Die Statistiken über Depressionen sind erschütternd. In einem Mehrfamilienhaus mit 50 Wohneinheiten sind wahrscheinlich mindestens 10 Frauen und mehr als 5 Männer an Depressionen erkrankt1. Und die alarmierende Tatsache ist, dass die Zahl der Depressionen zunimmt2.

Es ist also verständlich, dass eines der am häufigsten verschriebenen Medikamente in den USA ein Antidepressivum ist. Es heißt Sertralin (Handelsname: Zoloft) und war 2018 das 14. am häufigsten verschriebene Medikament, mehr als Insulin, Ambien oder Xanax3. Tatsächlich gab es 2018 48.999.022 Verschreibungen für Zoloft4.

Auch wenn Antidepressiva bei Depressionen enorm hilfreich sein können, kann eine wichtige Nebenwirkung eine Gewichtszunahme sein, unabhängig von den anderen Ursachen für eine Gewichtszunahme bei Depressionen. In meiner Praxis habe ich zwar schon einige Patienten gesehen, die unter Antidepressiva abgenommen haben, aber bei weitem mehr Patienten haben zugenommen, und Untersuchungen zeigen, dass die Einnahme von Antidepressiva das Risiko einer Gewichtszunahme erhöht5. Selbst bei normalgewichtigen Menschen besteht die Gefahr, dass sie übergewichtig oder fettleibig werden. Wenn Sie ein Antidepressivum einnehmen, ist es wahrscheinlicher, dass Sie im zweiten oder dritten Jahr der Behandlung an Gewicht zunehmen. Und das Risiko einer Gewichtszunahme steigt mindestens bis zum sechsten Jahr der Einnahme.

Während die Raten der Gewichtszunahme variieren und auf verschiedene Faktoren wie Depressionen und Bewegungsmangel zurückzuführen sind, kann Sertralin selbst zu einer Gewichtszunahme von 10 Pfund in einem Jahr führen6, mehr als das Doppelte der Gewichtszunahme bei der Einnahme von Fluoxetin (Prozac).

Die verblüffende und andersartige Folge der Einnahme von Sertralin ist, dass es, zumindest in Tierversuchen7, mit einer zunehmenden Verstopfung der Herzarterien in Verbindung gebracht wird8. Dies geschieht jedoch, ohne dass sich die Lipidkonzentrationen, d. h. die Gesamtlipide, die High-Density-Lipoproteine oder das Verhältnis zwischen diesen beiden, erhöhen. Tatsächlich ist dieses Risiko fast fünfmal höher, als wenn die Tiere (Affen) nicht behandelt würden.

Auch die Ergebnisse dieser Tierstudie sind etwas verwirrend, denn in dieser Studie war es nicht einmal so, dass Sertralin eine Gewichtszunahme verursachte (depressive Affen haben oft Gewichtsverlust). Das wichtigste metabolische Ergebnis war ein Rückgang von Adiponektin, der mit der Arterienverstopfung korrelierte. Dies ist sinnvoll, da Adiponektin das Herz normalerweise auf verschiedene Weise schützt, indem es die Blutgefäße erweitert, die Zerstörung des Gewebes durch toxische Radikale verhindert, Entzündungen verringert und den Zelltod verhindert9,10.

Angesichts der Tatsache, dass Herzkrankheiten weltweit eine der häufigsten Todesursachen sind11, wäre es für die Patienten von Vorteil, wenn die verschreibenden Ärzte auf dieses Risiko hinweisen und gleichzeitig eine ganz andere Ernährung verordnen würden. Speziell für Sertralin (Zoloft) gibt es einige einfache Möglichkeiten, dies zu tun:

1. Hören Sie sofort mit den westlichen Ernährungsgewohnheiten auf, aber tun Sie dies auf vernünftige Weise, sonst werden Sie einen Rebound erleben. Es hat keinen Sinn, sich weniger depressiv zu fühlen, wenn Sie gleichzeitig Ihr Risiko für Herzkrankheiten erhöhen. Und wenn Sie eine westliche Diät einhalten, führen Medikamente wie Sertralin mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einer Gewichtszunahme als wenn Sie keine Diät einhalten12. Je höher die Dosis des Antidepressivums, desto höher die Gewichtszunahme, allerdings nur bei westlicher Ernährung.

Die westliche Ernährung zeichnet sich in der Regel durch einen hohen Gehalt an Proteinen (aus fettem Fleisch aus Haushalten und verarbeiteten Fleischsorten), gesättigten Fetten, raffiniertem Getreide, Zucker, Alkohol, Salz und Maisfruktosesirup aus, wobei der Verzehr von Obst und Gemüse reduziert wird.

Es ist nicht hilfreich, den Patienten einfach diese Liste vorzulegen, denn das klingt oft so, als würde man ihnen sagen, dass sie alles, was sie mögen, nicht mehr essen sollen. Wenn sie deprimiert sind, werden sie dazu nicht bereit sein.

Ich schlage vor, mit dem Verzicht auf Lebensmittel zu beginnen, die Maissirup mit hohem Fructosegehalt enthalten: Limonaden, Süßigkeiten, gesüßte Joghurts und viele Salatdressings. Selbst manche fettarmen Joghurts enthalten zu viel Zucker13, und nur ein Esslöffel fettfreies französisches Dressing enthält 3 g Zucker14. Mit 3 Esslöffeln Dressing haben Sie als Mann bereits ein Viertel Ihres täglichen Zuckerbedarfs und als Frau mehr als ein Drittel Ihres Tagesbedarfs aufgenommen15. Auch Müsliriegel16 enthalten zu viel Zucker. Und Sie sollten Frühstücksflocken wie Frosted Flakes, Cocoa Puffs und Fiber One vermeiden17.

2. Vermehrt Lebensmittel zu sich nehmen, die Adiponektin erhöhen: Eine typische mediterrane Ernährung wird mit höheren Adiponektinwerten in Verbindung gebracht18. Auch Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index (GI) und einem hohen Ballaststoffanteil können Adiponectin erhöhen.

Das alles kann für jemanden, der depressiv ist, verwirrend sein. Die drei grundlegenden Empfehlungen lauten18: Essen Sie Lebensmittel mit Omega-3-Fettsäuren wie Avocado, Nüsse, fetten Fisch und Olivenöl. Dies könnte Ihr Adiponectin um 14-60 % erhöhen. Eine ballaststoffreiche Ernährung erhöht das Adiponectin um 115 %19. Chia- oder Basilikumsamen sind eine erstaunliche Quelle für Ballaststoffe (sie können zur Darmgesundheit beitragen, aber lassen Sie Fruchtjoghurt weg). Der Ballaststoffgehalt von Chiasamen übertrifft den von Trockenfrüchten, Müsli oder Nüssen20. Zu den niedrig glykämischen Lebensmitteln gehören Haferflocken aus Stahl und Butterbohnen. Verwenden Sie Zucchininudeln (Zoodles), um Ihren Pasta-Kick zu bekommen, denn sie sind kalorienarm, sättigend und fügen Ihren Mahlzeiten auch Ballaststoffe hinzu.

Wenn Sie sich fragen, wie Sie sich das alles merken können, habe ich eine Eselsbrücke, die ich „ZOLOFT“-Diät nenne:

• Z = Zitronenschale (anstelle von Salatdressing)
• O = Olivenöl
• L = Hülsenfrüchte (z.B.. Linsen und Kichererbsen)
• O = Hafer, aus Stahl
• F = Ballaststoffe
• T = Truthahn (oder ein anderes mageres Eiweiß, wie Meeresfrüchte)

Natürlich deckt dies nicht alles ab, aber es ist ein nützlicher Leitfaden und leicht zu merken, wenn Sie Ihr Gewicht kontrollieren wollen, während Sie Sertralin nehmen.