Abstract

Introdução. O vício nas mulheres pode expô-las à desnutrição, hipertensão arterial, câncer e algumas outras doenças perigosas como hepatite, AIDS ou outras doenças sexualmente transmissíveis. O objetivo deste estudo foi avaliar as relações sexuais ilegais em três grupos de mulheres. Métodos. Este é um estudo transversal que foi feito com 236 meninas e mulheres jovens entre 16-25 anos de idade em 2012 em três grupos: mulheres vulneráveis que têm dependência de substâncias (crimes que fizeram com que as mulheres fossem encarceradas foram considerados como vulneráveis neste estudo), mulheres invulneráveis que têm dependência de substâncias (mulheres dependentes de substâncias sem histórico de encarceramento) e um grupo de controle (mulheres sem histórico de dependência de substâncias ou estando na prisão). Resultados. 43,8% das mulheres vulneráveis que têm dependência de substâncias tiveram relações sexuais extraconjugais; este percentual foi de 55,8% em mulheres invulneráveis que têm dependência de substâncias e de 1,4% no grupo controle. O abuso de cristais e metanfetaminas foi maior em dependentes que tiveram relações sexuais extraconjugais e o abuso de álcool foi correlacionado com relações sexuais inseguras (, ). Houve uma diferença estatisticamente significativa na relação sexual extraconjugal com base no estado civil (, ). Conclusões. Pobreza, dependência de drogas, divórcio e consumo de álcool tornam as mulheres propensas a outros comportamentos de alto risco que precisam de mais atenção.

1. Introdução

A dependência física é descrita como “um estado adaptativo que se manifesta como intenso distúrbio físico quando o uso de drogas é suspenso”.

A maioria das pessoas acredita que o vício ou dependência de drogas é um fenômeno masculino e as mulheres estão menos envolvidas nessas questões. Na República Islâmica do Irã, as pessoas se surpreendem ao ver uma mulher que fuma cigarros. Embora não exista um censo válido sobre a dependência de drogas nas mulheres iranianas, mas o Ministério da Saúde informa que há uma mulher dependente de drogas por cada 8 homens no Irã. Os administradores das prisões declaram que 50% das presas estão nas prisões em relação às drogas e dependência .

Um estudo nos Estados Unidos da América mostrou que 7,7% dos homens em comparação com 5% das mulheres eram toxicodependentes (a diferença de sexo era inferior a 3%). Nos Estados Unidos, quase 4,5 milhões de mulheres bebem álcool, 3,5 milhões abusam de drogas prescritas e mais de 3 milhões abusam de drogas ilícitas .

Addiction in women can expose them to malnutrition, high blood pressure, cancer, and some other dangerous diseases like hepatitis or AIDS. Em comparação com os homens, as mulheres podem ser mais propensas à AIDS ou a outras doenças sexualmente transmissíveis. Além disso, elas são mais susceptíveis a outras doenças ginecológicas e suas complicações. Alguns estudos têm sido feitos em torno deste assunto . Este estudo teve como objetivo avaliar as relações sexuais extraconjugais em mulheres vulneráveis que têm dependência de substâncias (dependência de substâncias na prisão), mulheres invulneráveis de dependência de substâncias (dependência de substâncias sem histórico de estar na prisão), e grupos de controle (mulheres sem histórico de dependência ou estar na prisão) em Mashhad, uma metropolitana no nordeste do Irã. A relação sexual extraconjugal foi avaliada no último ano.

2. Métodos

Este estudo transversal foi feito com 236 meninas e mulheres jovens entre 16-25 anos de idade em 2012, em três grupos: mulheres vulneráveis que têm dependência de substâncias (crimes que fizeram as mulheres encarceradas foram considerados como vulnerabilidade neste estudo), mulheres invulneráveis que têm dependência de substâncias (mulheres dependentes de substâncias sem histórico de encarceramento), e grupo controle (mulheres sem histórico de dependência ou estando na prisão, indivíduos que tinham vindo a centros de saúde para cuidados de saúde primários).

O tamanho da amostra foi calculado com base na diferença média em dois grupos com base em um estudo anterior, considerando e , e 80 pessoas foram calculadas para cada grupo.

Em uma primeira etapa o tamanho da amostra calculado para cada grupo foi dividido em 2 subgrupos: 16-20 e 21-25 anos de idade (para segurar incluindo mulheres menores de 20 anos). No segundo passo, usando um método de amostragem aleatória, os participantes foram selecionados de uma lista de prisioneiros (Grupo 1). No último passo, mulheres dependentes de substância que foram encaminhadas para centros de assistência social (Grupo 2) e mulheres que tinham vindo para centros de saúde para cuidados de saúde primários (Grupo 3) foram selecionadas com base na correspondência de idade com o primeiro grupo.

Todos os entrevistadores tinham assistido a uma aula de treinamento para eliminar o viés do entrevistador. Todos os participantes preencheram o termo de consentimento livre e esclarecido e, em seguida, foram obtidas as características demográficas e familiares, o consumo de álcool e os principais comportamentos sociais e sexuais. Todas as listas de verificação foram arquivadas de forma anônima e os dados foram mantidos em sigilo. Os resultados são publicados de forma anônima e coletiva.

Após o preenchimento das listas de verificação, a exatidão das respostas às perguntas foi verificada através da revisão das perguntas-chave. Todas as análises foram feitas utilizando o pacote estatístico para Ciências Sociais (SPSS) versão 11.5. foi selecionado como nível estatisticamente significativo.

3. Resultados

Características demográficas e sociais dos participantes são demonstradas na Tabela 1. Como mostrado nesta tabela, educação, status profissional, renda pessoal, renda familiar, alojamento, estado civil e consumo de álcool são estatisticamente diferentes em três grupos.

No que diz respeito às relações sexuais extraconjugais, houve uma diferença estatisticamente significativa entre três grupos (43,8% no grupo vulnerável, 55,8% no grupo invulnerável e 1,4% no grupo controle; chi2 = 52,21, ). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos vulneráveis e invulneráveis (chi2 = 2,29, ).

A relação sexual extraconjugal baseada no estado civil em todos os sujeitos dependentes de substância é mostrada na Figura 1. A diferença foi estatisticamente significativa ().

Figura 1

Percentagem de relações sexuais extraconjugais em todas as mulheres dependentes de substâncias com base no estado civil.

O tipo de relação sexual, segura (considerada como usando preservativo) e insegura (considerada como não usando preservativo), é demonstrada na Figura 2. Dentre 36 relações sexuais extraconjugais em mulheres vulneráveis que têm dependência de substâncias, 41,7% eram inseguras, e entre 43 relações sexuais extraconjugais em mulheres invulneráveis que têm dependência de substâncias, 18,6% eram inseguras. No grupo controle, apenas uma pessoa tinha uma relação sexual extraconjugal e ela era segura. Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos vulneráveis e invulneráveis () (Figura 2).

Figura 2

Percentagem do uso de preservativo nas relações sexuais em três grupos.

Como mostrado na Figura 3, o tipo de substâncias que foi abusado foi estatisticamente diferente em participantes dependentes de substâncias de acordo com ter ou não uma relação sexual extraconjugal ().

Figura 3

>Tipo de drogas abusivas baseadas em ter ou não uma relação sexual extramatrimonial.

O consumo de álcool foi estatisticamente diferente em dois grupos baseados em relações sexuais seguras ou inseguras (chi2 = 9,95, ). Foi de 21,2% no grupo seguro e 59% no grupo inseguro.

4. Discussão

43,8% das mulheres vulneráveis que têm dependência de substâncias tiveram relações sexuais extraconjugais; este percentual foi de 55,8% nas mulheres invulneráveis que têm dependência de substâncias e de 1,4% no grupo controle. As tetas haviam descrito a freqüência de estupro em mulheres toxicodependentes e constataram que, de 60 mulheres entrevistadas, 73% tinham um histórico de estupro e 45% haviam sido estupradas mais de uma vez. Em 35% dos participantes, os estupros tinham ocorrido quando as vítimas foram atingidas pelas substâncias que foram abusadas. Em 2010, Perez del Rio et al. estudaram a relação de abuso de drogas e mostraram que nas mulheres viciadas há uma relação implícita entre abuso de drogas e abuso sexual na infância ou na vida adulta (37,8%) e em alguns casos essa relação sexual foi para ganhar dinheiro (51,4%) . Assim, parece que o abuso de drogas afeta as atividades sexuais.

Neste estudo, foi demonstrado que o abuso de cristal e metanfetaminas era maior nos dependentes que tinham relações sexuais extraconjugais e que o consumo de álcool era maior no grupo de relações sexuais inseguras. Embora se deva notar que cristal e metanfetamina foram as substâncias mais comuns que foram abusadas em todos os indivíduos dependentes de drogas, o tipo de substâncias abusadas foi estatisticamente diferente em duas mulheres dependentes de substâncias ().

Calsyn et al. estudaram os efeitos do abuso de drogas em homens que tinham relações sexuais com mulheres. Os resultados deste estudo mostraram que o uso do preservativo na relação sexual não foi estatisticamente diferente quando o homem tinha abusado de drogas em comparação com o tempo em que não tinha usado drogas ilícitas (48,3% contra 49%) . As diferenças entre os resultados desse estudo e o nosso podem ser devidas a diferenças de gênero.

Em um estudo na Tanzânia, Fisher et al. estudaram relações sexuais seguras e inseguras em sujeitos que tinham bebido álcool 2 horas antes da relação sexual, comparando com os que não o tinham feito. Os resultados mostraram que a falha no uso do preservativo (em homens, mulheres ou ambos) foi mais de 5 vezes maior em indivíduos que tinham bebido álcool antes da relação sexual, especialmente quando a mulher tinha bebido álcool. O consumo de álcool foi maior em algumas situações: a primeira relação sexual nas mulheres, as relações sexuais na era desconhecida ou com menor controle e as pessoas cujos pais tinham abusado de drogas ou álcool antes das relações sexuais. Surpreendentemente, o uso do preservativo não estava relacionado ao consumo de álcool, mas a probabilidade de fracasso era muito maior. Neste estudo não avaliamos o fracasso do uso do preservativo, portanto, se o fizéssemos, o resultado poderia ser o mesmo, mas o uso do preservativo estava relacionado ao consumo de álcool e essa diferença pode ser devida a diferentes contextos culturais e comportamentos sexuais nas sociedades.

Neste estudo a relação extraconjugal foi maior nas mulheres dependentes de drogas. Ishøy et al. avaliaram as relações sexuais extraconjugais em mulheres viciadas em comparação com mulheres não viciadas. Os resultados mostraram que de 27 mulheres viciadas, 14 tinham um histórico de relação sexual extraconjugal. O abuso precoce de heroína e cocaína foi um preditor para a prostituição no futuro. Depressão e distúrbios somatoformes eram mais elevados nas mulheres toxicodependentes do que no grupo de controle. O estupro e a violência doméstica foram significativos nas prostitutas viciadas .

Neste estudo, as mulheres dependentes de drogas tinham um nível educacional mais baixo, mas tinham relativamente alta renda pessoal e ser casadas era um fator protetor para a relação extraconjugal. Em outro estudo no Texas, foi demonstrado que as mulheres viciadas tinham um nível educacional e renda mais baixos do que os homens viciados. O ensino superior e a idade mais avançada estavam diretamente correlacionados com as relações sexuais extraconjugais nos homens. A relação sexual extraconjugal foi 3 vezes mais elevada em mulheres solteiras. A maior taxa de relação sexual extraconjugal em mulheres solteiras foi igual ao resultado deste estudo.

Os resultados de outro estudo mostraram que quase 25,5% dos sujeitos tinham comportamentos sexuais de alto risco, nos quais 47% não tinham usado preservativos na última relação sexual. Os comportamentos sexuais de alto risco eram mais elevados em dependentes de heroína, idades mais baixas e grupos de maior renda. Neste estudo a relação extraconjugal foi maior em renda pessoal maior, mas este estudo é um estudo transversal e não podemos concluir a causalidade deste tipo de estudo. Uma razão pode ser que este grupo tenha uma relação sexual extraconjugal para ganhar dinheiro.

Motazakker et al. estudaram os comportamentos de alto risco em 384 viciados que estavam recebendo metadona como tratamento. O método intravenoso de abuso de drogas foi usado por 58 sujeitos (15,1%), rapé em 235 sujeitos (61,4%), e método oral em 91 sujeitos (23,6%). 102 sujeitos (26,6%) tinham histórico de consumo de álcool há mais de 5 anos, 88 sujeitos (22,9%) tinham tatuagens, 6 sujeitos (1,6%) tinham compartilhamento de agulhas, 19 sujeitos (5%) tinham compartilhamento de lâminas de barbear e 62 sujeitos (16,1%) tinham histórico de relação sexual extraconjugal. O padrão de abuso de drogas foi o seguinte: heroína em 127 (33,1%), ópio em 194 (50,5%), cristal em 2 (0,5%), crack em 26 (6,8%) e cannabis em 2 (0,5%) indivíduos . O resultado deste estudo enfatiza o papel da dependência de drogas nos comportamentos sexuais. Neste estudo houve uma diferença estatisticamente significativa na relação sexual extraconjugal baseada no estado civil e ser casado parece ser um fator protetor da relação sexual extraconjugal.

Com base nos resultados do nosso estudo e de outros estudos similares podemos concluir que maiores taxas de relações sexuais extraconjugais e relações sexuais inseguras podem ser a conseqüência da dependência de drogas nas mulheres. A pobreza, a necessidade de dinheiro para comprar drogas, altas taxas de divórcio em mulheres dependentes, a necessidade de maiores doses para aumentar a excitação sexual e, finalmente, problemas psicológicos com a auto-estima sexual formam um ciclo vicioso que pode prejudicar ainda mais este grupo. Vício, pobreza e ruptura familiar estão entre os mais importantes determinantes sociais da saúde que precisam de mais atenção, especialmente neste grupo específico “mulheres dependentes de substâncias”

Aprovação Ética

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Mashhad de Ciências Médicas. As mulheres que foram encarceradas não foram coagidas a participar do estudo e a participação neste estudo foi completamente voluntária. Todas as participantes preencheram o consentimento informado. Todas as listas de verificação foram arquivadas anonimamente e os dados foram mantidos em sigilo. Os resultados são publicados anonimamente e coletivamente.

Divulgação

Este trabalho é a dissertação do segundo autor.

Conflito de Interesses

Os autores declaram que não há conflito de interesses em relação à publicação deste trabalho.

Confirmações

Os autores reconhecem o financiamento e o apoio da Chanceler de Pesquisa da Universidade de Ciências Médicas Mashhad a este estudo. Eles também reconhecem a Razavi Khorasan Welfare Organization, Prisons Organization, e Razavi Khorasan Health Center.