O Worth Four Light Test, também conhecido como Worth’s Four Dot test ou abreviatura W4LT, é um teste clínico simples usado principalmente para avaliar o grau de visão binocular de um paciente. Podemos dizer que o W4LT é um dos métodos mais simples para investigar a fusão, supressão e correspondência anômala da retina (ARC).

Este teste pode ser realizado de dois métodos (formas). Um método é ter um alvo fixo a uma distância do sujeito, que pode estar contido em uma caixa iluminada ou projetado em uma tela. Isto é referido como o teste do ponto de valor distante (6 metros) . O outro método é o teste do ponto próximo do Worth (a 33 cm), que consiste em uma lanterna facilmente avançada ou recuada do objeto para alterar o ângulo de projeção da imagem alvo nas retinas. Em ambas as distâncias de teste (distância e proximidade) o paciente é sempre obrigado a usar óculos vermelhos-verdes (com uma lente vermelha sobre um olho, geralmente a direita, e uma lente verde sobre a esquerda).

A caixa iluminada ou lanterna (dependendo do teste climático é realizado à distância ou perto) é composta por 4 luzes, que são dispostas em uma formação de diamante. Uma luz vermelha está sempre em cima, duas verdes em cada lado (esquerda e direita) e uma branca está sempre em baixo. O paciente vê o alvo através de óculos de teste anáglifos que consistem em um filtro vermelho na frente de um olho e um filtro verde na frente do outro. Visto através do filtro vermelho, os pontos verdes são invisíveis; visto através do filtro verde, o ponto vermelho é invisível. O ponto branco é visto como vermelho quando visto através do filtro vermelho e como verde quando visto através do filtro verde.

Antes de o médico começar a fazer a interpretação do teste de quatro luzes, é muito importante não esquecer de fazer ao paciente, geralmente criança, uma série de perguntas. Estas perguntas são essenciais e muito importantes para todo médico:

1. Quantas luzes você está vendo?
2. De que cor elas são?
3. Onde estão localizadas?
4. Todas as luzes estão em linha? Ou algumas estão mais altas que as outras?
5. Todas as luzes aparecem de uma só vez, ou estão a piscar de ligar e desligar?

Clinician é também aconselhado a anotar a distância a que o teste é conduzido e se o paciente usou ou não a sua própria correcção refractiva. O sujeito deve ser testado com a correcção óptica óptima em (óculos ou lentes de contacto) atrás dos filtros anáglifos. É também muito importante, quando há dificuldade de comunicação entre o médico e o paciente (adulto) ou quando se trabalha com uma criança pequena, pedir ao paciente/ criança que desenhe o que está a ver. Isto simplifica muito e ajuda o clínico na interpretação do resultado do desenho.

Existem vários resultados possíveis demonstrados por um W4LT

O paciente vê os quatro pontos :

• Resposta binocular normal sem desvio manifesto (NRC sem heterotropia)
• ARC harmonioso com squint manifesto.

O doente vê cinco pontos:

• diplopia descruzada com esotropia, aparecem pontos vermelhos à direita
• diplopia cruzada com exotropia, aparecem pontos vermelhos à esquerda dos pontos verdes.

O paciente vê três pontos verdes, supressão do olho direito

O paciente vê dois pontos vermelhos, supressão do olho esquerdo