Articles

Wolffův-Čajkoffův efekt

Volffův-Čajkoffův efekt je předpokládané snížení hladiny hormonů štítné žlázy způsobené požitím velkého množství jódu.

Objevili ho doktoři Jan Wolff a Israel Lyon Chaikoff na Kalifornské univerzitě v Berkeley: v roce 1948 oznámili, že injekce jódu potkanům téměř zcela potlačila organifikaci (jodování tyreoglobulinu) ve štítné žláze. Nedávný výzkum této studie však ukázal, že hladiny hormonů štítné žlázy u potkanů nebyly před injekcemi kontrolovány.

Pacienti s Gravesovou chorobou jsou citlivější než pacienti s eutyreózou a jód se používá k léčbě Gravesovy choroby.

Volffův-Chaikoffův efekt je znám jako autoregulační jev, který inhibuje organifikaci ve štítné žláze, tvorbu hormonů štítné žlázy uvnitř folikulu štítné žlázy a uvolňování hormonů štítné žlázy do krevního oběhu. To se projevuje sekundárně při zvýšené hladině cirkulujícího jodidu. Wolffův-Chaikoffův efekt je účinným prostředkem k odmítnutí velkého množství vstřebaného jodidu, a tím zabránění štítné žláze syntetizovat velké množství hormonů štítné žlázy. Nadbytek jodidu přechodně inhibuje jodidovou organizaci štítné žlázy. U jedinců s normální štítnou žlázou se žláza nakonec z tohoto inhibičního účinku vymaní a jodidová organifikace se obnoví; u pacientů se základním autoimunitním onemocněním štítné žlázy však může supresivní působení vysokého množství jodidu přetrvávat. Wolffův-Chaikoffův efekt trvá několik dní (přibližně 10 dní), poté následuje „únikový fenomén“, který je popisován obnovením normální organizace jódu a normální funkce tyreoidální peroxidázy. Předpokládá se, že k „únikovému fenoménu“ dochází v důsledku snížení koncentrace anorganického jódu uvnitř folikulu štítné žlázy pod kritickou hranici sekundárně v důsledku down-regulace sodíko-jodidového symportéru (NIS) na bazolaterální membráně folikulární buňky štítné žlázy.

Volff-Chaikoffův efekt byl používán jako princip léčby hypertyreózy (zejména štítné bouře) infuzí velkého množství jódu k potlačení štítné žlázy. Jodid se používal k léčbě hypertyreózy dříve, než byly vyvinuty antityreoidální léky jako propylthiouracil a methimazol. U osob s hypertyreózou, kterým je podáván jodid, může dojít k poklesu bazálního metabolismu, který je srovnatelný s poklesem pozorovaným po tyreoidektomii. Wolffův-Chaikoffův efekt také vysvětluje hypotyreózu, kterou u některých pacientů vyvolávají některé léky obsahující jód, včetně amiodaronu. Wolffův-Chaikoffův efekt je také součástí mechanismu použití jodidu draselného při jaderných haváriích

.