Frauen, Drogenabhängigkeit und ihre Folgen: Eine Studie aus einem Entwicklungsland
Abstract
Introduction. Drogenabhängigkeit bei Frauen kann zu Unterernährung, hohem Blutdruck, Krebs und einigen anderen gefährlichen Krankheiten wie Hepatitis, AIDS oder anderen sexuell übertragbaren Krankheiten führen. Ziel dieser Studie war es, illegale sexuelle Beziehungen in drei Gruppen von Frauen zu untersuchen. Methoden. Es handelt sich um eine Querschnittsstudie, die 2012 an 236 Mädchen und jungen Frauen im Alter von 16 bis 25 Jahren durchgeführt wurde, die in drei Gruppen eingeteilt wurden: gefährdete Frauen mit Substanzabhängigkeit (Straftaten, die zur Inhaftierung von Frauen geführt haben, wurden in dieser Studie als Gefährdung betrachtet), unverletzbare Frauen mit Substanzabhängigkeit (substanzabhängige Frauen ohne Inhaftierung in der Vergangenheit) und eine Kontrollgruppe (Frauen ohne Substanzabhängigkeit oder Gefängnisaufenthalt in der Vergangenheit). Ergebnisse. 43,8 % der gefährdeten Frauen mit Substanzabhängigkeit hatten außereheliche sexuelle Beziehungen; dieser Prozentsatz betrug 55,8 % bei den unverletzlichen Frauen mit Substanzabhängigkeit und 1,4 % in der Kontrollgruppe. Der Crystal- und Methamphetamin-Missbrauch war bei den Abhängigen, die außereheliche sexuelle Beziehungen hatten, höher, und der Alkoholmissbrauch war mit ungeschütztem Geschlechtsverkehr korreliert (, ). Es gab einen statistisch signifikanten Unterschied bei außerehelichen sexuellen Beziehungen je nach Familienstand (). Schlussfolgerungen. Armut, Drogenabhängigkeit, Scheidung und Alkoholkonsum machen Frauen anfällig für andere risikoreiche Verhaltensweisen, die mehr Aufmerksamkeit erfordern.
1. Einleitung
Körperliche Abhängigkeit wird beschrieben als „ein adaptiver Zustand, der sich als intensive körperliche Störung manifestiert, wenn der Drogenkonsum unterbrochen wird“.
Die meisten Menschen glauben, dass Sucht oder Drogenabhängigkeit ein männliches Phänomen ist und Frauen weniger in diese Probleme verwickelt sind. In der Islamischen Republik Iran sind die Menschen überrascht, wenn sie eine Frau sehen, die Zigaretten raucht. Obwohl es keine gültige Zählung über die Drogenabhängigkeit iranischer Frauen gibt, berichtet das Gesundheitsministerium, dass im Iran auf 8 Männer eine drogenabhängige Frau kommt. Die Verwalter der Gefängnisse erklären, dass 50 % der weiblichen Gefangenen in den Gefängnissen drogenabhängig sind.
Eine Studie in den Vereinigten Staaten von Amerika hat gezeigt, dass 7,7 % der Männer im Vergleich zu 5 % der Frauen drogenabhängig waren (der Unterschied zwischen den Geschlechtern war geringer als 3 %). In den Vereinigten Staaten trinken fast 4,5 Millionen Frauen Alkohol, 3,5 Millionen missbrauchen verschreibungspflichtige Medikamente, und mehr als 3 Millionen missbrauchen illegale Drogen.
Sucht bei Frauen kann zu Unterernährung, Bluthochdruck, Krebs und einigen anderen gefährlichen Krankheiten wie Hepatitis oder AIDS führen. Im Vergleich zu Männern können Frauen anfälliger für AIDS oder andere sexuell übertragbare Krankheiten sein. Außerdem sind sie anfälliger für andere gynäkologische Erkrankungen und deren Komplikationen. Zu diesem Thema wurden bereits einige Studien durchgeführt. Ziel dieser Studie war es, außereheliche sexuelle Beziehungen bei gefährdeten Frauen mit Drogenabhängigkeit (Drogenabhängigkeit im Gefängnis), unverletzlichen Frauen mit Drogenabhängigkeit (Drogenabhängigkeit ohne Gefängnisaufenthalt in der Vergangenheit) und Kontrollgruppen (Frauen ohne Drogenabhängigkeit oder Gefängnisaufenthalt in der Vergangenheit) in Mashhad, einer Großstadt im Nordosten des Iran, zu untersuchen. Die außereheliche sexuelle Beziehung wurde innerhalb des letzten Jahres bewertet.
2. Methoden
Diese Querschnittsstudie wurde an 236 Mädchen und jungen Frauen im Alter von 16 bis 25 Jahren im Jahr 2012 durchgeführt, die in drei Gruppen eingeteilt wurden: gefährdete Frauen mit Substanzabhängigkeit (Straftaten, die dazu geführt hatten, dass die Frauen inhaftiert wurden, wurden in dieser Studie als gefährdet angesehen), unverletzliche Frauen mit Substanzabhängigkeit (substanzabhängige Frauen ohne Vorgeschichte einer Inhaftierung) und eine Kontrollgruppe (Frauen ohne Vorgeschichte von Abhängigkeit oder Gefängnisaufenthalt, die zur medizinischen Grundversorgung in Gesundheitszentren gekommen waren).
Die Stichprobengröße wurde auf der Grundlage der mittleren Differenz zwischen den beiden Gruppen auf der Grundlage einer früheren Studie unter Berücksichtigung von und berechnet, und für jede Gruppe wurden 80 Personen berechnet.
In einem ersten Schritt wurde die berechnete Stichprobengröße für jede Gruppe in zwei Untergruppen unterteilt: 16-20 und 21-25 Jahre alt (um sicherzustellen, dass auch Frauen unter 20 Jahren einbezogen wurden). In einem zweiten Schritt wurden die Teilnehmerinnen nach dem Zufallsprinzip aus einer Liste von Häftlingen ausgewählt (Gruppe 1). Im letzten Schritt wurden drogenabhängige Frauen, die an Sozialstationen überwiesen worden waren (Gruppe 2), und Frauen, die zur medizinischen Grundversorgung in Gesundheitszentren gekommen waren (Gruppe 3), auf der Grundlage einer Altersübereinstimmung mit der ersten Gruppe ausgewählt.
Alle Interviewer hatten an einem Schulungskurs teilgenommen, um eine Verzerrung zwischen den Interviewern auszuschließen. Alle Teilnehmer füllten die Einverständniserklärung aus, und anschließend wurden demografische und familiäre Merkmale, Alkoholkonsum sowie die wichtigsten sozialen und sexuellen Verhaltensweisen erhoben. Alle Checklisten wurden anonym ausgefüllt und die Daten wurden vertraulich behandelt. Die Ergebnisse werden anonym und gesammelt veröffentlicht.
Nach dem Ausfüllen der Checklisten wurde die Richtigkeit der Antworten auf die Fragen durch Durchsicht der Schlüsselfragen überprüft. Alle Analysen wurden mit dem Statistical Package for Social Sciences (SPSS) Version 11.5 durchgeführt. wurde als statistisch signifikantes Niveau gewählt.
3. Ergebnisse
Demographische und soziale Merkmale der Teilnehmer sind in Tabelle 1 dargestellt. Wie aus dieser Tabelle hervorgeht, sind Bildung, Berufsstatus, persönliches Einkommen, Familieneinkommen, Unterkunft, Familienstand und Alkoholkonsum in den drei Gruppen statistisch unterschiedlich.
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| Basierend auf der Variable wird der Mittelwert (Standardabweichung) oder die absolute Häufigkeit (relative Häufigkeit) angegeben. **Basierend auf zehntausend Rial. |
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In Bezug auf außereheliche sexuelle Beziehungen gab es einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den drei Gruppen (43,8 % in der gefährdeten Gruppe, 55,8 % in der unverletzlichen Gruppe und 1,4 % in der Kontrollgruppe; chi2 = 52,21, ). Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen der gefährdeten und der unverletzlichen Gruppe (chi2 = 2,29, ).
Die außereheliche sexuelle Beziehung auf der Grundlage des Familienstandes bei allen substanzabhängigen Probanden ist in Abbildung 1 dargestellt. Der Unterschied war statistisch signifikant ().
Die Art der außerehelichen sexuellen Beziehungen, d. h. sichere (unter Verwendung von Kondomen) und unsichere (ohne Verwendung von Kondomen), ist in Abbildung 2 dargestellt. Von den 36 außerehelichen sexuellen Beziehungen der gefährdeten Frauen, die substanzabhängig sind, waren 41,7 % unsicher, und von den 43 außerehelichen sexuellen Beziehungen der unverletzlichen Frauen, die substanzabhängig sind, waren 18,6 % unsicher. In der Kontrollgruppe hatte nur eine Person eine außereheliche sexuelle Beziehung und diese war sicher. Es gab einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den gefährdeten und den unverletzlichen Gruppen (Abbildung 2).
Wie in Abbildung 3 dargestellt, war die Art der missbrauchten Substanzen bei den substanzabhängigen Teilnehmern statistisch unterschiedlich, je nachdem, ob sie eine außereheliche sexuelle Beziehung hatten oder nicht ().
Der Alkoholkonsum unterschied sich statistisch in zwei Gruppen, je nachdem, ob es sich um sichere oder unsichere sexuelle Beziehungen handelte (chi2 = 9,95, ). Er betrug 21,2 % in der sicheren Gruppe und 59 % in der unsicheren Gruppe.
4. Diskussion
43,8 % der gefährdeten Frauen, die substanzabhängig sind, hatten außereheliche sexuelle Beziehungen; dieser Prozentsatz betrug 55,8 % bei den unverletzlichen Frauen, die substanzabhängig sind, und 1,4 % in der Kontrollgruppe. Teets hatte die Häufigkeit von Vergewaltigungen bei drogenabhängigen Frauen beschrieben und festgestellt, dass von 60 befragten Frauen 73 % eine Vergewaltigungsgeschichte hatten und 45 % mehr als einmal vergewaltigt worden waren. Bei 35 % der Teilnehmerinnen kam es zu Vergewaltigungen, wenn die Opfer unter dem Einfluss der missbrauchten Substanzen standen. Im Jahr 2010 untersuchten Perez del Rio et al. den Zusammenhang zwischen Drogenmissbrauch und Vergewaltigung und zeigten, dass bei weiblichen Drogenabhängigen ein impliziter Zusammenhang zwischen Drogenmissbrauch und sexuellem Missbrauch in der Kindheit oder im Erwachsenenalter besteht (37,8 %), und in einigen Fällen diente diese sexuelle Beziehung dem Geldverdienen (51,4 %). Es scheint also, dass sich Drogenmissbrauch auf sexuelle Aktivitäten auswirkt.
In dieser Studie wurde gezeigt, dass der Crystal- und Methamphetamin-Missbrauch bei Süchtigen, die außereheliche sexuelle Beziehungen hatten, höher war, und dass der Alkoholkonsum in der Gruppe des ungeschützten Geschlechtsverkehrs höher war. Obwohl Crystal und Methamphetamin bei allen drogenabhängigen Probanden am häufigsten missbraucht wurden, war die Art der missbrauchten Substanzen bei zwei drogenabhängigen Frauen statistisch unterschiedlich ().
Calsyn et al. untersuchten die Auswirkungen des Drogenmissbrauchs bei Männern, die sexuelle Beziehungen zu Frauen hatten. Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass die Verwendung von Kondomen in sexuellen Beziehungen nicht statistisch unterschiedlich war, wenn der Mann Drogen missbraucht hatte im Vergleich zu der Zeit, in der er keine illegalen Drogen konsumiert hatte (48,3 % gegenüber 49 %). Die Unterschiede zwischen den Ergebnissen dieser Studie und unserer Studie könnten auf geschlechtsspezifische Unterschiede zurückzuführen sein.
In einer Studie in Tansania untersuchten Fisher et al. sichere und unsichere sexuelle Beziehungen bei Probanden, die 2 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr Alkohol getrunken hatten, im Vergleich zu denen, die dies nicht getan hatten. Die Ergebnisse zeigten, dass die Nichtverwendung von Kondomen (bei Männern, Frauen oder beiden) bei Personen, die vor dem Geschlechtsverkehr Alkohol getrunken hatten, mehr als fünfmal so hoch war, insbesondere wenn die Frau Alkohol getrunken hatte. Der Alkoholkonsum war in einigen Situationen höher: die erste sexuelle Beziehung bei Frauen, sexuelle Beziehungen in unbekannten oder weniger kontrollierten Zeiten und bei Personen, deren Eltern vor der sexuellen Beziehung Drogen oder Alkohol konsumiert hatten. Überraschenderweise hing die Verwendung von Kondomen nicht mit dem Alkoholkonsum zusammen, aber die Wahrscheinlichkeit, dass sie versagt, war wesentlich höher. In dieser Studie haben wir das Scheitern des Kondomgebrauchs nicht untersucht, so dass das Ergebnis dasselbe sein könnte, aber der Kondomgebrauch war mit dem Alkoholkonsum verbunden, und dieser Unterschied kann auf unterschiedliche kulturelle Kontexte und sexuelle Verhaltensweisen in den Gesellschaften zurückzuführen sein.
In dieser Studie war die außereheliche Beziehung bei drogenabhängigen Frauen höher. Ishøy et al. untersuchten die außerehelichen sexuellen Beziehungen von süchtigen Frauen im Vergleich zu nicht-süchtigen Frauen. Die Ergebnisse zeigten, dass von 27 drogenabhängigen Frauen 14 eine außereheliche sexuelle Beziehung hatten. Der frühe Missbrauch von Heroin und Kokain war ein Prädiktor für zukünftige Prostitution. Depressionen und somatoforme Störungen waren bei drogenabhängigen Frauen häufiger als bei der Kontrollgruppe. Vergewaltigung und häusliche Gewalt waren bei drogenabhängigen Prostituierten signifikant.
In dieser Studie hatten drogenabhängige Frauen ein niedrigeres Bildungsniveau, verfügten aber über ein relativ hohes persönliches Einkommen, und die Tatsache, dass sie verheiratet waren, war ein Schutzfaktor für außereheliche Beziehungen. In einer anderen Studie in Texas wurde nachgewiesen, dass drogenabhängige Frauen einen niedrigeren Bildungsstand und ein geringeres Einkommen hatten als drogenabhängige Männer. Höhere Bildung und höheres Alter waren direkt mit außerehelichen sexuellen Beziehungen bei Männern korreliert. Außereheliche sexuelle Beziehungen waren bei alleinstehenden Frauen dreimal so häufig. Die höhere Rate außerehelicher Beziehungen bei alleinstehenden Frauen entsprach dem Ergebnis dieser Studie.
Die Ergebnisse einer anderen Studie zeigten, dass fast 25,5 % der Probanden ein risikoreiches Sexualverhalten hatten, wobei 47 % beim letzten Geschlechtsverkehr keine Kondome benutzt hatten. Das risikoreiche Sexualverhalten war bei Heroinabhängigen, in niedrigeren Altersgruppen und in höheren Einkommensgruppen höher. In dieser Studie war die außereheliche Beziehung bei höherem persönlichem Einkommen höher, aber diese Studie ist eine Querschnittsstudie, und wir können aus dieser Art von Studie keine Kausalität schließen. Ein Grund dafür könnte sein, dass diese Gruppe außereheliche sexuelle Beziehungen unterhält, um Geld zu verdienen.
Motazakker et al. untersuchten die risikoreichen Verhaltensweisen bei 384 Drogenabhängigen, die mit Methadon behandelt wurden. Intravenöse Methoden des Drogenmissbrauchs wurden von 58 Personen (15,1 %), Schnupftabak von 235 Personen (61,4 %) und orale Methoden von 91 Personen (23,6 %) verwendet. 102 Probanden (26,6 %) hatten seit mehr als 5 Jahren Alkohol konsumiert, 88 Probanden (22,9 %) waren tätowiert, 6 Probanden (1,6 %) hatten Nadeln gemeinsam benutzt, 19 Probanden (5 %) hatten Rasierklingen gemeinsam benutzt, und 62 Probanden (16,1 %) hatten außereheliche sexuelle Beziehungen. Das Muster des Drogenmissbrauchs war wie folgt: Heroin bei 127 (33,1 %), Opium bei 194 (50,5 %), Crystal bei 2 (0,5 %), Crack bei 26 (6,8 %) und Cannabis bei 2 (0,5 %) Personen. Das Ergebnis dieser Studie unterstreicht die Rolle der Drogenabhängigkeit bei sexuellen Verhaltensweisen. In dieser Studie wurde ein statistisch signifikanter Unterschied zwischen außerehelichen sexuellen Beziehungen und dem Familienstand festgestellt, und die Tatsache, verheiratet zu sein, scheint ein Schutzfaktor vor außerehelichen sexuellen Beziehungen zu sein.
Auf der Grundlage unserer Studienergebnisse und einiger anderer ähnlicher Studien können wir schließen, dass höhere Raten außerehelicher sexueller Beziehungen und ungeschützter Geschlechtsverkehr die Folge von Drogenabhängigkeit bei Frauen sein können. Armut, der Bedarf an Geld für den Kauf von Drogen, hohe Scheidungsraten bei drogenabhängigen Frauen, der Bedarf an höheren Dosen zur Steigerung der sexuellen Erregung und schließlich psychologische Probleme mit dem sexuellen Selbstwertgefühl bilden einen Teufelskreis, der dieser Gruppe noch mehr schaden kann. Sucht, Armut und der Zusammenbruch der Familie gehören zu den wichtigsten sozialen Determinanten der Gesundheit, denen mehr Aufmerksamkeit gewidmet werden muss, insbesondere bei dieser speziellen Gruppe „drogenabhängiger Frauen.“
Ethische Genehmigung
Diese Studie wurde von der Ethikkommission der Mashhad University of Medical Science genehmigt. Die inhaftierten Frauen wurden nicht gezwungen, an der Studie teilzunehmen, und die Teilnahme an dieser Studie war völlig freiwillig. Alle Teilnehmerinnen füllten die Einwilligungserklärung aus. Alle Fragebögen wurden anonym ausgefüllt und die Daten wurden vertraulich behandelt. Die Ergebnisse werden anonym und gesammelt veröffentlicht.
Disclosure
Diese Arbeit ist die Dissertation des zweiten Autors.
Interessenkonflikt
Die Autoren erklären, dass es keinen Interessenkonflikt bezüglich der Veröffentlichung dieser Arbeit gibt.
Danksagungen
Die Autoren danken dem Kanzler für Forschung der Mashhad University of Medical Sciences für die Finanzierung und Unterstützung dieser Studie. Sie danken auch der Razavi Khorasan Welfare Organization, der Prisons Organization und dem Razavi Khorasan Health Center.