Vasovasostomi (VV) och vasoepididymostomi (VE) är kirurgiska ingrepp som kan vända en vasektomi. Det kan också göras vid eventuella hinder i de manliga könsorganen. Om en patient vill bli fertil igen eller vill förbättra sin fertilitet genom att avlägsna hindret kan han överväga att välja en vasektomi-omvändning.

Som en permanent form av födelsekontroll kan en vasektomi leda till manlig sterilisering. Vid en vasektomi skär läkaren av eller blockerar vas deferens vilket förhindrar att spermier kan färdas från testiklarna till penis under ejakulationen. Så efter en vasektomi kan mannen inte befrukta sin partners ägg.

Typer av vasektomi-omvändningsoperationer

Det finns två typer av vasektomi-omvändningsoperationer:

• Vasovasostomi (VV)
• Vasoepididymostomi (VE)

Vasovasostomi (VV)

I en rekonstruktiv operation av VV sammanfogas de två ändarna av vas deferens igen efter att kirurgiskt ha avlägsnat locket som ärrar vas deferens. Det är en komplex och tekniskt svår operation och tar vanligtvis cirka 4 timmars tid.

Vasoepididymostomi (VE)

I vissa fall blir omfattningen av ärrbildning efter vasektomi större med tiden. Ibland kan ärr ses vid de känsliga rören som går uppströms och närmare testiklarna. Så en VV kanske inte lyckas fylla sitt syfte.

Detta kräver en rekonstruktiv operation av VE, som utförs genom att försiktigt dissekera och mobilisera en enda Epididymal tubulus, som sedan snittas på en plats uppströms från hindret. Nu kontrolleras återigen vätskan för spermier. Om inga spermier hittas görs ytterligare en transaktion närmare början av Epididymaltubulerna. Under operationsmikroskopet utförs anastomosen med två lager av en extremt fin sutur.

Rekonvalescens och framgångsfrekvens

I båda operationerna tar det vanligtvis några dagar att återhämta sig. Vissa män upplever smärta, som lätt kan tröstas med vissa smärtstillande medel. Läkaren kommer att be patienten att avstå från sex i flera veckor efter operationen. Fram till återhämtningen kan vissa bli ombedda att bära ett suspensoar för att stödja könsorganen.

Det kan ta tid innan spermieantalet når normala nivåer igen. Vid VV tar det några månader innan spermieantalet blir normalt, medan det vid VE kan krävas några år innan den normala nivån av spermier uppnås.

Ett VE-förfarande är mer komplicerat än ett VV, och läkarna rekommenderar därför VV i de flesta fall. Spermaflödet har återgått hos över 75-95 % av männen efter VV-förfarandet. Framgångsfrekvensen för en vasectomy reversal operation beror på hur lång tid som förflutit sedan vasektomi, åldern på mannen och den kvinnliga partnern samt andra fynd efter att operationen påbörjats.