Miért emelkedett az orvosi egyetem ára az egekbe?

By: Ryan Kelly

Ha 30 évvel ezelőtt orvosi egyetemre jártál, valószínűleg 32 000 dolláros diákhitel-tartozással végeztél. Ez mai dollárban körülbelül 70 000 dollár, ha figyelembe vesszük az inflációt.

Naná, hogy 70 000 dollár nem aprópénz. De a 2018-as 192.000 dolláros átlagos adóssághoz képest igencsak csekélynek tűnik.

A 80-as évek elején úgy tűnt, hogy a dolgok rosszabbra fordultak. 1984 és 2004 között az átlagos tandíjak és díjak 165%-kal ugrottak meg a magán orvosi egyetemeken és 312%-kal az állami orvosi egyetemeken.

Hivatkozásképpen: 1981-ben az állami és magán orvosi egyetemek átlagos tandíja és díja 2761 dollár és 8962 dollár volt. 2002-ben az átlag 14 577 és 30 960 dollár volt, ami 528%-os, illetve 345%-os növekedést jelent.

A 90-es és 00-as évek sem voltak jobbak. Az orvostanhallgatók átlagos adósságállománya 1998 és 2008 között több mint 50%-kal nőtt1. Összességében az orvosképzés költségei az infláció kétszeresével emelkedtek.

Forrás: aamc.org

Forrás: aamc.org

Mivel az elmúlt két évtizedben az orvosképzés tandíja megbízhatóan emelkedett, várható, hogy 2020-21-ben az átlagos költség nagyjából ugyanannyi, ha nem több lesz, mint az előző években.

Miért emelkedett az orvosképzés költsége az egekbe?

A válasz (némileg) egyszerű: nagyon drága az orvosképzés az Egyesült Államokban, és ez csak egyre drágább lesz, ahogy a szakterület és a technológia fejlődik.

Gondoljunk csak a holttestekre, a berendezésekre és a helyi kórházakkal való együttműködésre.

Az iszonyatos mennyiségű felelősséget is ki kell egyenlíteni. Szemléletes példa erre a Drexel School of Medicine, amely elvesztette kórházi partnerségét, és sietve találta meg a helyettest, valószínűleg kevés befolyással a költségek tekintetében.

A szakterülettől függően 11-15 évig tart egy orvos képzése, ha beleszámítjuk a főiskolát, az orvosi iskolát, a rezidensképzést és az ösztöndíjat. Minden egyes lépésnél vannak közvetlen és közvetett költségek. A költségek egy részét a képző orvos fizeti, más részét pedig a társadalom általánosságban (általában állami vagy szövetségi adókon keresztül).

Itt van a közvetlen és közvetett költségek lebontása az egyes lépéseknél:

Felsőfokú képzés – A főiskoláknak három bevételi forrása van: tandíj, dotáció és állami források. Emiatt az egyetemi oktatás teljes költsége jóval több, mint amit a hallgatók tandíjként fizetnek. A legtöbb főiskolának nemcsak a hallgatók oktatását kell finanszíroznia, hanem a professzorok által végzett kutatásokat is, hogy megtarthassák állásukat. Így nehéz elválasztani az oktatási költségeket a kutatási költségektől. Az állami főiskolák állami támogatásban részesülnek az oktatás és a kutatás támogatására, ami alacsonyabb tandíjat eredményez az államon belüli és az államon kívüli lakosok számára. Az államon kívüli tandíj tükrözi legjobban az egyetemi hallgatók támogatás nélküli oktatásának költségeit.

A magánfőiskolák és egyetemek általában nem kapnak állami kormányzati támogatást, és lényegesen magasabb a tandíjuk. Az elemzéshez használjuk az Ohio Állami Egyetem államon kívüli elsőéves hallgatóinak tandíjjal, tandíjjal, díjakkal, könyvekkel, szállással, ellátással és egyéb költségekkel együtt számított tanulmányi költségét, amely 49 556 dollár. Négyéves főiskolai tanulmányok esetén ez összesen 198 224 $ lenne.

Orvosi képzés – Az orvosi egyetemeken ugyanaz a három bevételi forrás áll rendelkezésre, mint az egyetemi főiskolákon, ezért használjuk az Ohio State University College of Medicine államon kívüli orvostanhallgatójának részvételi költségét. Ez a becslés ismét a tandíjra, a díjakra és a becsült megélhetési költségekre vonatkozik. Az egyetemi főiskolával ellentétben az orvosi egyetem költségei a négy év mindegyikében jelentősen változnak: első év = 80 019 $, második év = 76 026 $, harmadik év = 114 442 $, negyedik év = 114 542 $. Mind a négy évet összesítve a költség 385 029 $.

Rezidensképzés – a közvetlen költségek a rezidensek fizetése és juttatásai. Az Ohio Állami Egyetem Orvosi Központjában ezek a költségek 51 510 $ az első évben (gyakornok), és évről évre nőnek, így a negyedik év költségei 56 636 $-t tesznek ki. A közvetlen költségek azonban csak a felszínt karcolják. Ott van minden a kórházi ügyeleti szobáktól kezdve a rezidensprogramok adminisztrátorainak fizetésén át a tanárok fizetéseiig, hogy fedezzék a tanítási időt. A legtöbb közvetett költséget a szövetségi adóból fizetik a Medicare-en keresztül.

A Szövetség az Akadémiai Belgyógyászatért becslése szerint egy rezidens képzésének teljes költsége 183 416 dollár évente. Három évig általános belgyógyászként, gyermekgyógyászként, háziorvosként vagy kórházi szakorvosként a költség 550 248 dollár. Más szakorvosok képzése hosszabb időt vesz igénybe. Például egy szülészorvosnak négy év (733 664 USD), egy gasztroenterológusnak hat év (1 100 496 USD), egy intervenciós kardiológusnak pedig hét év (1 283 912 USD) szükséges.

Ha a fenti költségeket összeadjuk, az orvosok képzésének teljes költsége elképesztő:

1 133 501 dollár – általános belgyógyász, háziorvos, gyermekorvos

1 316 917 dollár – szülész, pszichiáter

1 500 333 dollár – általános sebész, endokrinológus

1,683,749 – gasztroenterológus, tüdőgyógyász/kritikus ellátás, általános kardiológus

$1,867,165 – intervenciós kardiológus, idegsebész

Hova megy az összes orvosi tandíj?

Az elmúlt három évtizedben számos tanulmányt végeztek az orvostanhallgatók oktatásának éves költségeit vizsgálva, mind az oktatási költségek, mind az oktatási erőforrások költségei tekintetében.

Ezek a korábbi tanulmányok megállapították, hogy az oktatási költségek körülbelül 48.000 és 51.000 dollár között mozognak hallgatónként és évente, az oktatási erőforrások költségei pedig körülbelül 80.000 és 105.000 dollár között vannak hallgatónként és évente. Az oktatási költségek a professzori fizetésekből és a közvetlenül az oktatáshoz kapcsolódó költségekből állnak, míg az oktatási erőforrások magukban foglalják a kutatás, az ösztöndíj, a betegellátás és a létesítmények karbantartásának valamennyi tevékenységét.

A tandíj tehát NEM fedezi az orvosi képzés finanszírozásának összes költségét. Ez természetszerűleg azt jelenti, hogy az orvosi iskoláknak más forrásokból kell forrásokat szerezniük.

Honnan szerzik a pénzt az orvosi iskolák?

Az orvosi iskoláknak többféle forrásból származnak bevételeik. Az allopátiás iskolák kis százalékban (10% vagy annál kevesebb) a tandíjból származik. Az osteopátiás iskolák azonban jobban függenek a tandíjtól (a bevételek 15%-a és majdnem 50%-a között). Ennek oka, hogy az oszteopátiás iskolák általában nem kapnak annyi pályázati pénzt (kutatási finanszírozás), állami támogatást vagy kórházi bevételt, mint az allopátiás intézmények.

Az egészségügyi rendszerünkben és a gazdaságban bekövetkezett változások miatt a praxistervek és a kórházi bevételek az összes bevétel egyre nagyobb részét teszik ki, míg a pályázati pénzek (kutatási finanszírozás) csökkennek. E változások általános hatásai miatt több millió dollárnyi bevétel származik alternatív forrásokból, például alapítványokból, kormányzati előirányzatokból vagy adományokból.

Az államok gazdaságának közelmúltbeli visszaesése költségvetési megszorításokat kényszerített ki, ami hatással volt az orvosképzés állami előirányzataira. Ezért a tandíj fontos forrássá válik az orvosi egyetemek számára, hogy kompenzálják az egyéb bevételi források csökkenését.

Szóval, röviden, úgy tűnik, lehetne rosszabb is!

Nem akarok az orvosi egyetemek vagy a rendszer apologétája lenni, de ha objektíven nézzük a költségeket, nem meglepő, hogy a tandíj ilyen drága.

Kérdése van az orvosi egyetemek tandíjával kapcsolatban? Szeretne panaszkodni a tandíjak és a jelentkezési költségek miatt?