Der Worth Four Light Test, auch bekannt als Worth’s Four Dot Test oder abgekürzt W4LT, ist ein einfacher klinischer Test, der hauptsächlich dazu dient, den Grad des binokularen Sehens eines Patienten zu beurteilen. Man könnte sagen, dass der W4LT eine der einfacheren Methoden zur Untersuchung von Fusion, Suppression und anomaler retinaler Korrespondenz (ARC) ist.

Dieser Test kann auf zwei Arten (Wege) durchgeführt werden. Eine Methode besteht darin, ein festes Ziel in einer gewissen Entfernung von der Versuchsperson aufzustellen, das sich entweder in einem beleuchteten Kasten befindet oder auf einen Bildschirm projiziert wird. Dies wird als Worth-Punkt-Ferntest (6 Meter) bezeichnet. Die andere Methode ist der Nah-Worth-Punkt-Test (33 cm), bei dem eine Taschenlampe leicht vor- oder zurückbewegt wird, um den Projektionswinkel des Zielbildes auf der Netzhaut zu verändern. Bei beiden Testentfernungen (Fern- und Nahbereich) muss der Patient immer eine Rot-Grün-Brille tragen (mit einer roten Linse über einem Auge, normalerweise dem rechten, und einer grünen Linse über dem linken).

Der Leuchtkasten oder die Taschenlampe (je nachdem, ob der Test in der Ferne oder in der Nähe durchgeführt wird) besteht aus vier Lichtern, die rautenförmig angeordnet sind. Ein rotes Licht befindet sich immer oben, zwei grüne Lichter auf beiden Seiten (links und rechts) und ein weißes Licht befindet sich immer am unteren Rand. Der Patient betrachtet das Ziel durch eine anaglyphische Testbrille, die aus einem Rotfilter vor dem einen und einem Grünfilter vor dem anderen Auge besteht. Durch den roten Filter betrachtet, sind die grünen Punkte unsichtbar; durch den grünen Filter betrachtet, ist der rote Punkt unsichtbar. Der weiße Punkt wird bei Betrachtung durch den Rotfilter als rot und bei Betrachtung durch den Grünfilter als grün gesehen.

Bevor der Arzt mit der Auswertung des Vierlichttests beginnt, darf er nicht vergessen, dem Patienten, meist einem Kind, eine Reihe von Fragen zu stellen. Diese Fragen sind wesentlich und sehr wichtig für jeden Arzt:

1. Wie viele Lichter sehen Sie?
2. Welche Farbe haben sie?
3. Wo befinden sie sich?
4. Sind alle Lichter in einer Linie? Oder sind einige höher als die anderen?
5. Zeigen sich alle Lichter auf einmal oder blinken sie auf und ab?

Der Kliniker sollte auch den Abstand beachten, in dem der Test durchgeführt wird, und ob der Patient seine eigene refraktive Korrektur getragen hat oder nicht. Die Testperson sollte mit der optimalen optischen Korrektur (Brille oder Kontaktlinsen) hinter den anaglyphischen Filtern getestet werden. Es ist auch sehr wichtig, bei Kommunikationsschwierigkeiten zwischen Arzt und Patient (Erwachsener) oder bei der Arbeit mit kleinen Kindern den Patienten/das Kind zu bitten, zu zeichnen, was es sieht. Das vereinfacht vieles und hilft dem Arzt bei der Interpretation des Ergebnisses der Zeichnung.

Es gibt eine Reihe möglicher Ergebnisse, die ein W4LT zeigen kann

Der Patient sieht alle vier Punkte:

• Normale binokulare Reaktion ohne manifeste Abweichung (NRC ohne Heterotropie)
• Harmonische ARC mit manifestem Schielen.

Der Patient sieht fünf Punkte:

• ungekreuzte Diplopie mit Esotropie, rote Punkte erscheinen rechts
• gekreuzte Diplopie mit Exotropie, rote Punkte erscheinen links von den grünen Punkten.

Der Patient sieht drei grüne Punkte, Suppression des rechten Auges

Der Patient sieht zwei rote Punkte, Suppression des linken Auges