal, vagy meghallgatást kér a maradandó részleges rokkantsági kifizetések érdekében.

10. Az Ön ügye megegyezik, vagy a Bizottság a károsodási minősítési értékelések áttekintése és az Ön tanúvallomásának meghallgatása után határozatot hoz az ellátások megítéléséről. Ez szükségessé teheti a munkavállalói kártérítési meghallgatást a helyettes biztos előtt.

Milyen pontosnak kell lennie a károsodási értékelésnek?

Virginia nem ismeri az “egész személyre vonatkozó” károsodási értékeléseket. Az orvosnak az Ön maradandó károsodását és használatának elvesztését egy adott karra, lábra, kézre, lábfejre, ujjra vagy lábujjra vonatkoztatva kell értékelnie. Ellenkező esetben a Bizottság nem ítélhet meg ellátást.

Ki fizeti a munkáskártérítéssel járó maradandó károsodás értékelését?

Noha egyes biztosítótársaságok önkéntesen fizetik a károsodás értékelését, ha azt a kezelőorvos javasolja, a virginiai törvények értelmében nem kötelesek ezt megtenni. Önnek saját zsebből kell fizetnie az értékvesztés értékelését, kivéve, ha olyan munkabaleseti ügyvéd képviseli, aki megelőlegezi a perköltségeket, mint Corey Pollard.

A lehető legpontosabb és legteljesebb értékvesztés értékelését kapja a munkabaleseti kártérítési ügyben

Az értékvesztés értékelése minden évben több milliárd dolláros kifizetésekhez vezet az állami munkabaleseti kártérítési rendszerekben. Ezért a biztosítótársaságok mindig keresik a módját, hogy csökkentsék az Ön által kapott értékvesztés-besorolást – vagy úgy, hogy ismételten kikérdezik a minősítést kiadó orvost abban a reményben, hogy ő csökkenteni fogja azt, vagy úgy, hogy elküldik Önt egy, a biztosítótársaság által fizetett orvoshoz egy második véleményért.

A biztosítótársaságok továbbá gyakran megpróbálják Önt eltávolítani a kezelőorvosától az értékvesztés-besorolási eljárás során. Véleményük szerint sok kezelőorvos a páciensei szószólójává válik, és felfújja a minősítéseket. De hacsak a biztosító nem fizet az értékvesztés minősítésért, akkor ön választhatja meg az orvost. És még ebben az esetben is az ügyvédje elérheti, hogy a kezelőorvos értékelje az egészségkárosodást.