A fluoreszceint évek óta rendszeresen használják mind az elülső, mind a hátsó szemészeti vizsgálatok során. A szaruhártya vizsgálatának elengedhetetlen része, amelynek során a szaruhártya hámjának festése lehetővé teszi a finom elváltozások felismerését, és megkönnyíti a hámkárosodás mértékének és mintázatának értékelését.10 Az applanációs tonometriában is használják, és újabban a szürkehályogműtét során az elülső kapszula festésére a kapszulakorrekcióhoz11 , és a mai napig nem számoltak be a fluoreszcein szaruhártya-toxicitásáról. Sőt, inert jellege miatt a szaruhártya funkciójának vagy a szaruhártya károsodásának értékelésére a szaruhártyára ható más szerek toxicitásának vizsgálatakor választott szerré vált.12, 13, 14

A fluoreszcein biztonságosságát a hátsó szegmentumban a retina érrendszerének vizualizálására szolgáló fluoreszcein angiográfia rutinszerű alkalmazása is bizonyította, és nem ismert retinatoxicitás. Das és munkatársai nemrégiben végzett vizsgálatában15 fluoreszceint használtak az üvegtest festésére a makuláris lyuk műtéthez végzett hátsó vitrectomia során, és a festék beadásával kapcsolatban semmilyen szövődményt nem észleltek.

Ebben a vizsgálatban a 16 betegből 15-nél javult a végleges posztoperatív látásélesség a műtét előtti látásélességhez képest, és egyiküknél sem alakult ki súlyos szövődmény, például retinaleválás vagy endophthalmitis. Egy betegnél (7. eset) az első posztoperatív napon akutan 70 mmHg-ra emelkedett az IOP. Ezt azonban intravénás acetazolamid és lokális antiglaukómás kezeléssel gyorsan kontrollálták, és az IOP 2 napon belül 20 mmHg alá csökkent. Az összes betegnél normális volt az IOP (10 és 18 mmHg között) a hazabocsátáskor, és egyiküknél sem volt szükség hosszú távú lokális antiglaukóma-kezelésre. Érdekes megjegyezni azt is, hogy az az egy beteg, aki egyidejűleg fennálló glaukóma miatt fakotrabeculektómiában részesült (5. eset), a műtét után jó IOP-kontrollt és jó BCVA-t ért el. Így feltételezhetjük, hogy a fluoreszcein nagyon kevés szerepet játszik, ha egyáltalán szerepet játszik a 7. számú beteg posztoperatív IOP-emelkedésében, és az átmeneti IOP-emelkedés a visszamaradt viszkoelaszticitás (Healon®) jelenlétének volt köszönhető.

Nem találkoztunk a szilikon SoFlex™ intraokuláris lencseimplantátum (Baush & Lomb) tartós elszíneződésével a 0,03%-os intrakamerális fluoreszcein alkalmazása során, mint ahogyan azt Werner és munkatársai a tripan kék használata során Acqua IOL-okon16 , illetve Fritz a tripan kék és 2%-os fluoreszcein alkalmazása során akril IOL-okon17 tapasztalták.

Pandey és munkatársai18 megjegyezték, hogy intrakamerás alkalmazásakor fluoreszcein szivárgott az üvegtestüregbe, amelyet nem lehetett eltávolítani az üvegtestüregből az irrigációs/aspirációs rendszerrel. Vizsgálatunkban a műtét során fluoreszceint láttak az üvegtestüregben. A festékanyag nagy részét azonban a festett üvegtesttel együtt eltávolítottuk egy nagyvonalú elülső vitrectomiával. A maradék üvegtestfesték eloszlott, és másnapra már nem volt látható.

A közelmúltban két másik üvegtestfestő anyagot írtak le, nevezetesen a triamcinolon19, 20 és a 11-deoxikortisol21 . A triamcinolon intrakamerális festőanyagként való használatának azonban van néhány hátránya: meglehetősen drága, nem könnyen hozzáférhető, és használat előtt hosszadalmas az elkészítése.22 Jelentős a kockázata annak is, hogy az IOP emelkedését idézi elő.23, 24 A 11-deoxikortisol viszont szintén nem könnyen hozzáférhető. Mivel szteroid-prekurzor, potenciálisan szintén előidézheti az IOP emelkedését, bár egyelőre nem áll rendelkezésre elegendő klinikai adat, amely erre utalna.21

Ezzel a két szerrel szemben a fluoreszcein előnye, hogy könnyen hozzáférhető, könnyen elkészíthető, és nem jelentették az IOP emelkedésének vagy bármilyen szemtoxicitásnak a kockázatát. Mint ebben a vizsgálatban is kimutatták, az üvegtest fluoreszceinnel történő festése nagymértékben megkönnyítette az üvegtest teljes eltávolítását az elülső kamrából, ami szinte biztosan hozzájárul a betegek kiváló posztoperatív vizuális eredményeihez.

Összefoglalva, ez a vizsgálat azt mutatja, hogy az intrakamerális fluoreszcein megfelelő alkalmazása biztonságos és hatékony módszert biztosít az üvegtest festésére az elülső kamrában, klinikailag nem észlelhető szemtoxicitással és kiváló hosszú távú vizuális eredményekkel. Így biztonságosabb, gazdaságosabb és felhasználóbarátabb alternatívát jelent a fent említett két szerrel szemben a prolapsált üvegtest intrakamerális festésére.