1. Personen, die im Rollstuhl sitzen, haben oft eine überentwickelte vordere Schultermuskulatur (Pectoralis major und minor, vorderer Deltamuskel) durch das Schieben des Stuhls (Lockette, 1995). Dies wird in der Regel durch eine überdehnte Rückenmuskulatur durch chronisches Sitzen ausgeglichen. Der Fitnesstrainer sollte die Kraft der Schulterabduktoren, -adduktoren, -retraktoren, -heber und -drücker entwickeln, um ein besseres „Gleichgewicht“ zwischen der vorderen und hinteren Muskulatur zu gewährleisten. Da es wahrscheinlicher ist, dass eine Überlastung der vorderen Muskelgruppen durch das Fahren mit dem Rollstuhl zu einer Überlastungsverletzung führen könnte, ist es wichtig, diese Muskelgruppen nicht zu überlasten, es sei denn, sie sind nur schwach ausgebildet. Schmerzen oder Muskelkater 24 bis 48 Stunden nach der Aktivität sind ein Anzeichen dafür, dass das Gelenk und die Muskelgruppe übermäßig belastet wurden.

Eine Überbeanspruchung bestimmter Muskelgruppen kann auch Stressfrakturen oder kumulative Traumaerkrankungen verursachen. Benutzer von manuellen Rollstühlen sind besonders anfällig für Risse der Rotatorenmanschette, laterale Epicondylitis und Karpaltunnelsyndrom, die durch sich wiederholende Bewegungen kleiner Muskelgruppen infolge der Fortbewegung im Rollstuhl entstehen (Cooper et al., 1999).

2. Transfers und Liegestütze im Sitzen (zur Vorbeugung von Druckstellen) sind wichtige Bewegungen, die mehrmals täglich durchgeführt werden sollten. Zwei wichtige Muskelgruppen, die zur Ausführung dieser Aufgaben benötigt werden, sind der Trizeps und der Bizeps brachii. Der Fitnesstrainer sollte dies zu einem vorrangigen Ziel des Widerstandstrainingsprogramms machen. Eine verbesserte Kraft in diesen Muskelgruppen ist auch für das Aufstehen vom Boden sehr wichtig. Personen mit Gleichgewichtsstörungen wie Zerebralparese und Multipler Sklerose stürzen häufiger und müssen sich gelegentlich vom Boden aufrichten.

3. Viele Personen, die einen Rollstuhl benutzen, haben eine schwache Rumpfmuskulatur (Rimmer, 1994). Dies macht es oft erforderlich, dass die Person eine Art Gurt oder Geschirr trägt, um zu verhindern, dass sie aus dem Stuhl fällt. Der Fitnesstrainer sollte die Stabilität des oberen Rumpfes beurteilen, indem er die Person ihre Wirbelsäule beugen lässt, während sie im Stuhl sitzt, und dann in die aufrechte Position zurückkehrt. Wenn die Person Schwierigkeiten hat, diese Aufgabe auszuführen, kann es erforderlich sein, dass der Kunde einen Brustgurt trägt, der an der Rückseite des Rollstuhls befestigt wird, um eine gute Rumpfstabilität zu gewährleisten. Diese Gurte können in den meisten Sanitätshäusern erworben werden.

4. Personen, die einen Rollstuhl benutzen, haben oft eine schlechte Sitzhaltung. Es ist wichtig, dass der Fitnesstrainer den Kunden daran erinnert, nicht in seinem Stuhl zusammenzusacken. Achten Sie bei der Durchführung des Widerstandstrainings auf eine gute Sitzhaltung. Spiegel erleichtern oft eine gute Körperwahrnehmung und können dem Kunden helfen, sich seiner Sitzhaltung bewusster zu werden. Wenn der Betroffene nicht in der Lage ist, eine gute Sitzhaltung beizubehalten, kann es notwendig sein, mit einem Physiotherapeuten oder Arzt zusammenzuarbeiten, um Wege zur Verbesserung der Sitzhaltung zu finden. Manchmal ist es notwendig, die Verbesserung der Sitzhaltung zu erleichtern, indem ein Rehabilitationstechniker oder ein Spezialist für Hilfsmittel ein Sitzkissen entwirft, das die schwache Seite des Körpers unterstützt.

5. Die Schaffung und Aufrechterhaltung eines optimalen Bewegungsumfangs in den betroffenen Gliedmaßen ist von größter Bedeutung. Rollstuhlfahrer haben durch das lange Sitzen im Stuhl oft einen eingeschränkten Bewegungsumfang und benötigen daher ein ergänzendes Beweglichkeitsprogramm. Es ist wichtig, dass der Fitnesstrainer die Bewegungseinschränkungen an bestimmten Gelenken kennt, die sich aus dem Rollstuhlfahren ergeben (z. B. Spastizität). Muskelgruppen, die stark verkürzt sind (Kontrakturen), müssen möglicherweise durch isometrische Übungen gestärkt werden.

6. Einige Personen mit schweren körperlichen Behinderungen haben möglicherweise Schwierigkeiten, während des Widerstandstrainings das korrekte Atemmuster durchzuführen (Ausatmen beim Anheben des Gewichts und Einatmen beim Absenken). Bei bestimmten fortschreitenden Erkrankungen wie Multipler Sklerose und Post-Polio-Syndrom kann sich die Atmung in verschiedenen Phasen des Lebens der Person verschlechtern. Bringen Sie dem Kunden in der ersten Trainingsphase die entsprechende Atemtechnik mit geringem oder gar keinem Widerstand bei, bis sich die Person an die korrekte Ausführung gewöhnt hat. Da das Widerstandstraining eine erhebliche Steigerung der Atemfrequenz und des Atemvolumens erfordert, werden Zwerchfell- und Lippenatmung für Kunden empfohlen, die Schwierigkeiten haben, während des Trainings ein normales Atemmuster aufrechtzuerhalten.

7. Um bestimmte Geräte benutzen zu können, muss der Fitnesstrainer möglicherweise Personen, die in Rollstühlen sitzen, auf Maschinen oder den Boden transferieren. Obwohl Ein-Personen-Transfers von Rehabilitationsfachleuten routinemäßig durchgeführt werden, sind sie schwierig durchzuführen und bergen ein hohes Verletzungsrisiko sowohl für den Trainer als auch für den Kunden. Wann immer möglich, sollten Sie einen Rollstuhltransfer für zwei Personen durchführen. Richtlinien für den Transfer von Klienten finden Sie in Baxter und Lockette (1995) oder Rimmer (1994). Allgemeine Informationen zur Sicherheit von Rollstühlen sind in Tabelle 3 aufgeführt.