1. A kerekesszékben ülők gyakran túlfejlett elülső vállizmokkal rendelkeznek (pectoralis major és minor, elülső deltoid) a székük tolása miatt (Lockette, 1995). Ezt általában a krónikus ülésből eredő túlnyújtott hátizomzat ellensúlyozza. A fitneszoktatónak fejlesztenie kell a váll abductorok, adductorok, retractorok, elevátorok és depresszorok erejét, hogy nagyobb “egyensúlyt” biztosítson az elülső és a hátsó izomzat között. Mivel nagyobb a valószínűsége annak, hogy az elülső izomcsoportok túlterhelése a szék kerekezéséből adódóan túlhasználati sérülést okozhat, fontos, hogy ezeket az izomcsoportokat ne terheljük túl, hacsak nem alacsony az erejük. Az aktivitás után 24-48 órával jelentkező fájdalom vagy fájdalmak azt jelzik, hogy az ízületet és az izomcsoportot túlzottan megterhelték.

A bizonyos izomcsoportok túlterhelése stressztöréseket vagy kumulatív traumás rendellenességeket is okozhat. A kézi kerekesszéket használók különösen hajlamosak a rotátorköpeny-szakadásra, az oldalsó epicondylitisre és a carpalis alagút szindrómára, amelyek a kerekesszék mozgatásából eredő, kis izomcsoportokat érintő ismétlődő mozgásokból erednek (Cooper et al., 1999).

2. A transzferek és az ülő fekvőtámaszok (a nyomásfekélyek megelőzésére szolgálnak) alapvető mozgások, amelyeket naponta többször is el kell végezni. Két fontos izomcsoport, amely e feladatok elvégzéséhez szükséges, a tricepsz és a biceps brachii. A fitneszedzőnek ezt kell az ellenállóképességi edzésprogram elsődleges céljává tennie. Ezeknek az izomcsoportoknak a javuló ereje a padlóról való felálláshoz is nagyon fontos. Az olyan egyensúlyzavarban szenvedő személyek, mint az agyi bénulás és a szklerózis multiplex, gyakrabban esnek el, és időnként fel kell emelniük magukat a padlóról.

3. Sok kerekesszéket használó személynek gyenge a törzsizomzata (Rimmer, 1994). Ez gyakran szükségessé teszi, hogy a személy valamilyen hevedert vagy béklyót viseljen, hogy megakadályozza, hogy kieszen a székből. A fitneszoktatónak úgy kell értékelnie a felső törzs stabilitását, hogy a személynek a székben ülve meg kell hajlítania a gerincét, majd vissza kell térnie az egyenes helyzetbe. Ha a személynek nehézséget okoz ez a feladat, akkor szükség lehet arra, hogy az ügyfél a jó törzsstabilitás fenntartása érdekében a kerekesszék hátuljához rögzíthető mellkaspántot viseljen. Ezek a pántok vagy övek a legtöbb gyógyászati segédeszköz boltban megvásárolhatók.

4. A kerekesszéket használó személyek gyakran mutatnak rossz üléshelyzetet. Fontos, hogy a fitneszoktató emlékeztesse az ügyfelet, hogy ne dőljön le a székében. Hangsúlyozza a helyes ülő testtartást az ellenállási edzésprogram végrehajtása közben. A tükrök gyakran elősegítik a jó testtudatosságot, és segíthetnek az ügyfélnek abban, hogy jobban tudatában legyen az ülőhelyzetének. Ha az egyén képtelen fenntartani a jó testtartást, szükség lehet egy gyógytornásszal vagy orvossal való együttműködésre a testtartás javításának módjainak kidolgozásában. Néha úgy kell elősegíteni a jobb üléshelyzetet, hogy egy rehabilitációs mérnök vagy segédtechnológiai szakember olyan ülőpárnát tervez, amely támogatja a test gyenge oldalát.

5. Az érintett végtagok optimális mozgástartományának kialakítása és fenntartása kiemelkedően fontos. A kerekesszékesek mozgástartománya gyakran korlátozott a hosszú ideig tartó székben ülés miatt, ezért kiegészítő hajlékonysági programra van szükségük. Fontos, hogy a fitneszoktató tisztában legyen a kerekesszék használatából eredő, bizonyos ízületek mozgásterjedelmének korlátozásával (pl. spaszticitás). A súlyosan megrövidült izomcsoportokat (kontraktúrák) izometrikus gyakorlatokkal kell erősíteni.

6. Néhány súlyos testi fogyatékossággal élő személynek nehézséget okozhat a helyes légzési minta végrehajtása az ellenállási edzésprogram során (kilégzés a súly emelése közben és belégzés a súly leengedése közben). Bizonyos progresszív rendellenességek, például a szklerózis multiplex és a post-polio szindróma esetén a légzés a személy életének különböző szakaszaiban romolhat. A kezdeti edzésfázisban tanítsa meg az ügyfélnek a megfelelő légzéstechnikát kis ellenállással vagy ellenállás nélkül, amíg a személy hozzá nem szokik a helyes végrehajtáshoz. Mivel az ellenállásos edzés a légzési sebesség és a légzési térfogat jelentős növekedését igényli, a rekeszizomlégzés és az ajkak összeszorítása ajánlott azoknak az ügyfeleknek, akiknek nehézséget okoz a normál légzésmintázat fenntartása az edzésprogram során.

7. Bizonyos berendezések használatához a fitneszoktatónak esetleg át kell helyeznie a kerekesszékben ülő személyeket a gépekre vagy a padlóra. Bár az egyszemélyes transzfereket a rehabilitációs szakemberek rutinszerűen végzik, nehéz őket végrehajtani, és mind az oktató, mind az ügyfél számára nagy sérülésveszélyt jelentenek. Amikor csak lehetséges, végezzen kétszemélyes kerekesszékes átszállítást. A kliensek átszállítására vonatkozó iránymutatások megtalálhatók Baxter és Lockette (1995) vagy Rimmer (1994) munkájában. A kerekesszék biztonságára vonatkozó általános információkat a 3. táblázat tartalmazza.