Effektiv anestesi av hand och handled har många användningsområden i och utanför operationssalen. På akutmottagningen eller frakturkliniken kan ett handledsblock användas för slutna reduktioner av dislokationer och frakturer eller för effektiv inspektion och behandling av sår. I operationssalen kan operationen utföras enbart med handledsblockering eller så kan handledsblockering användas som ett komplement till allmän anestesi, eftersom blockering är ett opiatsparande alternativ som underlättar öppenvårdsoperationer och ger många timmars postoperativ analgesi, särskilt om den administreras innan operationen påbörjas.

Landmarkstekniken för distala perifera nervblockeringar vid handleden är en välkänd metod och beskrivs för medianusnerven, ulnarisnerven, ytliga grenen av radiusnerven och dorsala grenen av ulnarisnerven vid handleden. För att göra denna teknik mer effektiv för karpalkirurgi läggs blockeringar av de bakre interosseösa och främre interosseösa nerverna till.

• Steg 1: Patienten får råd om ingreppet och de förväntade resultaten.

• Steg 2: Läkemedelsallergier kontrolleras.

• Steg 3: Den maximala säkra dosen av det valda lokalbedövningsmedlet beräknas med hjälp av patientens vikt.

• Steg 4: Läkemedelsampullerna kontrolleras med avseende på läkemedlets namn och koncentration samt utgångsdatum.

• Steg 5: Läkemedlet sugs upp i en 10 ml spruta och en nål monteras för injektion.

• Steg 6: För var och en av de 6 nerver som ska blockeras identifieras de anatomiska landmärkena tillsammans med omgivande strukturer som är i riskzonen.

• Steg 7: Huden förbereds med ett antiseptiskt medel.

• Steg 8: Nervblocksinjektionerna administreras med hjälp av teknikerna i den medföljande videon, samtidigt som man kontrollerar att det inte finns några tecken på intraneural eller intravaskulär injektion.

Tekniken med landmärken för handledsblockering är en effektiv metod i de situationer som beskrivs ovan. Det förekommer dock att man ibland misslyckas med att ge tillräcklig analgesi som med alla perifera nervblockeringstekniker. Det finns en möjlighet till intraneural injektion, vilket måste undvikas. Det finns också en risk för direkt nervfascikelskada med nålen, vilket därför kräver en genomtänkt teknik. Det finns liten eller ingen motorisk blockering, vilket gör tekniken särskilt lämplig när intraoperativ aktiv rörelse krävs eller när fysioterapi inleds direkt postoperativt. Tekniken är mycket snabb att administrera och kräver ingen annan utrustning än en spruta och en nål, vilket gör den mycket billig och lämplig för stränga miljöer.