Femeile, dependența de droguri și consecințele: A Study from a Developing Country
Abstract
Introducere. Dependența la femei le poate expune pe acestea la malnutriție, hipertensiune arterială, cancer și alte câteva boli periculoase, cum ar fi hepatita, SIDA sau alte boli cu transmitere sexuală. Scopul acestui studiu a fost de a evalua relațiile sexuale ilegale la trei grupuri de femei. Metode. Acesta este un studiu transversal care a fost realizat pe 236 de fete și femei tinere cu vârste cuprinse între 16 și 25 de ani în 2012 în trei grupuri: femei vulnerabile care au dependență de substanțe (infracțiunile care au făcut ca femeile să fie încarcerate au fost considerate ca fiind vulnerabile în acest studiu), femei invulnerabile care au dependență de substanțe (femei dependente de substanțe fără antecedente de încarcerare) și un grup de control (femei fără antecedente de dependență de substanțe sau care nu au fost în închisoare). Rezultate. 43,8% dintre femeile vulnerabile care au dependență de substanțe au avut relații sexuale extraconjugale; acest procent a fost de 55,8% la femeile invulnerabile care au dependență de substanțe și de 1,4% în grupul de control. Abuzul de cristal și de metamfetamină a fost mai mare la dependentele care au avut relații sexuale extraconjugale, iar abuzul de alcool a fost corelat cu relațiile sexuale nesigure (, ). A existat o diferență semnificativă din punct de vedere statistic în ceea ce privește relațiile sexuale extraconjugale în funcție de statutul marital (). Concluzii. Sărăcia, dependența de droguri, divorțul și consumul de alcool fac ca femeile să fie predispuse la alte comportamente cu risc ridicat care necesită mai multă atenție.
1. Introducere
Dependența fizică este descrisă ca fiind „o stare de adaptare care se manifestă prin tulburări fizice intense atunci când consumul de droguri este suspendat” .
Majoritatea oamenilor cred că dependența sau dependența de droguri este un fenomen masculin și că femeile sunt mai puțin implicate în aceste probleme. În Republica Islamică Iran, oamenii sunt surprinși să vadă o femeie care fumează țigări. Deși nu există un recensământ valabil privind dependența de droguri la femeile iraniene, dar Ministerul Sănătății raportează că în Iran există o femeie dependentă de droguri la 8 bărbați . Administratorii închisorilor declară că 50% dintre deținuții de sex feminin se află în închisori în ceea ce privește drogurile și dependența .
Un studiu realizat în Statele Unite ale Americii a arătat că 7,7% dintre bărbați în comparație cu 5% dintre femei erau dependenți de droguri (diferența de sex a fost mai mică de 3%). În Statele Unite, aproape 4,5 milioane de femei consumă alcool, 3,5 milioane abuzează de medicamente eliberate pe bază de rețetă și peste 3 milioane abuzează de droguri ilicite .
Dobiceiul la femei le poate expune la malnutriție, hipertensiune arterială, cancer și alte câteva boli periculoase precum hepatita sau SIDA. Comparativ cu bărbații, femeile pot fi mai predispuse la SIDA sau la alte boli cu transmitere sexuală. În plus, ele sunt mai susceptibile la alte boli ginecologice și la complicațiile acestora . Au fost realizate unele studii pe această temă. Acest studiu a avut ca scop evaluarea relațiilor sexuale extraconjugale la femeile vulnerabile care au dependență de substanțe (dependență de substanțe în închisoare), la femeile invulnerabile de dependență de substanțe (dependență de substanțe fără antecedente de a fi în închisoare) și la grupurile de control (femei fără antecedente de dependență sau de a fi în închisoare) în Mashhad, o metropolă din nord-estul Iranului. Relația sexuală extraconjugală a fost evaluată în ultimul an.
2. Metode
Acest studiu transversal a fost realizat pe 236 de fete și femei tinere cu vârste cuprinse între 16 și 25 de ani în 2012, în trei grupuri: femei vulnerabile care au dependență de substanțe (infracțiunile care au făcut ca femeile să fie încarcerate au fost considerate vulnerabilitate în acest studiu), femei invulnerabile care au dependență de substanțe (femei dependente de substanțe fără istoric de încarcerare) și grupul de control (femei fără istoric de dependență sau de a fi în închisoare, persoane care au venit la centrele de sănătate pentru asistență medicală primară).
Dimensiunea eșantionului a fost calculată pe baza diferenței medii în două grupuri pe baza unui studiu anterior, luând în considerare și , și s-au calculat 80 de persoane pentru fiecare grup.
Într-o primă etapă, dimensiunea eșantionului calculat pentru fiecare grup a fost împărțită în 2 subgrupuri: 16-20 și 21-25 de ani (pentru a se asigura includerea femeilor mai tinere de 20 de ani). În a doua etapă, prin utilizarea unei metode de eșantionare aleatorie, participanții au fost selectați dintr-o listă de deținuți (Grupul 1). În ultima etapă, femeile dependente de substanțe care au fost îndrumate către centrele de asistență socială (Grupul 2) și femeile care au venit la centrele de sănătate pentru asistență medicală primară (Grupul 3) au fost selectate pe baza potrivirii vârstei cu primul grup.
Toți intervievatorii au participat la un curs de formare pentru a elimina prejudecățile dintre intervievatori. Toți participanții au completat consimțământul informat și apoi au fost obținute caracteristicile demografice și familiale, consumul de alcool și principalele comportamente sociale și sexuale. Toate listele de verificare au fost depuse în mod anonim, iar datele au fost păstrate confidențiale. Rezultatele sunt publicate în mod anonim și colectiv.
După completarea listelor de verificare, acuratețea răspunsurilor la întrebări a fost verificată prin revizuirea întrebărilor cheie. Toate analizele au fost efectuate cu ajutorul pachetului statistic pentru științe sociale (SPSS) versiunea 11.5. a fost selectat ca nivel semnificativ din punct de vedere statistic.
3. Rezultate
Caracteristicile demografice și sociale ale participanților sunt demonstrate în tabelul 1. După cum se arată în acest tabel, educația, statutul ocupațional, venitul personal, venitul familiei, locuința, starea civilă și consumul de alcool sunt statistic diferite în cele trei grupuri.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| În funcție de variabilă, se raportează media (deviația standard) sau frecvența absolută (frecvența relativă). **Bazat pe zece mii de riali. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
În ceea ce privește relațiile sexuale extraconjugale a existat o diferență semnificativă statistic între cele trei grupuri (43,8% în grupul vulnerabil, 55,8% în grupul invulnerabil și 1,4% în grupul de control; chi2 = 52,21, ). Nu a existat nicio diferență semnificativă din punct de vedere statistic între grupurile vulnerabile și invulnerabile (chi2 = 2,29, ).
Relația sexuală extraconjugală în funcție de starea civilă la toți subiecții dependenți de substanțe este prezentată în figura 1. Diferența a fost semnificativă din punct de vedere statistic ().
Tipul de relații sexuale, sigure (considerate ca folosind prezervative) și nesigure (considerate ca nefolosind prezervative), este demonstrat în figura 2. Dintre cele 36 de relații sexuale extraconjugale la femeile vulnerabile care au dependență de substanțe, 41,7% au fost nesigure, iar dintre cele 43 de relații sexuale extraconjugale la femeile invulnerabile care au dependență de substanțe, 18,6% au fost nesigure. În grupul de control, doar o singură persoană a avut o relație sexuală extraconjugală și aceasta a fost sigură. A existat o diferență semnificativă din punct de vedere statistic între grupurile vulnerabile și invulnerabile () (Figura 2).
După cum se arată în figura 3, tipul de substanțe de care s-a abuzat a fost diferit statistic la participanții dependenți de substanțe în funcție de faptul că au avut sau nu o relație sexuală extraconjugală ().
Consumul de alcool a fost diferit statistic în două grupuri în funcție de relații sexuale sigure sau nesigure (chi2 = 9,95, ). A fost de 21,2% în grupul sigur și de 59% în grupul nesigur.
4. Discuție
43,8% dintre femeile vulnerabile care au dependență de substanțe au avut relații sexuale extraconjugale; acest procent a fost de 55,8% la femeile invulnerabile care au dependență de substanțe și de 1,4% în grupul de control. Teets descrisese frecvența violului în cazul femeilor consumatoare de droguri și a constatat că, din 60 de femei intervievate, 73% au avut un istoric de viol și 45% au fost violate de mai multe ori. La 35% dintre participante, violul a avut loc atunci când victimele sunt afectate de substanțele de care au abuzat. În 2010, Perez del Rio et al. au studiat relația dintre abuzul de droguri și au arătat că în cazul femeilor dependente există o relație implicită între abuzul de droguri și abuzul sexual în copilărie sau la vârsta adultă (37,8%), iar în unele cazuri această relație sexuală a fost pentru a câștiga bani (51,4%) . Așadar, se pare că abuzul de droguri afectează activitățile sexuale.
În acest studiu, s-a arătat că abuzul de cristal și metamfetamină a fost mai mare la dependenții care au avut relații sexuale extraconjugale, iar consumul de alcool a fost mai mare în grupul de relații sexuale nesigure. Deși trebuie să observăm că cristalul și metamfetamina au fost cele mai frecvente substanțe de care au abuzat toți subiecții dependenți de droguri, tipul de substanțe abuzate a fost diferit din punct de vedere statistic la două femei dependente de substanțe ().
Calsyn et al. au studiat efectele abuzului de droguri asupra bărbaților care au avut relații sexuale cu femei. Rezultatele acestui studiu au arătat că utilizarea prezervativului în relația sexuală nu a fost diferită din punct de vedere statistic atunci când bărbatul a abuzat de droguri în comparație cu timpul în care nu a consumat droguri ilicite (48,3% față de 49%) . Diferențele dintre rezultatele acelui studiu și ale studiului nostru se pot datora diferențelor de gen.
Într-un studiu din Tanzania, Fisher et al. au studiat relațiile sexuale sigure și nesigure la subiecții care au consumat alcool cu 2 ore înainte de actul sexual în comparație cu cei care nu au consumat alcool. Rezultatele au arătat că eșecul utilizării prezervativului (la bărbați, femei sau la amândoi) a fost de peste 5 ori mai mare la indivizii care consumaseră alcool înainte de relația sexuală, mai ales atunci când femeia consumase alcool. Consumul de alcool a fost mai mare în anumite situații: prima relație sexuală la femei, relații sexuale în era necunoscută sau cu mai puțin control și persoane ai căror părinți au abuzat de droguri sau alcool înainte de relațiile sexuale. În mod surprinzător, utilizarea prezervativului nu a fost legată de consumul de alcool, dar probabilitatea de eșec a fost mult mai mare . În acest studiu nu am evaluat eșecul utilizării prezervativului, așa că, dacă am fi făcut-o, rezultatul ar fi putut fi același, dar utilizarea prezervativului a fost legată de consumul de alcool și această diferență se poate datora contextelor culturale și comportamentelor sexuale diferite în societăți.
În acest studiu, relația extraconjugală a fost mai mare la femeile dependente de droguri. Ishøy et al. au evaluat relațiile sexuale extraconjugale la femeile dependente în comparație cu femeile non-dependente. Rezultatele au arătat că din 27 de femei dependente, 14 au avut un istoric de relații sexuale extraconjugale. Abuzul timpuriu de heroină și cocaină a fost un factor predictiv pentru prostituție în viitor. Depresia și tulburările somatoforme au fost mai mari la femeile care au abuzat de droguri decât la grupul de control. Violul și violența domestică au fost semnificative în cazul prostituatelor dependente .
În acest studiu femeile dependente de droguri au avut un nivel educațional mai scăzut, dar au avut relativ un venit personal ridicat, iar faptul de a fi căsătorite a fost un factor de protecție pentru relația extraconjugală. Într-un alt studiu din Texas, s-a demonstrat că femeile dependente aveau un nivel de educație și venituri mai mici decât bărbații dependenți. Nivelul de educație mai ridicat și vârsta mai mare au fost direct corelate cu relațiile sexuale extraconjugale la bărbați. Relațiile sexuale extraconjugale au fost de 3 ori mult mai mari la femeile singure . Rata mai mare a relațiilor extraconjugale la femeile singure a fost aceeași cu rezultatul acestui studiu.
Rezultatele unui alt studiu au arătat că aproape 25,5% dintre subiecți au avut comportamente sexuale cu risc ridicat în care 47% nu au folosit prezervative la ultimul raport sexual. Comportamentele sexuale cu risc ridicat au fost mai mari la dependenții de heroină, la vârstele mai mici și la grupurile cu venituri mai mari . În acest studiu, relația extraconjugală a fost mai mare în cazul veniturilor personale mai mari, dar acest studiu este un studiu transversal și nu putem concluziona cauzalitatea din acest tip de studiu. Un motiv ar putea fi faptul că acest grup are o relație sexuală extraconjugală pentru a câștiga bani.
Motazakker et al. au studiat comportamentele cu risc ridicat la 384 de dependenți care primeau metadonă ca tratament. Metoda intravenoasă de abuz de droguri a fost utilizată de 58 de subiecți (15,1%), tutunul de prizat la 235 de subiecți (61,4%), iar metoda orală la 91 de subiecți (23,6%). 102 subiecți (26,6%) aveau un istoric de consum de alcool de peste 5 ani, 88 de subiecți (22,9%) aveau tatuaje, 6 subiecți (1,6%) făceau schimb de ace, 19 subiecți (5%) făceau schimb de lame de ras, iar 62 de subiecți (16,1%) aveau un istoric de relații sexuale extraconjugale. Modelul de abuz de droguri a fost următorul: heroină la 127 (33,1%), opiu la 194 (50,5%), cristal la 2 (0,5%), crack la 26 (6,8%) și canabis la 2 (0,5%) indivizi . Rezultatul acestui studiu evidențiază rolul dependenței de droguri în comportamentele sexuale. În acest studiu a existat o diferență semnificativă din punct de vedere statistic în ceea ce privește relațiile sexuale extraconjugale în funcție de starea civilă, iar faptul de a fi căsătorit pare a fi un factor de protecție față de relațiile sexuale extraconjugale.
Pe baza rezultatelor studiului nostru și a altor câteva studii similare putem concluziona că ratele mai mari de relații sexuale extraconjugale și de relații sexuale nesigure pot fi consecința dependenței de droguri la femei. Sărăcia, nevoia de bani pentru a cumpăra droguri, ratele ridicate de divorț la femeile dependente, nevoia de doze mai mari pentru a crește excitarea sexuală și, în cele din urmă, problemele psihologice cu stima de sine sexuală formează un cerc vicios care poate dăuna și mai mult acestui grup. Dependența, sărăcia și destrămarea familiei se numără printre cei mai importanți determinanți sociali ai sănătății care necesită mai multă atenție, în special în acest grup specific „femeile dependente de substanțe.”
Aprobare etică
Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică al Universității de Științe Medicale din Mashhad. Femeile care au fost încarcerate nu au fost constrânse să facă parte din studiu, iar participarea la acest studiu a fost complet voluntară. Toate participantele au completat consimțământul informat. Toate listele de control au fost depuse în mod anonim, iar datele au fost păstrate confidențiale. Rezultatele sunt publicate în mod anonim și colectiv.
Dezvăluiri
Această lucrare este disertația celui de-al doilea autor.
Conflict de interese
Autorii declară că nu există niciun conflict de interese în ceea ce privește publicarea acestei lucrări.
Recunoștințe
Autorii aduc mulțumiri Cancelarului pentru Cercetare al Universității de Științe Medicale din Mashhad pentru finanțarea și susținerea acestui studiu. De asemenea, ei aduc mulțumiri Organizației de asistență socială Razavi Khorasan, Organizației penitenciarelor și Centrului de sănătate Razavi Khorasan.
.