Por que tem o custo da Escola de Medicina Skyrocketed?

Por: Ryan Kelly

Se tivesses ido para a faculdade de medicina há 30 anos atrás, provavelmente terias-te formado com 32.000 dólares em dívida de empréstimo estudantil. Isso é cerca de $70.000 em dólares de hoje se você contabilizar a inflação.

Claro, $70.000 não é um troco. Mas certamente parece insignificante quando comparado com a dívida média de 2018 de $192.000.

Over tudo, as coisas parecem ter piorado no início dos anos 80. Entre 1984 e 2004, a média de mensalidades e taxas saltou 165% nas escolas médicas privadas e 312% nas escolas médicas públicas.

Para referência adicional, em 1981, a média de mensalidades e taxas nas escolas médicas públicas e privadas americanas era de $2.761 e $8.962, respectivamente. Em 2002, as médias foram de $14.577 e $30.960, representando aumentos de 528% e 345%, respectivamente.

Os anos 90 e 00 não foram melhores. De 1998 a 2008, o nível médio de endividamento dos estudantes de medicina aumentou em mais de 50%.1. Em geral, o custo da educação médica tem aumentado ao dobro da taxa de inflação.

Fonte: aamc.org

Fonte: aamc.org

Desde que o custo das aulas de medicina aumentou de forma confiável nas últimas duas décadas, você pode esperar que o custo médio em 2020-21 seja mais ou menos o mesmo, se não maior do que nos anos anteriores.

Por que o Custo da Faculdade de Medicina tem Skyrocketed?

A resposta é (um pouco) simples: é muito caro treinar um médico nos Estados Unidos, e só está a ficar mais caro à medida que o campo e a sua tecnologia evoluem.

Pense em todos os cadáveres, equipamentos e afiliações com hospitais locais.

Tambem há uma enorme quantidade de responsabilidade que deve ser compensada. Um exemplo notável é a Escola de Medicina Drexel perder sua parceria hospitalar e encontrar rapidamente um substituto, provavelmente com pouca vantagem em termos de despesas.

Dependente da especialidade, leva de 11 a 15 anos para treinar um médico quando se conta a faculdade, escola de medicina, residência e companheirismo. Em cada etapa, há custos diretos e indiretos. Alguns custos são pagos pelo médico em treinamento e outros são pagos pela sociedade em geral (geralmente através de impostos estaduais ou federais).

Aqui está uma discriminação dos custos diretos e indiretos em cada etapa:

Ensino universitário – As faculdades têm três fontes de renda: matrícula, doação e fundos governamentais. Por esta razão, o custo total para educar uma graduação é consideravelmente maior do que o que os estudantes pagam na mensalidade. A maioria das faculdades tem que financiar a educação dos estudantes, mas também os professores de pesquisa desempenham para manter seus empregos. Portanto, é difícil separar os custos educacionais dos custos da pesquisa. As faculdades públicas recebem fundos do governo para subsidiar a educação e a pesquisa, o que resulta em uma menor mensalidade para os residentes dentro do estado em relação aos residentes de fora do estado. A mensalidade de fora do estado reflete melhor o custo para ensinar os graduados sem subsídio.

As faculdades e universidades privadas geralmente não recebem subsídios do governo estadual e têm uma mensalidade consideravelmente mais alta. Para esta análise, vamos usar o custo de freqüência de calouros fora do estado na Universidade Estadual de Ohio, incluindo mensalidades, taxas, livros, quarto, alimentação e despesas diversas, que é de $49.556. Por quatro anos de faculdade, isto seria um total de $198.224,

Educação médica – As escolas médicas têm as mesmas três fontes de renda das faculdades de graduação, então vamos usar o custo de freqüência para um estudante de medicina de fora do estado na Faculdade de Medicina da Ohio State University. Mais uma vez, esta estimativa é para a matrícula, taxas e despesas de vida estimadas. Ao contrário da faculdade de graduação, o custo da faculdade de medicina varia consideravelmente para cada um dos quatro anos: ano um = $80.019, ano dois = $76.026, ano três = $114.442, e ano quatro = $114.542. Somando todos os quatro anos, o custo é de $385.029,

Residência – os custos diretos são o salário e benefícios do residente. No Ohio State University Medical Center, esses custos são $51.510 para um primeiro ano (estagiário) e aumentam a cada ano para que um quarto ano de despesas seja de $56.636. No entanto, os custos diretos só arranham a superfície. Há de tudo, desde salas de atendimento hospitalar, até os salários dos administradores do programa de residência, até os salários dos professores para cobrir o tempo de ensino. A maioria dos custos indiretos são pagos a partir de dólares de impostos federais via Medicare.

A Alliance for Academic Internal Medicine estimou que o custo total para treinar um residente é de $183.416 por ano. Por três anos como internista geral, pediatra, médico de família ou hospitalar, o custo é de $550.248. Demora mais tempo para treinar outros especialistas. Por exemplo, um obstetra leva quatro anos ($733.664), um gastroenterologista leva seis ($1.100.496), e um cardiologista intervencionista leva sete ($1.283.912).

Adicionando todos os custos acima em conjunto, o custo total para treinar médicos é espantoso:

$1.133.501 – médico de família, médico de família, pediatra

$1.316.917 – obstetra, psiquiatra

$1.500.333 – cirurgião geral, endocrinologista

$1,683.749 – gastroenterologista, cuidado pulmonar/crítico, cardiologista geral

$1.867.165 – cardiologista intervencionista, neurocirurgião

Onde vai toda a sua aula na Faculdade de Medicina?

Existiram vários estudos realizados nas últimas três décadas para investigar os custos anuais da educação de um estudante de medicina, tanto em termos de custos de instrução como de recursos educacionais.

Estes estudos anteriores descobriram que os custos de instrução variam de cerca de $48.000 a $51.000 por estudante por ano, e os custos de recursos educacionais variam de cerca de $80.000 a $105.000 por estudante por ano. Os custos de instrução são compostos por salários de professores e custos relacionados diretamente ao ensino, enquanto os recursos educacionais incluem todas as atividades de pesquisa, bolsas de estudo, atendimento ao paciente e manutenção das instalações.

Por isso, a mensalidade NÃO cobre todos os custos para financiar a sua educação médica. Isto significa inerentemente que as escolas médicas devem obter fundos de outras fontes.

Onde as escolas médicas obtêm o seu dinheiro?

As escolas médicas têm várias fontes para as suas fontes de receita. As escolas alopáticas obtêm uma pequena porcentagem (10% ou menos) das mensalidades. No entanto, as escolas de osteopatia dependem mais da mensalidade (15% a quase 50% da receita). Isto porque as escolas de osteopatia geralmente não recebem tanto dinheiro de subsídios (financiamento de pesquisa), financiamento governamental ou receita hospitalar como as instituições alopáticas.

Devem a mudanças no nosso sistema de saúde e na economia, os planos de prática e a receita hospitalar são responsáveis pelo aumento de parte da receita total, enquanto os subsídios (financiamento de pesquisa) estão diminuindo. Os efeitos globais dessas mudanças representam milhões de dólares de receitas provenientes de fontes alternativas, tais como doações, dotações governamentais ou doações.

As recentes reviravoltas nas economias estaduais forçaram cortes no orçamento, afetando assim as dotações estaduais para educação médica. Portanto, a mensalidade torna-se uma fonte importante para as escolas médicas para compensar as reduções em outras fontes de receita.

Então, em resumo, parece que as coisas poderiam ser piores!

Não estou tentando ser um apologista das escolas médicas ou do sistema em geral, mas quando você olha para os custos objetivamente, não é surpreendente que a mensalidade seja tão cara.

Você tem alguma dúvida sobre a mensalidade da escola médica? Quer reclamar sobre o custo das propinas e das inscrições?