A deficiência de vitamina D está significativamente associada à degeneração do disco lombar (DLD) e à dor lombar (LBP) entre as mulheres na pós-menopausa, de acordo com novas pesquisas da Menopausa. O estudo também constatou que mulheres que apresentavam insuficiência/deficiência ou deficiência grave tinham menor probabilidade de tomar suplementos de vitamina D e maior probabilidade de experimentar dor grave.

Métodos
O estudo observacional retrospectivo incluiu dados de 232 mulheres na pós-menopausa (idade média de 65,6 anos ± 10,0 anos) entre julho de 2017 e dezembro de 2018. Cada participante tinha sido diagnosticada com LDD ou instabilidade da coluna vertebral baseada em ressonância magnética (RM) e sintomas clínicos.

Amostras de sangue foram coletadas para medir concentrações séricas de 25(OH)D, Ã peptídeo terminal carboxil colágeno tipo I (Ã-CTX) e o fragmento N-terminal de osteocalcina (N-MID). Os participantes foram distribuídos em um dos três grupos com base em suas concentrações de 25(OH)D: deficiência grave (< 10 ng/mL), deficiência/insuficiência (10-30 ng/mL) e normal (≥ 30 ng/mL). A densidade mineral óssea foi determinada por absorptiometria de raios X de dupla energia e os participantes com escore T < -2,5 foram diagnosticados com osteoporose. Um escore T de -2,5 a -1,0 foi diagnosticado como osteopenia e um escore T de > -1,0 foi considerado normal. Um escore visual analógico (EVA) foi usado para avaliar a gravidade da LBP e os participantes foram designados a três grupos de acordo com essa gravidade: um grupo de dor leve (1-3), um grupo de dor moderada (4-6) e um grupo de dor severa (7-10). A degeneração discal foi avaliada usando o sistema de classificação de Pfirrmann.

Alcerações
As concentrações séricas 25(OH)D dos 232 inscritos foram de 19,38 ± 9,21 ng/mL. Entre toda a amostra, 30 (12,9%), 173 (74,6%) e 29 (12,5%) dos participantes foram designados para os grupos deficiência grave, deficiência/insuficiência e normal, respectivamente. Os autores não encontraram diferenças entre os grupos com base no IMC, hipertensão arterial, diabetes, tabagismo, N-MID ou Ã-CTX (P > 0,05). Entretanto, os grupos diferiram significativamente nos escores de BMD, VAS e na proporção utilizando suplementos de vitamina D (P < 0,05). Os participantes com concentrações normais de vitamina D tenderam a ter baixo VAS, alto BMD, e estavam mais propensos a tomar suplementos de vitamina D do que os participantes nos grupos de deficiência grave e deficiência/insuficiência (P < 0,05).

Os autores encontraram diferenças significativas nas concentrações de vitamina D circulantes entre os grupos normal, osteopenia e osteoporose (21,62 ± 9.42 vs 18,01 ± 9,41 vs 17,39 ± 8,17 ng/mL, respectivamente; P < 0,05), peso normal e sobrepeso dos participantes (20,39 ± 9,45 vs 16,14 ± 8,39 ng/mL; P < 0.05), participantes que não estavam tomando suplementos e aqueles que estavam (18,46 ± 8,47 vs 23,07 ± 11,10 ng/mL; P < 0,05), e participantes com dor leve e moderada a severa (21,51 ± 9,79 vs 17,24 ± 8,08 ng/mL; P > 0,05). A menor concentração 25(OH)D (< 10 ng/mL) também foi significativamente associada com LDD mais pronunciada na região lombossacra (L4-S1, L1-S1, P < 0,05), mas menos na região lombar superior.

Após ajuste para fatores de confusão, deficiência de vitamina D, tabagismo, falta de suplementos de vitamina D, IMC elevado e baixo escore T de densidade mineral óssea foram associados com maior incidência de dor moderada a severa entre as mulheres na pós-menopausa.

Conclusões
Baseados nos achados deste estudo, os autores acreditam que a deficiência de vitamina D é altamente prevalente entre as mulheres na pós-menopausa e está fortemente associada à DLD e PBE nessa população. Os profissionais de saúde podem querer considerar a comunicação com suas pacientes em risco sobre os benefícios dos suplementos de vitamina D para reduzir o número de mulheres com deficiência de vitamina D. Os autores recomendam que pesquisas futuras sejam focadas na investigação da eficácia clínica da suplementação com vitamina D para a prevenção e tratamento do DLD e PBB.