Proč náklady na lékařskou fakultu prudce vzrostly?

Podle: Kdybyste šli na lékařskou fakultu před 30 lety, pravděpodobně byste ji absolvovali s dluhem 32 000 dolarů za studentskou půjčku. To je v dnešních dolarech asi 70 000 dolarů, pokud zohledníte inflaci.

Jistě, 70 tisíc dolarů není žádný šunt. Ale ve srovnání s průměrným dluhem 192 000 dolarů v roce 2018 to určitě vypadá bídně.

Obecně se zdálo, že na začátku 80. let se situace změnila k horšímu. Mezi lety 1984 a 2004 vyskočilo průměrné školné a poplatky na soukromých lékařských fakultách o 165 % a na veřejných lékařských fakultách o 312 %.

Pro další srovnání: v roce 1981 činilo průměrné školné a poplatky na veřejných a soukromých lékařských fakultách v USA 2 761, resp. 8 962 dolarů. V roce 2002 činily průměry 14 577 a 30 960 dolarů, což představuje nárůst o 528 %, resp. 345 %.

Devadesátá a devadesátá léta nebyla o nic lepší. Od roku 1998 do roku 2008 se průměrná výše dluhu studentů medicíny zvýšila o více než 50 %1. Celkově náklady na lékařské vzdělání rostly dvojnásobnou rychlostí než inflace.

Zdroj: aamc.org

Zdroj: aamc.org

Protože náklady na lékařské vzdělání v posledních dvou desetiletích spolehlivě rostly, lze očekávat, že průměrné náklady v letech 2020-21 budou přibližně stejné, ne-li vyšší než v předchozích několika letech.

Proč náklady na lékařskou fakultu prudce vzrostly?“

Odpověď je (do jisté míry) jednoduchá: vyškolit lékaře v USA je velmi drahé,

Přemýšlejte o všech těch mrtvolách, vybavení a spojení s místními nemocnicemi.

Je zde také obrovská odpovědnost, kterou je třeba kompenzovat. Jedním z markantních příkladů je Drexel School of Medicine, která přišla o partnerství s nemocnicí a narychlo našla náhradu, pravděpodobně s malou finanční pákou.

V závislosti na specializaci trvá příprava lékaře 11 až 15 let, když započítáme vysokou školu, lékařskou fakultu, rezidenturu a stáž. V každém kroku vznikají přímé a nepřímé náklady. Některé náklady hradí lékař ve výcviku a některé hradí společnost obecně (obvykle prostřednictvím státních nebo federálních daní).

Tady je rozpis přímých a nepřímých nákladů v každém kroku:

Podstupňové vzdělávání – vysoké školy mají tři zdroje příjmů: školné, dotace a státní fondy. Z tohoto důvodu jsou celkové náklady na vysokoškolské vzdělání podstatně vyšší, než kolik studenti zaplatí na školném. Většina vysokých škol musí financovat nejen vzdělávání studentů, ale také výzkum, který profesoři provádějí, aby si udrželi svá pracovní místa. Je tedy těžké oddělit náklady na vzdělávání od nákladů na výzkum. Veřejné vysoké školy dostávají státní prostředky na dotování vzdělávání a výzkumu, což má za následek nižší školné pro obyvatele ve státě oproti obyvatelům mimo stát. Školné mimo stát nejlépe odráží náklady na výuku vysokoškoláků bez dotací.

Soukromé vysoké školy a univerzity zpravidla nedostávají státní vládní dotace a mají podstatně vyšší školné. Pro tuto analýzu použijme náklady na studium pro nestátní prváky na Ohio State University, včetně školného, poplatků, knih, ubytování, stravy a různých výdajů, které činí 49 556 USD. Za čtyři roky studia by to bylo celkem 198 224 USD.

Medicínské vzdělání – lékařské fakulty mají stejné tři zdroje příjmů jako bakalářské vysoké školy, proto použijme náklady na docházku nestátního studenta medicíny na Ohio State University College of Medicine. Tento odhad opět zahrnuje školné, poplatky a odhadované životní náklady. Na rozdíl od bakalářské vysoké školy se náklady na studium medicíny v každém ze čtyř ročníků značně liší: první rok = 80 019 USD, druhý rok = 76 026 USD, třetí rok = 114 442 USD a čtvrtý rok = 114 542 USD. V součtu za všechny čtyři roky činí náklady 385 029 dolarů.

Rezidenční pobyt – přímé náklady představují plat a benefity rezidenta. V Lékařském centru Státní univerzity v Ohiu činí tyto náklady 51 510 USD za první rok (stážista) a každý rok se zvyšují, takže náklady za čtvrtý rok činí 56 636 USD. Přímé náklady však tvoří pouze povrch. Je zde vše od nemocničních pohotovostí, přes platy administrátorů rezidenčních programů až po platy vyučujících na pokrytí doby výuky. Většina nepřímých nákladů je hrazena z federálních daní prostřednictvím systému Medicare.

Aliance pro akademické interní lékařství odhaduje, že celkové náklady na školení rezidenta činí 183 416 dolarů ročně. Za tři roky praxe všeobecného internisty, pediatra, rodinného lékaře nebo nemocničního lékaře činí náklady 550 248 dolarů. Školení ostatních specialistů trvá déle. Například porodník potřebuje čtyři roky (733 664 USD), gastroenterolog šest let (1 100 496 USD) a intervenční kardiolog sedm let (1 283 912 USD).

Sečteme-li všechny výše uvedené náklady, zjistíme, že celkové náklady na vzdělávání lékařů jsou ohromující:

1 133 501 dolarů – všeobecný internista, rodinný lékař, pediatr

1 316 917 dolarů – porodník, psychiatr

1 500 333 dolarů – všeobecný chirurg, endokrinolog

1 500 333 dolarů,683 749 – gastroenterolog, plicní/kritický lékař, všeobecný kardiolog

$1 867 165 – intervenční kardiolog, neurochirurg

Kam jde celé školné na lékařské fakultě?

V posledních třech desetiletích bylo provedeno několik studií, které zkoumaly roční náklady na vzdělávání studentů medicíny, a to jak z hlediska nákladů na výuku, tak z hlediska nákladů na vzdělávací zdroje.

Tyto minulé studie zjistily, že náklady na výuku se pohybují v rozmezí přibližně 48 000 až 51 000 USD na studenta a rok a náklady na vzdělávací zdroje přibližně 80 000 až 105 000 USD na studenta a rok. Výukové náklady jsou tvořeny platy profesorů a náklady, které se týkají přímo výuky, zatímco vzdělávací zdroje zahrnují veškeré aktivity výzkumu, stipendia, péče o pacienty a údržby zařízení.

Školné tedy NEPOKRYJE veškeré náklady na financování lékařského vzdělávání. To ze své podstaty znamená, že lékařské školy musí získávat prostředky z jiných zdrojů.

Kde lékařské školy získávají peníze?

Lékařské školy mají několik zdrojů svých příjmů. Alopatické školy získávají malé procento (10 % nebo méně) ze školného. Osteopatické školy jsou však na školném závislé více (15 % až téměř 50 % příjmů). Je to proto, že osteopatické školy obecně nedostávají tolik peněz z grantů (financování výzkumu), státních prostředků nebo příjmů z nemocnic jako alopatické instituce.

Vzhledem ke změnám v našem zdravotnickém systému a ekonomice tvoří plány praxe a příjmy z nemocnic stále větší část celkových příjmů, zatímco granty (financování výzkumu) klesají. Celkové dopady těchto změn představují miliony dolarů příjmů, které jsou získávány z alternativních zdrojů, jako jsou dotace, státní prostředky nebo dary.

Nedávné poklesy ekonomik států si vynutily rozpočtové škrty, a tím ovlivnily státní prostředky na lékařské vzdělávání. Proto se školné stává pro lékařské fakulty důležitým zdrojem, který kompenzuje snížení jiných zdrojů příjmů.

Takže, stručně řečeno, zdá se, že by mohlo být hůř!

Nechci být apologetou lékařských fakult nebo celého systému, ale když se na náklady podíváte objektivně, není překvapivé, že je školné tak drahé.

Máte nějaké dotazy ohledně školného na lékařských fakultách? Chcete si postěžovat na náklady na školné a přihlášky?