Colocación del parche de Wittmann tipo Velcro® en los bordes de la fascia con una sutura corriente no absorbible.

Barrera de prevención de la adherencia (cubierta estéril de cassette de rayos X con fenestraciones mostradas como en las referencias (1)(2)(4)) metida entre el intestino y el peritoneo hasta los canales laterales.

Barrera antiadherente en posición bajo la pared abdominal, sobre las vísceras abdominales, y en las canaletas laterales profundas de la cavidad abdominal (1)(2).

Sábana de lazo metida bajo la fascia opuesta y solapada con la hoja de gancho para formar un cierre seguro.

Sábana de gancho solapada recortada y ajustada con una ligera tensión para ayudar a prevenir la retracción lateral y mantener el dominio abdominal.

Apósito de presión negativa.

Colocación de drenaje entre las capas de gasa sobre el parche de Wittmann.

Alternativamente, ver las imágenes de abajo utilizando el sistema V.A.C® abdominal de presión negativa.

Colocación de Steri-Drape.

Aplicación de presión negativa para eliminar fluidos.

Cambio de apósito con presión negativa utilizando el sistema V.A.C.® abdominal. La barrera de adhesión está debajo del parche de Wittmann y el apósito de esponja V.A.C. está encima.

Esponja V.A.C. encima del parche de Wittmann con paño cutáneo adhesivo y succión enganchada a la unidad de presión negativa.

A medida que la hinchazón abdominal disminuye, los bordes de la fascia se acercan. El parche de Wittmann se abre al menos una vez cada 24 a 36 horas para cambiar el apósito, realizar procedimientos, inspecciones y reaproximaciones. Cuando los dos bordes de la fascia están lo suficientemente cerca, se retira el material restante del parche y se cierra la pared abdominal de fascia a fascia.