Jak ukazuje obrázek 3, typ látek, které byly zneužívány, se statisticky lišil u účastníků závislých na návykových látkách podle toho, zda měli nebo neměli mimomanželský sexuální vztah ().

Obrázek 3

Typ zneužívaných látek podle toho, zda měli nebo neměli mimomanželský sexuální vztah

Užívání alkoholu se statisticky lišilo u dvou skupin podle toho, zda měli nebo neměli bezpečný sexuální vztah (chi2 = 9,95, ). V bezpečné skupině to bylo 21,2 % a v nebezpečné skupině 59 %.

4. Diskuse

43,8 % zranitelných žen, které jsou závislé na návykových látkách, mělo mimomanželské sexuální vztahy; tento podíl byl 55,8 % u nezranitelných žen, které jsou závislé na návykových látkách, a 1,4 % v kontrolní skupině. Teets popsal četnost znásilnění u žen zneužívajících drogy a zjistil, že z 60 dotazovaných žen bylo 73 % znásilněno v minulosti a 45 % bylo znásilněno více než jednou. U 35 % účastnic došlo ke znásilnění, když jsou oběti ovlivněny látkami, které byly zneužívány . V roce 2010 Perez del Rio a kol. zkoumali vztah zneužívání drog a ukázali, že u závislých žen existuje implicitní vztah mezi zneužíváním drog a sexuálním zneužíváním v dětství nebo dospělosti (37,8 %) a v některých případech byl tento sexuální vztah za účelem vydělávání peněz (51,4 %) . Zdá se tedy, že zneužívání drog ovlivňuje sexuální aktivity.

V této studii se ukázalo, že zneužívání krystalů a pervitinu bylo vyšší u závislých, které měly mimomanželské sexuální vztahy, a konzumace alkoholu byla vyšší ve skupině s nebezpečným sexuálním stykem. Ačkoli bychom si měli všimnout, že krystal a metamfetamin byly nejčastějšími látkami, které byly zneužívány u všech drogově závislých subjektů, typ zneužívaných látek se statisticky lišil u dvou žen závislých na návykových látkách ().

Calsyn a kol. studovali vliv zneužívání drog na muže, kteří měli sexuální vztah se ženami. Výsledky této studie ukázaly, že používání kondomu v sexuálním vztahu nebylo statisticky odlišné, když muž zneužíval drogy ve srovnání s dobou, kdy nelegální drogy neužíval (48,3 % oproti 49 %) . Rozdíly mezi výsledky této studie a naší studie mohou být způsobeny rozdílem mezi pohlavími.

V jedné studii v Tanzanii Fisher et al. zkoumali bezpečné a nebezpečné sexuální vztahy u osob, které 2 hodiny před pohlavním stykem požily alkohol, ve srovnání s těmi, které alkohol nepožily. Výsledky ukázaly, že selhání při použití kondomu (u mužů, žen nebo u obou) bylo více než 5krát vyšší u jedinců, kteří před pohlavním stykem pili alkohol, zejména pokud alkohol pila žena. Konzumace alkoholu byla vyšší v některých situacích: první pohlavní styk u žen, pohlavní styk v neznámé nebo méně kontrolované době a u osob, jejichž rodiče před pohlavním stykem zneužívali drogy nebo alkohol. Překvapivě použití kondomu nesouviselo s konzumací alkoholu, ale pravděpodobnost selhání byla mnohem vyšší . V této studii jsme nehodnotili selhání použití kondomu, takže kdybychom to udělali, výsledek by mohl být stejný, ale použití kondomu souviselo s konzumací alkoholu a tento rozdíl může být způsoben odlišným kulturním kontextem a sexuálním chováním ve společnostech.

V této studii byl mimomanželský vztah vyšší u žen závislých na drogách. Ishøy et al. hodnotili mimomanželské sexuální vztahy u závislých žen ve srovnání s ženami bez závislosti. Výsledky ukázaly, že z 27 závislých žen mělo 14 v anamnéze mimomanželský sexuální vztah. Časné zneužívání heroinu a kokainu bylo prediktorem prostituce v budoucnosti. Deprese a somatoformní poruchy byly u žen zneužívajících drogy častější než v kontrolní skupině. Znásilnění a domácí násilí byly významné u závislých prostitutek .

V této studii měly drogově závislé ženy nižší úroveň vzdělání, ale relativně měly vysoký osobní příjem a vdanost byla protektivním faktorem pro mimomanželský vztah. V jiné studii v Texasu bylo prokázáno, že závislé ženy měly nižší vzdělání a příjem než závislí muži. Vyšší vzdělání a vyšší věk přímo souvisely s mimomanželským sexuálním vztahem u mužů. Mimomanželský sexuální vztah byl 3x mnohem častější u svobodných žen. Vyšší míra mimomanželského vztahu u svobodných žen byla stejná jako výsledek této studie.

Výsledky jiné studie ukázaly, že téměř 25,5 % subjektů mělo vysoce rizikové sexuální chování, v němž 47 % nepoužilo při posledním pohlavním styku kondom. Vysoce rizikové sexuální chování bylo vyšší u osob závislých na heroinu, nižšího věku a vyšších příjmových skupin . V této studii byl mimomanželský vztah vyšší při vyšším osobním příjmu, ale tato studie je průřezová a nelze z ní vyvozovat kauzalitu. Jedním z důvodů může být, že tato skupina má mimomanželský sexuální vztah, aby si vydělala peníze.

Motazakker et al. studovali vysoce rizikové chování u 384 závislých, kteří dostávali metadon jako léčbu. Intravenózní způsob užívání drog používalo 58 osob (15,1 %), šňupání 235 osob (61,4 %) a orální způsob 91 osob (23,6 %). Anamnézu konzumace alkoholu po dobu delší než 5 let mělo 102 subjektů (26,6 %), tetování 88 subjektů (22,9 %), sdílení jehel 6 subjektů (1,6 %), sdílení žiletek 19 subjektů (5 %) a mimomanželský sexuální vztah 62 subjektů (16,1 %). Struktura užívání drog byla následující: heroin u 127 (33,1 %), opium u 194 (50,5 %), krystaly u 2 (0,5 %), crack u 26 (6,8 %) a konopí u 2 (0,5 %) osob . Výsledek této studie zdůrazňuje roli drogové závislosti v sexuálním chování. V této studii byl zjištěn statisticky významný rozdíl v mimomanželských sexuálních vztazích na základě rodinného stavu a vdaná osoba se zdá být ochranným faktorem před mimomanželským sexuálním vztahem.

Na základě výsledků naší studie a některých dalších podobných studií můžeme konstatovat, že vyšší míra mimomanželských sexuálních vztahů a nebezpečného pohlavního styku může být důsledkem drogové závislosti u žen. Chudoba, potřeba peněz na nákup drog, vysoká míra rozvodovosti u závislých žen, potřeba vyšších dávek ke zvýšení sexuálního vzrušení a konečně psychické problémy se sexuálním sebehodnocením tvoří začarovaný kruh, který může tuto skupinu ještě více poškodit. Závislost, chudoba a rozpad rodiny patří mezi nejdůležitější sociální determinanty zdraví, kterým je třeba věnovat více pozornosti, zejména u této specifické skupiny „žen závislých na návykových látkách.“

Etické schválení

Tato studie byla schválena etickou komisí Mašhadské univerzity lékařských věd. Uvězněné ženy nebyly k účasti ve studii nuceny a účast v této studii byla zcela dobrovolná. Všechny účastnice vyplnily informovaný souhlas. Všechny kontrolní listy byly vyplněny anonymně a údaje byly důvěrné. Výsledky jsou publikovány anonymně a souhrnně.

Zveřejnění informací

Tento článek je disertační prací druhého autora.

Střet zájmů

Autoři prohlašují, že v souvislosti s publikováním tohoto článku nedošlo ke střetu zájmů.

Poděkování

Autoři děkují kancléři pro výzkum Mašhadské univerzity lékařských věd za financování a podporu této studie. Děkují také organizaci Razavi Khorasan Welfare Organization, organizaci věznic a zdravotnickému středisku Razavi Khorasan Health Center.