Podle nového výzkumu Menopause je nedostatek vitaminu D významně spojen s degenerací bederní ploténky (LDD) a bolestmi dolní části zad (LBP) u žen po menopauze. Studie také zjistila, že ženy, které trpěly insuficiencí/deficitem nebo závažným nedostatkem, méně často užívaly doplňky stravy s vitaminem D a častěji trpěly silnými bolestmi.

Metody
Retrospektivní observační studie zahrnovala údaje od 232 postmenopauzálních žen (průměrný věk 65,6 let ± 10,0 let) v období od července 2017 do prosince 2018. U každé účastnice byla na základě vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) a klinických příznaků diagnostikována LDD nebo nestabilita páteře.

Byly odebrány vzorky krve k měření sérových koncentrací 25(OH)D, karboxylového terminálního peptidu kolagenu à typu I (Ã-CTX) a N-terminálního fragmentu osteokalcinu (N-MID). Účastníci byli zařazeni do jedné ze tří skupin na základě koncentrace 25(OH)D: těžký nedostatek (< 10 ng/ml), nedostatek/nedostatek (10-30 ng/ml) a norma (≥ 30 ng/ml). Hustota kostního minerálu byla stanovena pomocí duální energetické rentgenové absorpciometrie a u účastníků s T skóre < -2,5 byla diagnostikována osteoporóza. Skóre T -2,5 až -1,0 bylo diagnostikováno jako osteopenie a skóre T > -1,0 bylo považováno za normální. K posouzení závažnosti LBP bylo použito skóre na vizuální analogové stupnici (VAS) a účastníci byli podle této závažnosti zařazeni do tří skupin: skupina mírné bolesti (1-3), skupina střední bolesti (4-6) a skupina silné bolesti (7-10). Degenerace disku byla hodnocena pomocí Pfirrmannova klasifikačního systému.

Zjištění
Koncentrace 25(OH)D v séru 232 zařazených osob byla 19,38 ± 9,21 ng/ml. Z celého vzorku bylo 30 (12,9 %), 173 (74,6 %) a 29 (12,5 %) účastníků zařazeno do skupin s těžkým nedostatkem, nedostatkem/nedostatkem a normální hodnotou. Autoři nezjistili žádné rozdíly mezi skupinami na základě BMI, hypertenze, diabetu, pití alkoholu, kouření, N-MID nebo Ã-CTX (P > 0,05). Skupiny se však významně lišily v BMD, skóre VAS a podílu osob užívajících doplňky vitaminu D (P < 0,05). Účastníci s normálními koncentracemi vitaminu D měli tendenci mít nízké skóre VAS, vysoké BMD a častěji užívali doplňky stravy s vitaminem D než účastníci ve skupinách s těžkým nedostatkem a s nedostatkem/nedostatkem (P < 0,05).

Autoři zjistili významné rozdíly v cirkulujících koncentracích vitaminu D mezi skupinami s normálními koncentracemi, osteopenií a osteoporózou (21,62 ± 9,5 %).42 vs 18,01 ± 9,41 vs 17,39 ± 8,17 ng/ml; P < 0,05), účastníky s normální hmotností a účastníky s nadváhou (20,39 ± 9,45 vs 16,14 ± 8,39 ng/ml; P < 0,05), resp.05), účastníci, kteří neužívali doplňky stravy, a ti, kteří je užívali (18,46 ± 8,47 vs 23,07 ± 11,10 ng/ml; P < 0,05), a účastníci s mírnou a středně silnou až silnou bolestí (21,51 ± 9,79 vs 17,24 ± 8,08 ng/ml; P > 0,05). Nižší koncentrace 25(OH)D (< 10 ng/ml) byla také významně spojena s výraznější LDD v lumbosakrální oblasti (L4-S1, L1-S1, P < 0,05), ale méně v horní bederní oblasti.

Po úpravě na matoucí faktory byly nedostatek vitaminu D, kouření, nedostatek doplňků vitaminu D, vysoký BMI a nízké T skóre kostní minerální hustoty spojeny s vyšším výskytem středně silné až silné bolesti u žen po menopauze.

Závěry
Na základě výsledků této studie se autoři domnívají, že nedostatek vitaminu D je mezi postmenopauzálními ženami velmi rozšířený a je v této populaci silně spojen s LDD a LBP. Poskytovatelé péče mohou zvážit komunikaci se svými rizikovými pacientkami o výhodách doplňků vitaminu D, aby se snížil počet žen s nedostatkem vitaminu D. Autoři doporučují, aby se budoucí výzkum zaměřil na zkoumání klinické účinnosti suplementace vitaminem D při prevenci a léčbě LDD a LBP.