Articles

ÖVERSIKTVitamin K-bristblödning (VKDB) i tidig spädbarnsålder

Vitamin K-bristblödning (VKDB) är en sällsynt och potentiellt livshotande blödningsstörning i tidig spädbarnsålder. K-vitaminlagren är låga vid födseln; därefter är ammade spädbarn i riskzonen på grund av låga koncentrationer i modersmjölken. Klassisk VKDB inträffar under den första levnadsveckan, är relaterad till försenad eller otillräcklig utfodring och kan lätt förebyggas med små doser K-vitamin vid födseln. Sen VKDB når sin topp vid 3-8 veckor och uppvisar vanligtvis intrakraniella blödningar som ofta beror på odiagnostiserad kolestas med resulterande malabsorption av vitamin K. Diagnosen kan vara svår, men PIVKA-II-mätningar kan ge en bekräftelse även flera dagar efter behandlingen. Utan K-vitaminprofylax är incidensen av sen VKDB i Europa 4-7 fall per 105 födslar. Den är högre i Sydostasien där 0,1 % av de drabbade spädbarnen på landsbygden och i låginkomstområden kan drabbas av intrakraniell blödning. Sen VKDB kan till stor del förebyggas, och parenteralt K-vitamin ger det bästa skyddet. Effekten av oral profylax är relaterad till dosen och frekvensen av administreringen. De flesta orala flerdoserskurer ger skydd för alla utom en liten reservoar av spädbarn med oupptäckt hepatobiliär sjukdom. Riktad övervakning av högriskgrupper (t.ex. biliär atresi) erbjuder en ny metod för att bedöma profylaxens effektivitet.