Antecedentes: Una proporción de pacientes con carcinoma escamoso oral en fase temprana con ganglios negativos fracasa a pesar de la resección quirúrgica completa. El tratamiento adyuvante en el cáncer oral temprano es controvertido y a menudo se individualiza en función del estadio, la profundidad y el estado de los márgenes.

Objetivos: Revisamos varios marcadores histológicos en casos pT1/T2N0, resecados por adelantado con disección ganglionar electiva, haciendo hincapié en las características de la interfaz tumor-tejido del peor patrón de invasión (WPOI), el tamaño del nido de células tumorales (sCNS), el brote y la respuesta linfocítica del huésped (LHR), para evaluar su importancia pronóstica.

Materiales y métodos: Se revisaron bloques archivados de 95 casos. Se registraron el estadio del tumor, el grado, el tamaño, la profundidad de la invasión, la invasión linfovascular y perineural, el WPOI, la LHR, el sCNS y la puntuación de los brotes tumorales (células individuales o grupos de <5 células).

Análisis estadístico: La significación pronóstica se analizó estadísticamente utilizando el software SPSS versión 20.

Resultados: La profundidad de la invasión (P = 0,008), el WPOI- 4 y 5 (P = 0,033), el sCNS (<5 células) en la interfaz del tumor (P = 0,010), el alto recuento de brotes (≥3 brotes/40 × hpf) (P = 0,021) y la mala LHR (P = 0,019) se correlacionaron significativamente con la mala supervivencia libre de enfermedad en el análisis univariante. Sin embargo, en el análisis multivariante sólo el LHR y el WPOI-4 (es decir, la presencia de nidos o brotes de células pequeñas) fueron significativos, con una elevada hazard ratio de 4,351 (IC del 95%: 1,290-14,676; P = 0,018) y 5,019 (IC del 95%: 1,212-20,789; P = 0,026), respectivamente.

Conclusión: Proponemos la notificación obligatoria de WPOI-4 en la interfaz del tumor y la ausencia de LHR, como marcadores significativos de mal pronóstico en el carcinoma escamoso de la cavidad oral en fase inicial.