Fluoresceina a fost utilizată în mod regulat timp de mulți ani în examinările oftalmologice atât ale segmentului anterior, cât și ale segmentului posterior. Este o parte esențială a examinării corneei, prin care colorarea epiteliului cornean permite detectarea unor modificări subtile și facilitează evaluarea amplorii și a modelului leziunilor epiteliale.10 Este, de asemenea, utilizată în tonometria de aplanare și, mai recent, în colorarea capsulei anterioare pentru capsulorexis în timpul operației de cataractă11 și, până în prezent, nu a fost raportată nicio toxicitate corneană a fluoresceinei. Într-adevăr, natura sa inertă a făcut ca acesta să fie agentul ales pentru evaluarea funcției corneenei sau a leziunilor corneenei în investigarea toxicității altor agenți asupra corneei.12, 13, 14

Siguranța fluoresceinei în segmentul posterior a fost demonstrată, de asemenea, în utilizarea de rutină a angiografiei cu fluoresceină pentru a vizualiza vasculatura retiniană, fără toxicitate retiniană cunoscută. Într-un studiu recent realizat de Das et al,15 fluoresceina a fost utilizată pentru a colora vitreul în timpul vitrectomiei posterioare pentru chirurgia găurii maculare și nu s-a observat nicio complicație asociată cu injectarea colorantului.

În acest studiu, 15 din cei 16 pacienți au prezentat o îmbunătățire a acuității vizuale postoperatorii finale comparativ cu acuitatea vizuală preoperatorie și niciunul dintre ei nu a dezvoltat complicații grave, cum ar fi dezlipirea de retină sau endoftalmita. Un pacient (Cazul nr. 7) a avut o creștere acută a PIO la 70 mmHg în prima zi postoperatorie. Cu toate acestea, acest lucru a fost controlat rapid prin acetazolamidă intravenoasă și tratament topic antiglaucomatos, iar PIO a revenit la sub 20 mmHg în 2 zile. Toți pacienții au avut o PIO normală (variind între 10 și 18 mmHg) în momentul externării și niciunul dintre ei nu a avut nevoie de tratament antiglaucomatos topic pe termen lung. De asemenea, este interesant de remarcat faptul că singurul pacient care a beneficiat de facotrabeculectomie (Cazul nr. 5) din cauza glaucomului coexistent a obținut un control bun al PIO postoperator, precum și o BCVA bună. Astfel, se poate presupune că fluoresceina joacă un rol foarte puțin sau chiar deloc în creșterea postoperatorie a PIO la pacientul din cazul nr. 7, iar creșterea tranzitorie a PIO s-a datorat prezenței viscoelasticității reținute (Healon®).

Noi nu am întâlnit nicio colorare permanentă a implantului de lentile intraoculare SoFlex™ din silicon (Baush & Lomb) prin utilizarea fluoresceinei intracamerale 0,03%, așa cum s-a întâlnit în cazul utilizării de albastru trypan pe LIO Acqua de către Werner et al,16 și în cazul utilizării de albastru trypan și fluoresceină 2% pe LIO acrilice de către Fritz.17

Pandey et al18 au comentat scurgerea fluoresceinei în cavitatea vitreană în cazul utilizării sale intracamerale, care nu a putut fi eliminată din cavitatea vitreană printr-un sistem de irigare/aspirație. În studiul nostru, fluoresceina a fost observată în cavitatea vitreană în timpul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, cea mai mare parte a colorantului a fost îndepărtată împreună cu vitreul colorat cu o vitrectomie anterioară generoasă. Orice colorare reziduală a vitrosului a fost disipată și nu a fost vizibilă până a doua zi.

Au fost descriși recent alți doi agenți de colorare a vitrosului, și anume triamcinolon19, 20 și 11-deoxicortizol.21 Cu toate acestea, există unele dezavantaje legate de utilizarea triamcinolonei ca agent de colorare intracamerală: este destul de costisitoare, nu este ușor de obținut și este dificil de preparat înainte de utilizare.22 Există, de asemenea, un risc semnificativ de a induce o creștere a PIO.23, 24 11-Deoxicortizolul, pe de altă parte, nu este, de asemenea, ușor de obținut. Fiind un precursor al steroizilor, acesta poate, de asemenea, să precipite potențial creșterea PIO, deși nu există suficiente date clinice disponibile pentru a sugera acest lucru până în prezent.21

În comparație cu acești doi agenți, fluoresceina are avantajele de a fi ușor de obținut, ușor de preparat, fără riscul raportat de a induce creșterea PIO sau de a prezenta vreo toxicitate oculară. După cum se arată în acest studiu, colorarea cu fluoresceină a vitrosului a crescut foarte mult ușurința îndepărtării complete a vitrosului din camera anterioară, ceea ce aproape sigur contribuie la rezultatele vizuale postoperatorii excelente ale pacienților.

În concluzie, acest studiu arată că utilizarea adecvată a fluoresceinei intracamerale oferă o metodă sigură și eficientă de colorare a vitrosului în camera anterioară, fără toxicitate oculară perceptibilă din punct de vedere clinic și cu rezultate vizuale excelente pe termen lung. Este astfel o alternativă mai sigură, mai economică și mai ușor de utilizat decât cei doi agenți menționați mai sus pentru colorarea intracamerală a vitrosului prolapsat.

.