Wittmann Patch™
Les photos suivantes illustrent l’application du patch de Wittmann telle qu’elle est décrite dans le mode d’emploi et dans la littérature clinique par des chirurgiens l’utilisant avec une barrière de prévention des adhérences.
Le patch de Wittmann est également ajouté aux systèmes de pansement à pression négative lorsque ces systèmes ne suffisent pas à eux seuls à obtenir une fermeture fasciale. Le patch de Wittmann aide à prévenir la rétraction latérale et à maintenir le domaine abdominal. Au fur et à mesure que l’œdème diminue, les bords du fascia sont progressivement rapprochés lors des changements de pansement jusqu’à ce qu’ils puissent se fermer.
Cliquez sur n’importe quelle image ci-dessous pour l’agrandir.
Attacher le patch de Wittmann de type Velcro® aux bords du fascia avec une suture courante non absorbable.
Barrière anti-adhésion (couverture de cassette radiographique stérile avec fenestrations indiquées comme dans les références (1)(2)(4)) placée entre l’intestin et le péritoine jusqu’aux gouttières latérales.
Barrière anti-adhésion en position sous la paroi abdominale, sur les viscères abdominaux et dans les gouttières latérales profondes de la cavité abdominale (1)(2).
Feuille à boucles repliée sous le fascia opposé et chevauchant la feuille à crochets pour former une fermeture sûre.
Feuille à crochets chevauchante taillée et ajustée avec une légère tension pour aider à prévenir la rétraction latérale et maintenir le domaine abdominal.
Presse à pression négative.
Mise en place du drain entre les couches de gaze sur le patch de Wittmann.
Alternativement, voir les images ci-dessous en utilisant la pression négative du système V.A.C® abdominal.
Mise en place du Steri-Drape.
Application d’une pression négative pour éliminer les fluides.
Changement de pansement à pression négative à l’aide du système V.A.C.® abdominal. La barrière d’adhésion se trouve sous le patch de Wittmann et le pansement en éponge V.A.C. se trouve par-dessus.
L’éponge V.A.C. se trouve par-dessus le patch de Wittmann avec un drap cutané adhésif et une aspiration accrochée à l’unité de pression négative.
A mesure que le gonflement abdominal diminue, les bords du fascia se rapprochent. Le patch de Wittmann est ouvert au moins une fois toutes les 24 à 36 heures pour les changements de pansements, les procédures, les inspections et les réapproximations. Lorsque les deux bords du fascia sont suffisamment proches, le matériau de patch restant est retiré et la paroi abdominale est fermée fascia à fascia.
Photos chirurgicales 1, 9, 10 avec l’aimable autorisation de Mauricio Miglietta, D.O.
Photos chirurgicales 2-8, 11 avec l’aimable autorisation de Richard Fantus, M.D.
.