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REVIEWVitamin K deficiency bleeding (VKDB) in early infancy

Vitamin K deficiency bleeding (VKDB) é uma doença hemorrágica rara e potencialmente perigosa para a vida na primeira infância. As reservas de vitamina K são baixas ao nascimento; depois disso, os lactentes amamentados estão em risco por causa das baixas concentrações no leite humano. O VKDB clássico ocorre na primeira semana de vida, está relacionado com uma alimentação atrasada ou inadequada e é prontamente prevenido por pequenas doses de vitamina K ao nascimento. O VKDB tardio com 3-8 semanas, apresenta-se tipicamente com hemorragia intracraniana frequentemente devido a colestase não diagnosticada com consequente má absorção de vitamina K. O diagnóstico pode ser difícil mas as medições de PIVKA-II podem fornecer confirmação mesmo vários dias após o tratamento. Sem a profilaxia da vitamina K, a incidência de VKDB tardia na Europa é de 4-7 casos por 105 nascimentos; é mais elevada no Sudeste Asiático, onde em áreas rurais e de baixa renda cerca de 0,1% dos bebés afectados podem sofrer de hemorragia intracraniana. O VKDB tardio é amplamente prevenível, sendo a vitamina K parenteral a melhor protecção. A eficácia da profilaxia oral está relacionada com a dose e a frequência da administração. A maioria dos regimes orais multidose fornecem proteção para todos, exceto um pequeno reservatório de bebês com doença hepatobiliar não detectada. A vigilância orientada de grupos de alto risco (por exemplo, atresia biliar) oferece uma nova abordagem para avaliar a eficácia da profilaxia.